Klinikum Ingolstadt GmbH - Induration Penis Plastica

Induratio Penis Plastica (IPP) часто називають хворобою Пейроні або набутим відхиленням пеніса. Вроджене викривлення пеніса відрізняється від ІПП. Захворювання може призвести до масивного психологічного та реляційного стресу. Згинання кінцівки під час ерекції може бути пов'язане зі значним болем. Статевий акт часто буває важким або навіть неможливим.

gmbh

Врешті-решт, причини захворювання остаточно не з’ясовані. Насамперед обговорюються запальні зміни та мікротравми (травми). Однак діабет та супутні імунологічні обставини також можуть бути розглянуті. 20–30% ІПП пов’язано з М. Дюпюітреном або М. Ледхорсе, при цих захворюваннях спостерігаються подібні «рубцеві зміни або зміни сполучної тканини», що призводять до вкорочення та обмеження рухливості рук і ніг.

При лікуванні induratio penis plastica спочатку рекомендується консервативний підхід, оскільки близько 10-15% пацієнтів виліковуються спонтанно. Концепція консервативної терапії базується на лікарській терапії. Через 1-3 роки хвороба зазвичай зупиняється, без подальшого викривлення та стабільної больової ситуації. В цей час слід перевірити показання до хірургічного лікування. На додаток до анамнезу та клінічного обстеження, діагностично використовують сонографію та, в особливих ситуаціях, МРТ-дослідження за допомогою SKAT. Ці обстеження можуть надати важливу інформацію про розмір бляшок, ступінь згинання, звуження та локалізації для хірургічного планування.

Оперативні концепції поділяються на дві групи:

  • Укорочення на «здоровій» стороні
  • Розтягування хірургічним шляхом на хворій стороні

Обидві концепції мають переваги та недоліки. При укороченні на «здоровій» опуклій стороні пеніса здебільшого виключаються пошкодження судинно-нервових структур, які можуть призвести до оніміння. Це також менш нав'язлива/обтяжлива процедура. Однак у разі короткої кінцівки подальше вкорочення може бути неприпустимим, або, у разі вже існуючого звуження, може статися так зване явище пісочного годинника. Стабільність знаходиться під загрозою. У разі вигинів більше 60 ° більше не слід застосовувати укорочені хірургічні процедури. Хірургічні методи подібні і проводяться згідно методів, описаних Nesbit, Schröder-Essed, “16 dot” та Yacchia.

З концепцією розширення пеніса робиться спроба або повністю видалити наліт на увігнутій стороні, ураженій затвердінням, або досягти достатнього розтягування, зробивши численні невеликі надрізи на нальоті. Тут дефект еректильної тканини потрібно покрити. Це можна зробити як через власні тканини організму, так і через чужорідний матеріал. Перевагою цієї процедури є збереження довжини статевого члена і, при необхідності, компенсація звужень. Основним недоліком є ​​ризик пошкодження судинно-нервових структур, що може призвести до порушення чутливості головки. З цих причин у США від цієї концепції, як правило, відмовляються.
Іноді при ІПП спостерігається еректильна дисфункція. Якщо, крім ІПП, існує також обмеження еректильної функції (еректильна дисфункція), це потрібно обговорити окремо. Виправлення відхилення статевого члена не покращує еректильної функції, тому при плануванні втручання слід враховувати імплантацію протеза статевого члена.