Клініка Ортенау Оффенбург-Кель; Проктологія

Спеціалізовані клініки

• Офісний офіс Ебертплац
  • Загальна хірургія, вісцеральна хірургія та судинна хірургія
    • Судинний центр Оффенбург
    • Рефлюксна хвороба
    • Рак товстої і прямої кишки (колоректальний рак)
    • Хвороба Крона
    • Виразковий коліт
    • Рак стравоходу (рак стравоходу)
    • Рак шлунка (рак шлунка)
    • Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
    • Лікування метастазів у печінку
    • Розлади щитовидної залози
    • Розлади паращитовидної залози
    • Жовчнокам’яна хвороба
    • Баріатрична хірургія
    • Проктологія
    • Сигмовидний дивертикуліт
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Жіноча консультація
  • Гастроентерологія, гепатологія
  • Педіатрія та медицина підлітків
  • Оральна хірургія, щелепно-лицьова хірургія та хірургія обличчя
  • Секція нейрохірургії
  • Неврологія, відділення інсульту, Центр медицини сну
  • Захворювання нирок та гіпертонії, діабетологія, шунтування
  • Радіологічний інститут
  • Спортивна медицина - Оффенбург Ебертплац
  • Торакальна хірургія
  • Клініка нещасних випадків в Оффенбурзі
  • Урологія та дитяча урологія
• Оффенбурзький офіс Санкт-Йозефсклініка
• Операційний центр Келя

Проктологія

Проблеми з прямою кишкою, хоча все ще залишаються предметом табу, дуже поширені. Від сорому постраждалі часто намагаються ігнорувати проблему або вдосконалювати її за допомогою самотерапії. Однак у більшості випадків це призводить до погіршення стану. Тому детальна інформація про постраждалих має велике значення для того, щоб можна було розпочати цілеспрямовану терапію шляхом ранньої діагностики і, таким чином, поліпшити результати та прогнози основних захворювань.

Далі ми хотіли б повідомити вас про та нетримання калу. Ви отримаєте детальну консультацію, обстеження та планування терапії в години проктологічної консультації нашого амбулаторного відділення загальної хірургії.

Поглиблена інформація

геморой

Що таке "геморой"?

Під ним знаходиться кільцеподібне кавернозне тіло на переході від прямої кишки до заднього проходу. Гемороїдальна еректильна тканина складається з дрібних кровоносних судин, розташованих у мережі. Разом зі сфінктерним м’язом (анальним сфінктером) він утворює апарат утримання. Хоча сфінктер перешкоджає виходу твердого стільця, він протидіє небажаному витоку рідкого стільця та газів. Еректильна тканина наповнюється кров’ю, як губка, у тісному взаємодії між аферентними артеріями прямої кишки та евакуюючими венами за дуже короткий час. Якщо існує постійна диспропорція між припливом і відливом, прокладка буде набухати і набрякати вузликовою опуклістю.

У кожного є більш-менш виражені. Однак лише постійне (незворотне) опуклість еректильної тканини має значення захворювання та є гемороїдальним захворюванням, яке вимагає лікування.

Гемороїдальна хвороба є найпоширенішим захворюванням прямої кишки. У західних індустріальних країнах до 50% населення страждає різною мірою. Однак зазвичай це відбувається у віці від 30 до 60 років. В принципі, це може статися в будь-якому віці незалежно від статі.

Як розвивається «геморой»?

Основною причиною збільшення опуклості гемороїдальної еректильної тканини є підвищений тиск у судинній сітці. Венозний дренаж судинних петель віджимається і збільшується застій крові. Надмірне розширення призводить до пошкодження ніжних стінок кровоносних судин, які в подальшому все частіше «зношуються» і провисають. Зокрема, дієта з низьким вмістом клітковини та недостатнє споживання рідини призводять до хронічних запорів, що вимагає сильного натискання під час випорожнення кишечника, що збільшує тиск у гемороїдальній еректильній тканині. Відсутність фізичних вправ, переважно малорухливий спосіб життя, ожиріння та неправильна поведінка стільця (так зване натискання та читання газети в туалеті) сприяють розвитку гемороїдальної хвороби. Через підвищений тиск у черевній порожнині та гормональний вплив геморой також частіше виникає під час вагітності. Однак це часто зникає після закінчення вагітності.

