Klinik Friedenweiler запобігає рецидивам та повторній депресії

Депресивні розлади - одна з найпоширеніших психічних хвороб у світі. Дослідження показують, що показники поширеності протягом життя становлять 10-15% (відсоток вказує на ймовірність страждати депресивним розладом, що вимагає лікування принаймні раз у житті). Через таку високу ймовірність варто зайнятися запобіганням депресії.

1. Запобігання депресії до її виникнення - три типи профілактики:

Запобігання депресії можна розділити на три різні аспекти: первинна, вторинна та третинна профілактика.

Під Первинна профілактика розуміються заходи, які мають захистити людей від розвитку депресії. Сюди входять такі заходи, як аналіз власних ресурсів, тобто визнання власних здібностей та підтримка захисних факторів. Слід також визначити та назвати фактори ризику; це можуть бути генетичний стрес, стресові фактори на робочому місці або в приватному житті, вживання алкоголю чи наркотиків, дисфункціональний досвід та поведінка або постійні конфлікти. Таким чином, у первинній профілактиці можна посилити позитивні навички, відпрацювати методи боротьби зі стресом, усунути або уникнути стресових факторів та розробити альтернативні (позитивні) моделі мислення та поведінки.

В Вторинна профілактика йдеться про раннє виявлення депресії. При ранньому виявленні захворювання може звузитись або зменшити наслідки. Для цього можуть бути використані скринінгові процедури та обстеження на раннє виявлення, а також існують індивідуальні ознаки раннього попередження, такі як соціальна абстиненція, порушення концентрації уваги та порушення сну.

Третинна профілактика включає профілактику рецидивів (рецидивів) депресії.

У наступній статті ви знайдете більш детальну інформацію про третинну профілактику, тобто про можливості запобігання рецидивам при депресії. Ви дізнаєтесь, які доступні заходи та наскільки ймовірний рецидив від депресії.

2. Ризик рецидиву при депресії

Люди, які колись страждали на депресію, мають значно вищий ризик повторного розвитку депресивної хвороби. Якщо з часом виникають два або більше чітко визначених депресивних епізоду, один говорить про рецидивуючу (рецидивуючу) хворобу.

Імовірність депресивного рецидиву («рецидив», див. Графік) особливо висока в перші 6 місяців після закінчення гострої терапії. Ці знання дуже важливі для того, щоб не скоротити або не припинити терапевтичні заходи достроково на фазі стабілізації (підтримуюча терапія, див. Графік). З кожною подальшою депресивною фазою зростає ризик знову впасти в депресію пізніше.

Депресія також виникає на основі індивідуального настрою, тобто певної "вразливості", коли наявні ресурси були використані та/або стресові фактори взяли на себе. Це пояснює, чому рецидиви можуть виникати навіть через роки полегшення симптомів. Ризик рецидиву також збільшується, якщо перший прояв (перша поява захворювання) відбувся у підлітків або молодих людей.

Джерело: Кемперманн, Хенке, Сассе, Бауер: “Профілактика рецидивів при депресії” Психіатрія та психотерапія, дата оновлення 2008 р .; 2: 73-87, Georg Thieme Verlag KG, Штутгарт

3. Фактори ризику повторної депресії

Наступні фактори ризику відіграють роль у періодичній депресії:

Генетична схильність, наприклад, виявляється у випадках депресії в сім'ї
Перша хвороба в ранньому віці
Постійні проблеми психосоціального стресу, такі як робочий стрес або проблеми у стосунках
Дисфункціональні моделі досвіду та поведінки, які неодноразово призводять до стресу в контакті з іншими
Такі риси особистості, як низька самооцінка, яка може бути депресіогенною (тобто сприяти депресії)
Супутні психічні захворювання, такі як тривожні розлади або залежність
Попередні депресивні епізоди
Відсутність сімейних та/або соціальних мереж
Поведінкова поведінка у разі появи попереджувальних ознак

4. Профілактичні заходи та профілактика рецидивів

4.1 Психотерапевтична профілактика рецидивів

Специфічна для розладу психотерапія, тобто психотерапевтичні методики, спеціально розроблені для пацієнтів з депресією, демонструють дуже добрий та найтриваліший антидепресантний ефект. Цей ефект зберігається протягом декількох місяців після закінчення психотерапії. Однак психотерапію не слід припиняти відразу після поліпшення депресивного синдрому, щоб уникнути ризику раннього рецидиву. Це особливо вірно, якщо стресові фактори (приватні чи професійні проблеми) все ще не вирішені або зацікавлена особа ще не розробила адекватних стратегій для вирішення цих проблем.

