Клініка Карлсруе Рак пеніса

Рак статевого члена

Урологічна клініка

Рак статевого члена

Рак пеніса - злоякісна пухлина, яка найчастіше виникає на головці статевого члена та крайньої плоті. Великі пухлини також можуть поширюватися на еректильну тканину і черевну стінку. Дочірні пухлини можуть розвиватися через лімфатичну систему, особливо в лімфатичних вузлах тазу та паху. Рідше пухлина поширюється через кров на інші органи, такі як легені або скелет.

У більшості випадків рак статевого члена - це злоякісні пухлини шкіри. 95 відсотків - це так звані плоскоклітинні карциноми, базаліоми та злоякісні меланоми рідше. Можливі й інші рідкісні пухлини м’яких тканин.

Пухлини на пенісі часто пізно стають симптоматичними у вигляді вузликових пухлиноподібних розростань. Зазвичай підозра виникає внаслідок типових змін шкіри, які часто можна неправильно сприймати як запалення головки. Також можуть бути виділення і кровотечі.

Для лікування зазвичай вибирається хірургічна терапія, за допомогою якої пухлина зазвичай може бути видалена локально, тобто зі збереженням частини статевого члена, принаймні на початковій стадії. Пеніс потрібно повністю ампутувати лише у випадку дуже великих пухлин. Якщо пухлина неоперабельна або якщо вона вже поширилася в організмі через дочірні пухлини, може бути корисним додаткове опромінення та хіміотерапія.

Раннє виявлення та терапія важливі, оскільки прогноз раку статевого члена на ранніх стадіях дуже хороший, і пацієнти можуть бути повністю вилікувані.

частота

Пухлини на пенісі рідкісні і зустрічаються переважно у літніх чоловіків. У Німеччині щороку хворіє близько 600 чоловіків. Найвищий ризик захворювання - близько 60 років.

У країнах або культурах, в яких обрізані маленькі діти, ризик розвитку у чоловіків раку статевого члена значно нижчий, ніж, наприклад, у країнах, де чоловіки зазвичай не обрізані. Однак ризик раку у чоловіків, обрізаних, нижчий лише в тому випадку, якщо обрізання відбувалося до статевого дозрівання.

Причини та фактори ризику

Причини раку статевого члена досі в основному незрозумілі. Однак існують зв’язки з такими факторами:

Гігієна: Існує зв’язок між так званим шкірним салом крайньої плоті (смегмою) та раком статевого члена. Смегма, що накопичується під крайньою плоттю, сприяє розвитку пухлин на пенісі. Отже, чоловіки, яким в дитячому віці проводили обрізання, мають менший ризик захворіти на захворювання.
Фімози (Звуження крайньої плоті): У чоловіків, які страждають перетяжками крайньої плоті, може спостерігатися посилення захворювання. Оскільки повністю відсунути крайню плоть неможливо, гігієна ускладнюється. Смегма постійно відстає.
Зміни слизової оболонки: Певні зміни слизової оболонки, такі як лейкоплакія, вважаються безпечними попередниками раку статевого члена. Лейкоплакія є попередниками плоскоклітинного раку і виглядає як білувата зміна слизової оболонки.
ВПЛ-інфекції: Інфекції вірусу папіломи людини пов’язані з пухлинами статевого члена (а також з раком шийки матки). Крім усього іншого, вони можуть призвести до бородавчастих змін на шкірі статевих органів і є одними з найпоширеніших збудників вірусних захворювань, що передаються статевим шляхом, у всьому світі.

Симптоми

Симптоми раку статевого члена дуже нехарактерні, особливо на ранніх стадіях. Наприклад, можна помітити зміни шкіри у вигляді затвердіння або набряку на головці або крайньої плоті. По мірі подальшого розширення зміни іноді набувають поверхні, схожої на цвітну капусту, і легко кровоточать.

Пацієнти також часто повідомляють про виділення, які можуть бути смердючими. Якщо виникають метастази в лімфатичні вузли, це іноді призводить до відчутних ущільнень у паху та закладеності лімфи в ногах. Це проявляється набряком ніг.

діагностика

Підозрюваний діагноз ставиться під час бесіди про поточні скарги та історію хвороби (анамнез), а також фізичний огляд.

Діагноз підтверджується видаленням тканини, яку потім досліджують гістологічно (під мікроскопом). Якщо є рак статевого члена, проводяться подальші обстеження. З їх допомогою з’ясовується, чи не утворила пухлина дочірні пухлини в лімфатичних вузлах або інших органах (віддалені метастази). Такі методи візуалізації, як ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), використовуються для дослідження лімфатичних вузлів та органів паху, тазу та живота. Рентген легенів та скелетна сцинтиграфія для оцінки кісток також можуть бути корисними в цьому контексті.

терапія

Лікування слід починати якомога раніше. Це залежить від стадії та поширення пухлини. Хірургічне лікування - це перший варіант лікування на всіх стадіях пухлини. Залежно від ступеня захворювання, операція варіюється від видалення пухлини до повної ампутації статевого члена.

Хірургія пеніса:

Невеликі поверхневі пухлини на головці або на крайній плоті можна хірургічно видалити або обробити лазером, зберігаючи головку.
У випадку дещо більших пухлин на головці, це неможливо зберегти з онкологічних причин. Під час операції передня частина пеніса видаляється на безпечній відстані. Однак пацієнт може пропустити воду через залишок кукси статевого члена.
У разі великих пухлин пеніс повинен бути повністю видалений. Потім сеча спорожняється через штучний, щойно створений отвір на промежині. Під час цієї процедури континенція повністю зберігається.

Операція на лімфатичних вузлах:
З певних стадій пухлини, які ваш лікар обговорить з вами, збільшується ймовірність метастазів у лімфатичні вузли. У цих випадках поверхневі лімфатичні вузли в обох пахових областях повинні бути видалені хірургічним шляхом. Якщо тут можна виявити метастази, для досягнення максимального успіху загоєння необхідно розширене видалення лімфатичних вузлів глибокої пахової області та малого тазу.

Променева та хіміотерапія застосовуються на запущених стадіях захворювання, коли рак статевого члена вже не виліковний.

Ефект значною мірою є паліативним, тобто полегшує симптоми, знеболює та зменшує пухлину.

Догляд

Подальші обстеження проводяться кожні три-шість місяців залежно від стану пацієнта, попереднього лікування та ризику метастазування або рецидиву (рецидиву пухлини).

Пацієнти також повинні спостерігати за власною шкірою між наступними візитами та звертатися до лікаря, якщо є підозрілі зміни.