Клініка Карлсруе основні сфери обслуговування
Огляд нашого спектру послуг
Гістологічний діагноз
Основним завданням Інституту патології є мікроскопічна оцінка зразків тканин та хірургічних зразків після обробки в лабораторії різними методами.
Стандартна гістологічна діагностика доповнена гістохімічними процедурами та на сьогоднішній день в основному автоматизованими імуногістохімічними методами, які стали звичними. В імуногістохімії певні білкові структури показані на гістологічному розрізі за допомогою антитіл.
Цитологічна діагностика
До досліджуваного матеріалу належать рідини та виділення з організму (сеча, мокрота, ліквор, бронхіальний секрет), мазки з поверхонь органів та матеріал для проколу з усіх систем органів та порожнин тіла (ексфоліативна та аспіраційна цитологія).
Значну частину цього займають гінекологічні профілактичні огляди та цитологія сечі. У діагностично проблематичних випадках метод FISH (тест на уровізію) також застосовується при цитологічній діагностиці пухлин сечового міхура.
Іншим акцентом є діагностична оцінка ультразвукових та КТ-пункційних органів та пухлинних пункцій, завдяки чому все частіше досліджуються проколи пухлини або лімфатичних вузлів, отримані за допомогою ендосонографії.
Молекулярно-генетичні дослідження
- Аналіз клональності для діагностики злоякісних лімфом та розмежування реактивної проліферації. Ген важкої ланцюга імуноглобуліну (IgH) досліджують для розмежування В-клітинних лімфом (наприклад, лімфом типу MALT) та гена Т-клітинних рецепторів (TCR) у Т-клітинних лімфомах (наприклад, лімфатичних вузлів або шкіри).
- Мутаційний аналіз генів K-Ras та N-Ras. Обстеження надає інформацію про те, чи буде терапія антитілами EGFR реагувати на метастатичну карциному товстої кишки. Тоді можна розглянути можливість терапії, якщо присутній нормальний або немутований дикий тип.
- Дослідження щодо нестабільності мікросупутника (MSI). Тут досліджують повторювані короткі послідовності ДНК (мікросателіти) з пухлини та безпухлинної тканини ураженого пацієнта для виявлення нестабільності мікросателітів. Якщо нестабільність доведена, можна припустити, що в ремонтній системі є генетичний дефект. Обстеження проводиться особливо при підозрі на спадкову форму раку товстої кишки (спадкова неполіпозна колоректальна карцинома, HNPCC).
- Гібридизація in-situ для виявлення вірусних збудників. Під час цього дослідження ДНК вірусу виявляється безпосередньо на гістологічному зрізі. Зонди використовуються для виявлення ВПЛ, EBV та CMV (EBER).
- Флуоресценція In Situ Гібридизація (FISH). Обстеження використовується для виявлення хромосомних аберацій при злоякісних пухлинах.
- Виявлення ампліфікації прото-онкогену Her2/neu FISH при раку молочної залози. виявлення ампліфікації є, з одного боку, несприятливим прогностичним фактором, а з іншого боку, передумовою успішної терапії герцептином.
- У молекулярній патології використовуються різні методи для дослідження ДНК і РНК в контексті діагностики патогенів (віруси, бактерії) і, зокрема, при діагностиці пухлин (наприклад, аналіз клональності). Використовується гібридизація in situ (ISH) та флуоресценція in situ гібридизація (FISH).
- ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція з подальшими методами секвенування) проводиться у співпраці з кафедрою мікробіології Центрального інституту лабораторної медицини, мікробіології та трансфузійної медицини.
Розтини
Метою клінічного розтину є визначення основних та вторинних захворювань, а також причини смерті померлого пацієнта.
Розтин також важливий для відповіді на наукові запитання (наприклад, вплив терапевтичних заходів), і вони надають дані щодо статистики захворювань та причин смерті.
Розтин також проводять у контексті звітів професійних асоціацій. Таким чином, вони обслуговують родичів загиблого, а також лікарів, які за життя займалися діагностикою та терапією.
В принципі, патологоанатом проводить клінічні розтини з медичних питань на відміну від судового лікаря, який проводить розтин за дорученням прокурора у разі неприродної смерті (наприклад, у випадку необережності або, можливо, злочинного діяння).
Особливі напрямки нашого інституту
Гемопатологія
Науковою спрямованістю інституту є гематопатологія, тобто діагностика захворювань лімфатичних вузлів та кісткового мозку. Директор інституту працює консультантом-патологоанатомом у діагностиці захворювань лімфатичних вузлів та злоякісної лімфоми.
Усі імуногістохімічні та молекулярно-патологічні методи, необхідні для сучасної діагностики лімфоми на основі класифікації ВООЗ, доступні в інституті.
Гінекопатологія
У співпраці з гінекологічною клінікою Städtisches Klinikum Karlsruhe, а також зовнішніми гінекологами та гінекологами-резидентами основна увага приділяється діагностиці захворювань молочної залози, матки та яєчників (яєчників).
Інститут є партнером сертифікованого Центру молочних залоз Карлсруе/Пфорцхайм і схвалений для гістологічної діагностики як частина програми скринінгу молочної залози.