Психотерапевтична профілактика рецидивів також може використовуватися як доповнення до медикаментозного лікування. Дослідження показують, що професійне психотерапевтичне лікування, таке як когнітивна поведінкова терапія, може значно зменшити ймовірність рецидиву. Тому психотерапія ідеально підходить для профілактики депресивних розладів і завжди повинна застосовуватися при середній, важкій та періодичній депресії та продовжуватися після гострої терапії.

Детальніше про конкретні форми лікування депресії - на сторінці Планування терапії та методи читати.

4.2 Профілактика рецидивів на основі лікарських засобів

Одним із можливих заходів запобігання рецидиву депресії є продовження лікування наркотиками, навіть якщо депресія частково вщухла. Фармакотерапія пов’язана зі зменшенням ризику подальших депресивних фаз.

Дослідження показують, що підтримуюча та рецидивна терапія антидепресантами знижує ризик рецидивів приблизно вдвічі. У разі профілактики прийом препарату також називають медикаментозною профілактикою рецидивів. Навіть після стихання депресивної фази препарат спочатку дають у тій же дозі. Після цього пацієнта, як правило, повільно і поступово відводять, якщо психологічний стан та обставини дозволяють лікарському засобу «звужуватися».

У більшості випадків повільне звуження переноситься краще. Хоча класичної залежності від антидепресантів не існує, метаболізм «звикає» до діючої речовини частинами, так що рекомендується повільне зменшення, особливо у разі складних процесів захворювання.

Якщо вже було кілька фаз депресії, антидепресант часто не припиняють, але продовжують приймати у сенсі так званої тривалої терапії. Інші речовини, такі як солі літію, які називають фазовою профілактикою або "стабілізаторами настрою", також можуть бути використані тут. Тут використання призначене для довгострокового періоду (протягом місяців та років). Наукові дані щодо ефективності цих активних інгредієнтів (особливо літію) є чудовими, але важливо переконатися, що вони дуже добре переносяться і не мають побічних ефектів, особливо при тривалому періоді використання.

4.3 Які заходи може вжити зацікавлена особа?

Якщо пацієнт вже один або навіть кілька разів страждав від депресії, особливо важливо розробити власні стратегії активного та пасивного захисту. Пасивні заходи - це зречення або уникнення обставин, які сприяють або викликають депресивний епізод. Сюди входить, наприклад, уникання надмірного або регулярного вживання алкоголю, «переживання» несприятливих ситуацій (знущання, фізичне чи психологічне насильство) або стосунків, які не є корисними для відповідної особи.

Активні заходи включають усі фактори, що зміцнюють тіло і розум (спорт, методи релаксації, йога, уважність), покращують соціальну інтеграцію (друзі та знайомі, клуби, заходи) або задовольняють власні позитивні потреби (турбота про індивідуальні ресурси та хобі).

Людям, які пережили депресивний епізод, важливо знати про свої ранні (попереджувальні) ознаки депресії. Як правило, існує певне прогресування захворювання до того, як воно повністю спалахне. Якщо з’являються ці попереджувальні знаки, заінтересована особа повинна вжити відповідних заходів протидії та, за необхідності, звернутися за порадою та підтримкою до свого лікаря або психолога.

4.4 Можливі ранні попереджувальні ознаки відновлення депресії

Повторну депресію можна розпізнати за різними ранніми попереджувальними ознаками. Деякі з цих показників можуть бути:

Порушення концентрації уваги
Соціальна абстиненція та початкова апатія
Внутрішнє вчення і почуття марності
Відсутність драйву та складність впоратися із повсякденним життям звичним способом
Внутрішнє неспокій, тонка шкіра і незадоволення
Зниження самооцінки та зниження очікувань на самоефективність (тобто зменшення впевненості в тому, що проблеми знову з’являються під контролем).

Симптомів депресії може бути багато. Ви можете знайти більше інформації на нашій інформаційній сторінці про депресія.

5. Поради постраждалим для запобігання рецидивів депресії

5.1 Розуміння хвороби

Ознайомтесь із симптомами, причинами, наслідками та варіантами лікування депресії та подивіться, які сфери стосуються вас.

5.2 Розробіть власну, індивідуальну модель захворювання

Перевірте (за потреби у свого психотерапевта), яку особливу вразливість ви маєте на основі вашої сімейної історії, соціалізації та особистого досвіду, і чому вона вже переросла в депресивний стан.

5.3 Знайте свої індивідуальні стресові фактори!

