Клінічна картина нейродерміту - FETeV

Нейродерміт - це хронічне, незаразне, запальне захворювання шкіри, яке, як астма та сінна лихоманка, є одним з атопічних (схильних до алергії) захворювань. Це призводить до епізодів запалення шкіри, яким сприяють генетичні фактори і впливають спосіб життя та фактори навколишнього середовища. Хвороба вважається невиліковною, але її можна добре вилікувати.

Атопічний дерматит широко поширений у промислово розвинутих країнах, а також є одним з найпоширеніших шкірних захворювань у цій країні. До 6 років у нейродерміту розвивається від 8% до 16% усіх дітей. Часто симптоми з віком зменшуються. До 70% усіх постраждалих у зрілому віці в основному не мають симптомів. Тим не менше, можна сказати, що кількість людей, які страждають нейродермітом, зросла донині. Однак незрозуміло, чи пов’язано це зі зміною умов життя чи інші причини відіграють роль у зростаючій тенденції.

Причини різноманітні та індивідуальні

Найчастіша причина - одна генетична схильність. Діти хворих на нейродерміт також мають значно вищий ризик його розвитку. Порушується захисна функція шкіри від зневоднення та зовнішніх впливів, таких як бактерії. Так звані також призводять до спалаху захворювання або до погіршення захворювання Фактори провокації. Прикладами є шерсть тварин, харчові алергени, інфекції, фактори навколишнього середовища або кліщі домашнього пилу, а також кліматичні фактори, психологічні фактори (наприклад, емоційний або надмірний стрес), інгаляційні алергени (наприклад, пилок), текстиль (наприклад, подряпинна шерсть) і надмірна пітливість/зміна температури.

При атопічному дерматиті порушуються різні механізми

При атопічному дерматиті це Порушена захисна функція шкіри. Здоровий епідерміс створює бар’єр для запобігання проникненню мікроорганізмів, токсичних речовин або ліків через шкіру. Ця захисна функція залежить від товщини рогового шару. При атопічному дерматиті структура епідермісу порушена через генетичні дефекти, а це означає, що шлях між поверхнею та імунною системою є відносно коротким.

Збудники хвороб та алергени можуть легше проникати та більшою мірою активізувати захисні сили організму. Відомий генетичний дефект пов'язаний з порушенням утворення жиру в шкірі. Жировий шар зазвичай захищає від втрати води та підтримує еластичність шкіри. Важливою жирною кислотою є гамма-ліноленова кислота, яка отримується в організмі з лінолевої кислоти. Необхідний для цього фермент дельта-6-десатураза є дефектним у багатьох хворих на нейродерміт. Внаслідок цього втрата води призводить до висихання шкіри та сприяє поширенню мікробів.

Рогоутворюючі клітини складають 90% клітин епідермісу. Якщо шкіра пошкоджена, ці клітини, також відомі як кератиноцити, виділяють різні речовини, що передають речовини, так звані цитокіни, і таким чином викликають запальні реакції. Клітини, що виробляють меланін, також розташовані у зовнішньому шарі шкіри. Їх функція також порушується при атопічному дерматиті і може призвести до зменшення пігментації шкіри.

Також відомо, що імунна система хворих на атопічний дерматит нерегульована. Однак поки що про точні зміни відомо лише небагатьом. Особливо часто форми білих кров'яних тілець можна виявити в крові. Ці клітини беруть участь у утворенні антитіл. Ці антитіла значною мірою відповідають за алергію. Якщо таке антитіло зв’язується з алергеном, воно активує вивільнення речовин, що передають запалення.

Характерні свербіж і печіння, а також почервоніння і сухість шкіри

Цвіт обличчя хворих на атопічний дерматит змінюється і виглядає зовсім інакше екзема рельєфні. Через порушення бар’єрної функції шкіра дуже чутлива і сильно реагує на зовнішні подразники. Через зменшення вироблення шкірного сала він також здається сухим. Волосся хворих на атопічний дерматит часто здаються тьмяними.

Залежно від віку бажано вражати різні ділянки шкіри. Починається між 1 і 3 місяцем життя Шапка-люлька до щік, лоба та волохатої голови і поступово поширюється на все обличчя, тулуб та передню область кінцівок. Для цього віку характерно свербляче почервоніння шкіри з пухирями і папулами. Коли малюки починають повзати, частіше вражаються коліна. Зі збільшенням віку екзема має тенденцію проявлятися в області шиї, передньої частини рук і задньої частини ніг. З іншого боку, у дорослих зазвичай уражаються великі згини суглобів (лікті, кисті та колінні суглоби), а також шия та обличчя.

Постраждалі страждають від сильних сверблячий, що призводить до масових подряпин, особливо в дитячому віці. Це спричиняє запалення, яке сочиться або має тенденцію до утворення корочок і погіршує симптоми. При продовженні подряпин шкіра потовщується і стає грубішою.

Типовими ускладненнями є шкірні інфекції та пухирі

Постраждалі часто зазнають великих страждань. особливо Висипання сприймаються як косметично заважаючі та призводять до соціального розмежування. У багатьох хворих на атопічний дерматит свербіж посилюється, особливо вночі, що в деяких фазах може стати значним нестача сну веде. Постраждалі страждають від втоми та зниження працездатності протягом дня.