4 ступеня тяжкості геморою

Залежно від тяжкості виділяють 4 ступені тяжкості:

I етап: На I стадії вони не видно зовні і можуть бути розпізнані лікарем лише за допомогою відображення анального каналу («проктоскопія»). Навіть при натисканні або під час дефекації гемороїдальні вузлики не виходять з анального каналу.

II етап: На цій стадії гемороїдальні вузлики випинаються з анального каналу під час спорожнення кишечника або при натисканні. Потім "випалі" вузли самостійно ковзають назад в задній прохід.

III етап: На відміну від цього, при збільшенні збільшення на стадії III вузлики більше не спонтанно сповзають назад, а повинні бути відсунуті (вручну) натиском пальцем.

IV етап: На IV стадії вони настільки збільшені, що фіксуються поза анального каналу і не можуть бути відсунуті назад навіть на короткий час. На IV стадії гемороїдальні вузли постійно видно.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами є біль, кровотеча, свербіж і сочі. На I стадії пацієнти часто помічають лише відчуття тиску або, рідко, судомний біль до або після спорожнення кишечника. На II і III стадіях біль може виникати незалежно від натискання. Виправлений анальний пролапс (IV стадія) зазвичай надзвичайно болючий.

Стінки судин стають тоншими і тоншими в міру збільшення опуклостей. Якщо стілець твердий, судини розриваються і виникає свіжа (зазвичай яскраво-червона) кровотеча. Спочатку це відбувається лише як плямистість при чищенні туалетним папером, а пізніше також після спорожнення кишечника краплями крові, що надходять у туалет. Кров не змішується зі стільцем, а лежить на стільці. Навіть якщо передбачувана крововтрата здається тривожною, кількість втраченої крові (кілька мілілітрів) зазвичай завищується.

В результаті прогресуючого випинання розвивається посилення функціональних обмежень при небажаному виділенні стільця (мазка з калу) та слизу. Волога, що виходить, спочатку сприймається пацієнтом лише як неприємне «потовиділення» або сочиться. Однак у довгостроковій перспективі це призводить до постійного подразнення чутливої ​​шкіри сверблячкою, печінням та висипом.

Коли слід звертатися до лікаря?

Біль, сочитися, мазок у калі та кровотеча є діагностичними показаннями гемороїдальної хвороби. У разі повторення симптомів слід звернутися до лікаря. Якщо виникає кровотеча з заднього проходу, необхідний медичний огляд!

Навіть якщо збільшені часто є причиною цієї кровотечі, Інші джерела кровотечі, особливо пухлини товстої кишки та прямої кишки, повинні бути виключені за допомогою колоноскопії ()!

Яка діагностика необхідна?

На початку кожного діагнозу є один, тобто детальний опитування про початок хвороби, симптоми, попередню терапію тощо. Після цього проводиться фізичний огляд. Відбувається "ректально-пальцеве" обстеження, тобто анальний канал пальпується пальцем. Тут часто можна промацати збільшені гемороїдальні вузлики, оцінити сфінктер, але також можна виключити пухлини прямої кишки.

Відображення прямої кишки (ректоскопія) та анального каналу (проктоскопія) визначає тяжкість захворювання на геморой. Це можна зробити без наркозу. Спеціальна підготовка (наприклад, зрошення товстої кишки) не потрібна для дзеркального відображення прямої кишки та анального каналу. Однак незадовго до обстеження корисно спорожнення прямої кишки за допомогою клізми (тобто невеликої клізми).

У разі кровотечі з анального каналу також потрібно зробити дзеркальне відображення всієї товстої кишки, щоб виключити пухлину. Для забезпечення достатньої оцінки кишечник повинен бути повністю очищений зрошенням кишечника.

Геморой завжди потрібно оперувати?

Ні! Якщо знайдено, це не завжди є синонімом майбутньої операції. Більшість форм хвороби геморою сьогодні можна лікувати без хірургічного втручання. Потрібно оперувати лише дуже просунуті форми. Форма лікування залежить від тяжкості захворювання .