Стресори - це фактори стресу у вашому професійному та приватному оточенні. Не всі стресові фактори можна усунути. Але важливо їх усвідомлювати та розробляти конструктивні стратегії боротьби з ними!

5.4 Знати свої ресурси та стежити за ними!

Ресурси - це обставини та діяльність, які підтримують вас, доставляють задоволення та стабілізують ваш психічний стан. Вони сильно відрізняються від людини до людини.

Інтрапсихічні ресурси - це, наприклад, стратегії боротьби зі стресом або конфліктами, але також спеціальні навички. Інші ресурси - це особисті інтереси та захоплення, які потрібно розвивати. Системні ресурси - це, наприклад, підтримка сім'ї, партнерство чи соціальна інтеграція в околицях або в клубах. Вам потрібно усвідомити свої (можливо, приховані) ресурси та активно їх використовувати та рекламувати.

5.5 Щоденник настрою для розпізнавання знаків раннього попередження

Ведіть журнал настрою. Щоденник настрою допомагає отримати кращий огляд власного настрою, краще зрозуміти коливання та краще оцінити вплив стресових факторів та ресурсів. Будь-які ефекти та побічні ефекти ліків також можна вводити сюди. Якщо потрібно, ви також можете обговорити щоденник настрою зі своїм лікарем або психологом, і можна показати тривалі прогресії. Є також щоденники настрою в цифровій формі для мобільних електронних пристроїв, таких як смартфони та планшети, такі як:

5.6 Профілактичне харчування при депресії

Зверніть особливу увагу на свої харчові звички. Харчування здорової дієти допомагає вам залишатися здоровими фізично та психічно. Уникайте алкоголю та сигарет та переконайтеся, що ви їсте достатньо фруктів, овочів та збалансовано харчуєтесь. Спеціальної дієти для профілактики рецидивів депресії не існує, але достатньо харчуватися «добре».

5.7 Спорт та фізичні вправи

У різних дослідженнях можна було продемонструвати чудовий вплив занять спортом на витривалість на профілактику депресії, майже порівнянну з медикаментозною профілактикою. Знайдіть спорт, який вам підходить, який вам подобається і який ви можете інтегрувати у своє повсякденне життя.

Почніть з невеликих тренувальних одиниць і не перевантажуйте себе, особливо якщо ви щойно вийшли з депресивного епізоду і ще не маєте дуже гарного іміджу тіла (занадто швидко виснаження та ризик травм). Збільшуйте навантаження лише поступово. Не розчаровуйтесь, якщо ви просуваєтесь повільніше, ніж планувалося - важливо регулярно робити щось, навіть якщо початок невеликий.

5.8 Періоди відпочинку

Повсякденний стрес майже неминучий. Стрес сам по собі - це не погана річ, але тілу і душі також потрібен тайм-аут для відновлення. Тому свідомо знаходьте час для себе, щоб розслабитися і заспокоїтися. Перевірте, які типи релаксації або відпочинку особливо корисні для вас та/або які цікаві, і спробуйте інтегрувати їх у свій розпорядок дня.

5.9 Прийняття допомоги

Прийміть допомогу родичів, знайомих чи друзів на ранній стадії. За необхідності обговоріть конкретні плани надзвичайних ситуацій із близькими людьми, якщо з’являються ознаки депресії або існують моменти небезпеки.

Зверніться до свого довіреного психолога або лікаря, якщо з’являються ознаки депресії, щоб на ранній стадії можна було розпочати контрзаходи. Завдяки ранньому втручанню ризик подальшого погіршення можна значно зменшити, а негативні наслідки можна зменшити або повністю уникнути.

6. Часті запитання

6.1 Що робити у разі рецидиву?

Якщо постраждалі страждають на рецидив після пережитої депресії, має сенс якомога швидше звернутися до психотерапевта та/або лікаря та звернутися за порадою. Крім того, постраждалі повинні мотивувати себе наполегливо і не звинувачувати їх у рецидиві.

6.2 Як можна запобігти рецидиву?

Ті, хто хоче запобігти рецидиву депресії, можуть зробити це за допомогою психотерапії, спорту на витривалість або ліків. Однак існують також заходи, які потерпілі можуть вжити самі. Постраждалі повинні звертати особливу увагу на ознаки раннього попередження та уникати обставин, які можуть спричинити депресивний етап.

6.3 Хто лікує депресію?

Депресія - це серйозне захворювання, яке слід лікувати професійно. Лікувати депресію може сімейний лікар, психолог, фахівець з психіатрії та психотерапії або в клініці у формі амбулаторного або (частково) стаціонарного лікування.