Хворі на нейродерміт часто страждають від того, що називається імпедіго контагіоза, а Інфекційне захворювання з наповненими рідиною або гноєм сечовими міхурами. Хвороба запускається мікробом (золотистий стафілокок). Хоча це також належить до шкірної флори здорових людей, у більшій кількості це трапляється у постраждалих через зміну текстури шкіри. Крім того, вже пошкоджена шкіра полегшує проникнення мікробу.

Великі сверблячі ділянки розвиваються особливо на обличчі та кінцівках Удар, які залишають плакучі рани при подряпинах. Якщо рідина висохне, з’являються характерні жовті скоринки. Плакучі рани також є ідеальним середовищем для розмноження подальших мікробів.

Що в інших людей призводить лише до невеликих пухирців губ Вірус герпесу може впливати на більші ділянки шкіри при атопічному дерматиті. Везикули, розміром приблизно з голівку шпильки, легко лопаються і забезпечують живильне середовище для інших патогенів. У більш важких випадках інфекція також може супроводжуватися температурою та загальним відчуттям хвороби.

Автор інфекція з вірусом молюсків розвиваються ізольовані, стоячі, блискучі папули. Вони трохи вм'яті на поверхні. Зазвичай з’являється лише кілька папул, які регресують через кілька тижнів-місяців. Однак у деяких випадках може утворитися кілька сотень папул.

Екзема, бронхіальна астма і поліноз є всі атопічними захворюваннями і можуть виникати поодинці, одночасно або послідовно. Тому три клінічні картини часто називають "синдромом атопії". Один із можливих зв’язків описали Берджесс та його колеги. Відповідно до цього спалах нейродерміту призводять як до генетичних дефектів, так і до факторів зовнішнього середовища. Через порушений шкірний бар’єр більша кількість алергенів проникає в організм і активізує імунну систему. Зокрема, клітини-помічники Th2 все частіше досягають лімфатичної тканини носа та бронхів і подразнюють тут слизову тканину [Bur 2009].

Діагностика базується на анамнезі, обстеженні шкіри та/або тестах на алергію

Обстеження шкіри є найважливішим діагностичним інструментом. Шкіра суха і бліда. Характерно розподіл екземи, і лишай і усадка тканин шкіри можуть бути дуже вираженими. Плакуча екзема часто заражається бактеріями (стафілококами). Лімфатичні вузли навколо екземи також можуть набрякати.

Для дітей висота та Вага вимірюється, оскільки вони, як правило, затримують ріст внаслідок захворювання. Атопічний дерматит можна діагностувати, якщо є три з наступних критеріїв:

Екзема на вигинах ліктів, западини колін, шиї, шиї та/або обличчя
сильний свербіж
Симптоми зберігаються більше 6 місяців
Нейродерміт, алергічна астма або сінна лихоманка вже траплялися в родині

Використовуючи т. Зв Шкірні бали тяжкість атопічного симптому можна визначити. У Європі ШКРАД (Оцінка атопічного дерматиту).

IgE в сироватці крові та кількість еозинофілів можуть бути в Лабораторна діагностика Надайте інформацію про тяжкість нейродерміту. Якщо виникають запальні напади, додаткові обстеження (бактеріальні мазки, посіви грибків) повинні з'ясувати спектр патогенів, щоб провести подальші лікарські заходи.

По-перше, засоби анамнез і Тест на алергію намагається визначити можливі тригерні фактори. За допомогою журналу харчування можна визначити різні тригери. Тест на укол та тест на пластир можуть надати додаткову інформацію у лікаря.

Біля Тест на укол алергени наносять на шкіру і вводять у верхній шар шкіри шляхом уколювання ланцетом. Вже через 20 хвилин ви можете зрозуміти, реагує організм на алерген чи ні. Оцінюється почервоніння шкіри та утворення пшениці.

Біля Патч-тест алергени прилипають до шкіри під тестовими камерами. Перебіг реакції оцінюють шляхом зчитування її через 24, 48 та 72 години.

Медикаментозна терапія симптомів, зміна дієти зменшують рецидиви

Для атопічного дерматиту доступні різноманітні препарати. Вони призначені для полегшення симптомів та запобігання ускладнень.

Не існує загальної дієтологічної терапії, яка б допомагала кожному, хто страждає нейродермітом. Чи існують певні ініціюючі фактори навколишнього середовища, і якщо так, то якими вони є, залежить від пацієнта. Ряд більш-менш правдоподібних порад щодо харчування для постраждалих та для профілактики в утробі матері розповсюджується в путівниках та в Інтернеті.

Деякі з них, безумовно, виправдані, а інші суто умоглядні. В основному бракує наукових доказів щодо ефективності окремих рекомендацій. Однак частково це також пов'язано з тим, що досліджувана терапія працює не для кожної постраждалої людини, і, таким чином, результати дослідження не приводять до статистично чіткого висновку. Однак це не обов'язково означає, що метод лікування не може призвести до успіху в особистості. Кожній постраждалій людині часто доводиться самостійно перевіряти, які харчові терапевтичні засоби надають полегшення, а які ні.

По суті, один рекомендується при атопічному дерматиті низький рівень цукру, протизапальна дієтаг з високоякісними жирами. Багато з постраждалих отримують користь від максимально необробленої їжі трохи штучних інгредієнтів. Завжди повинно бути багато рідина бути включеним. Деякі пацієнти можуть використовувати прийом Пробіотики Досягти успіху.