Консервативна (неоперативна) терапія

Основною метою лікування часто є полегшення болю. Це перше «симптоматичне» лікування, як правило, базується на знеболюючих кремах, лосьйонах, настоянках або мазях. Вони оніміють поверхню гемороїдального сплетення і таким чином усувають такі скарги, як біль, печіння та свербіж. «В’яжучі речовини», такі як солі цинку та алюмінію, рослинні дубильні речовини (вісмут, каштан) або дубильні речовини, стискають поверхню шкіри та надають протизастійний ефект. "Протизапальні препарати" (наприклад, азулен або буфексамак), а також ванночки для стегон з ромашкою, гамамелісом або дубовою корою пригнічують запалення і призводять до знезараження гемороїдального сплетення. Креми або мазі слід застосовувати в невеликих кількостях 2-3 рази на день, а потім масажувати. Навіть теплі ванни для стегон слід проводити принаймні двічі на день. Недолік супозиторіїв полягає в тому, що вони часто мігрують в пряму кишку, всмоктуються там і діють систематично (тобто скрізь) через кров.

Метою консервативної терапії є короткочасне полегшення симптомів. Після максимум двох тижнів лікування необхідно звернутися до лікаря, якщо симптоми не зникають.

Склеротерапія/облітерація

При склеротерапії геморою склерозуючий засіб вводять безпосередньо над вузлом під час відбиття анального каналу (проктоскопія), що призводить до того, що гемороїдальна тканина рубцюється і відходить. Ця процедура не викликає дискомфорту і може бути легко проведена без анестезії. Здебільшого після одноразової облітерації не спостерігається подальшої кровотечі, проте для повного полегшення симптомів часто потрібні кілька склерозінгів, так що супутня терапія мазями та ваннами Сітца має сенс.

Гумова лігатура

Ця процедура також дуже щадна і може бути проведена без будь-яких проблем та без анестезії. При перев’язуванні гумкою невелику гумку просто надягають на вузол геморою, що призводить до того, що вузол відпадає через тиждень. Оскільки за один сеанс повинен бути зав’язаний лише один вузол, 2-3 сеанси необхідні для всього лікування. Більшість із них можна лікувати таким чином.

Оперативна терапія

Ефективнішою терапією, більш вираженою, є висічення гемороїдальних вузлів. Гемороїдальна судина також пов'язана, так що ризик рецидиву є дуже низьким (операції за Мілліган-Морганом або за Парками).

Ця операція проводиться під загальним наркозом або під загальним наркозом.

Як попередити геморой?

часто є результатом твердого стільця, запору та надмірного напруження під час спорожнення кишечника. Тому слід переконатися, що ви вживаєте достатню кількість клітковини (наприклад, мюслі, цільнозерновий хліб тощо). Харчові волокна набрякають в кишечнику, збільшують об’єм стільця і ​​зв’язують рідину. Інший важливий момент - пити достатньо одночасно. Випийте 2-3 літри мінеральної води, фруктовий або трав'яний чай. Регулярного пиття часто досить, щоб запобігти запорам. Якщо збалансованої дієти недостатньо, а стілець все ще твердий, лактоза або лляне насіння можуть допомогти регулювати дефекацію.

Регулюйте свої звички в роботі кишечника. Піддайтеся бажанням якнайшвидше випорожнитися і уникніть непотрібного висихання стільця. Під час спорожнення кишечника слід сидіти розслаблено, злегка зігнувшись і не надто сильно тиснути. Занадто довге "затягування" (читання газети в туалеті) призводить до мимовільного підвищення постійного тонусу (постійного тиску) і, таким чином, сприяє розвитку гемороїдальної хвороби.

Після спорожнення кишечника слід забезпечити ретельну анальну гігієну. Для цього ділянку навколо заднього проходу слід ретельно очищати холодною водою після кожного випорожнення кишечника. Холодна вода допомагає проти болю та іноді нестерпного свербіння. Підготовлений вологий туалетний папір підходить лише обмежено, оскільки він може знову спровокувати або посилити свербіж, особливо якщо він парфумований. Також бажано носити нижню білизну з бавовни, яка вбирає піт і не захищає від кипіння.

Щоденні фізичні вправи не тільки сприяють регулярному травленню, але і допомагають зменшити зайву вагу. Ви повинні регулярно займатися, бажано щодня, на свіжому повітрі, особливо якщо ви в основному сидите.

---