Діагностика біоптатів перфорації молочної залози та біопсій вакуумного відсмоктування (VSB) проводиться у тісній співпраці з Центральним інститутом діагностичної візуалізації для фіксації прогностично значущих змін у молочній залозі.
Обробка та діагностика здійснюються відповідно до рекомендацій S3 та специфікацій Робочої групи із забезпечення якості патології в рамках узгодженої кампанії з раннього виявлення раку молочної залози у Німеччині.
У випадку гінекологічних пухлин виявлення імуногістохімічного рецептора гормону, що відповідає терапії, є частиною звичайної діагностики, як і визначення надмірної експресії онкогену Her2/neu при раку молочної залози. Це робиться імуногістохімічно і, залежно від результату, РИБОЮ. При відповідній надмірній експресії дається терапевтичний варіант лікування герцептином.
З метою подальшої оцінки прогнозу раку молочної залози свіжа тканина регулярно видаляється з резектованої пухлини, якщо виявляється злоякісна пухлина для визначення uPA (активатор плазміногену типу урокінази)/PAI-1 (інгібітор активатора плазміногену типу 1). Рівень значення дозволяє зробити висновки про необхідність підтримуючої хіміотерапії.
Уропатологія
У центрі уваги уропатологічної діагностики є, з одного боку, діагностика та класифікація раку передміхурової залози з використанням контрольної ультразвукової біопсії, можливо, із застосуванням імуногістохімічних досліджень для остаточного підтвердження діагнозу раку. Існує диференційоване представлення знахідок із відсотками моделей диференціації (так звана оцінка Глісона).
Іншим напрямком в уропатології є інтраопераційна експрес-діагностика з рутинним інтраопераційним дослідженням лімфатичних вузлів для метастазування та дослідження окремо взятих крайових зразків для інтраопераційного визначення поширення пухлини.
Цитологічні дослідження сечі та зрошення сечового міхура цитологічними методами як урологічної клініки, так і резидентів-урологів займають значну частину. У цитологічно сумнівних випадках тест на уровізійний FISH також може бути проведений для виявлення хромосомних аберацій в клітинах уротелію або карциноми.
Гастроентерологічна патологія
Гістологічна діагностика та результати біопсій верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту займають значну площу. При біоптатах шлунка гістологічні дані Helicobacter pylori важливі для діагностики хронічного гастриту. Крім того, на перший план вийшов діагноз змін слизових оболонок в контексті шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби.
Завдяки спеціалізації гастроентерологічного відділення лікарні вже кілька років існує досвід обробки зразків мукосектомії стравоходу та шлунка.
Діагноз біопсійного матеріалу за допомогою ендосонографічно контрольованих пункцій медіастинальної та адомінальної маси та лімфатичних вузлів був доданий як частина первинного діагнозу та як частина визначення поширення злоякісних пухлинних захворювань.
При діагностуванні спадкових форм раку товстої кишки проводяться імуногістохімічні та молекулярно-генетичні тести на нестабільність мікросателітів (див. Також молекулярна патологія). Репараційні білки MLH1, MSH2, MSH6 та PMS2 можна виявити за допомогою імуногістохімічних досліджень. Це також вказує на прогноз для ад'ювантної хіміотерапії.
Дерматологія
Завдяки співпраці з дерматологічною клінікою муніципальної клініки та дерматологами-резидентами є досвід гістологічної оцінки всього спектру дерматогістопатології пухлин шкіри та запальних дерматозів. Інститут схвалений для гістологічної діагностики як частина програми скринінгу шкіри.
Застосовуються імуногістологічні та молекулярно-патологічні дослідження. Молекулярно-патологічні дослідження можуть бути необхідними для діагностики захворювань шкіри на лімфоми. Крім того, діагностика FISH використовується для виявлення хромосомних аберацій у меланоцитарних пухлинах або меланомах.
Невропатологія
В Інституті патології невропатологія зосереджується на діагностиці та діагностиці пухлин ЦНС та периферичної нервової системи.
Тут використовуються інтраопераційні швидкі секції та контрольовані комп’ютерною томографією стереотаксичні зразки.
Існує співпраця з довідковими центрами для спеціальної галузі невропатології.
Патологія голови та шиї
Для діагностики використовуються біопсії та резекції пухлин з порожнини рота та щелепно-лицевої хірургії, вушної, носової та горлової клінік та очної клініки.
У цих дисциплінах також основна увага приділяється діагностиці запально-інфекційних або запально-алергічних захворювань, діагностиці попередніх стадій злоякісних захворювань, діагностиці та визначенню стадії пухлини при раку.
Пайдопатологія
Основна увага приділяється діагностиці пухлин у дітей та підлітків. Сюди входять пухлини м’яких тканин та кісткової тканини, а також пухлини певних систем органів, включаючи пухлини центральної нервової системи та кровотворної та лімфатичної тканини.
В рамках перинатальної патології проводиться обстеження плодів (за відповідною згодою пацієнта) та плаценти для встановлення причин можливого затримки росту або внутрішньоутробної або перинатальної причини смерті.