Кліщі можуть передавати небезпечні захворювання
Як нас дратують кліщі, комарі тощо, і як краще від них позбутися.
Крихітний павукоподібний передає хворобу, яка бентежить навіть лікарів.
БЕН БУЛОНЬ * проігнорував висип, який він отримав після роботи у саду батьків у французькому департаменті Луар і Шер. Він припустив, що маленька точка на його лівій сідниці з круглою червоною облямівкою - це нешкідливий укус комах. "Оскільки я виріс в Австралії, де природу приховує безліч смертельних небезпек, я думав, що у Франції не може бути так погано", - говорить 37-річний бізнесмен і батько двох дочок.
Думали абсолютно неправильно! "Комаха" насправді була кліщем, і дуже скоро після укусу в 2009 році колишній регбіст почувався повністю побитим і виснаженим. "Я пояснював це стресом на роботі", - каже Булонь. Під час ділової поїздки в США йому довелося повернутися назад на своїй машині, бо він раптово залився потом і був охоплений надзвичайною втомою. Повернувшись до готелю, він впав на ліжко і проспав важливу зустріч.
Як тільки Булонь повернувся додому в Лондон, він поїхав до свого сімейного лікаря. Вона вислухала його серце і направила його прямо до кардіологічного відділення місцевої лікарні, де лікарі сказали йому, що він має атріовентрикулярну блокаду, а це означає, що порушується провідність, яка регулює серцебиття. Серце булонів билося лише 22-24 рази на хвилину замість звичайних 60-100 разів. Він з жахом почув, що йому, мабуть, потрібен кардіостимулятор. "Не може бути", - сказав він кардіологу. "Я все життя був здоровий. Щось змінилося".
Кардіолог згадав про можливість того, що це може бути хвороба Лайма (бореліоз), кліщова бактеріальна інфекція. Потім Булонь звернувся до кількох лікарів, включаючи спеціаліста з тропічних хвороб. Особливо через дивну висип, яку Булонь мала за два місяці до цього, всі погодились з діагнозом і терміново порадили йому пройти лікування антибіотиками.
Булонь переконав лікаря загальної практики прийняти його в лікарню, щоб дати йому внутрішньовенно антибіотики. На щастя, лікування спрацювало і врятувало його від кардіостимулятора. І все-таки пройшло три з половиною роки, перш ніж він знову почувався по-справжньому добре. "Мені справді пощастило, що я це пережив", - каже 37-річний юнак.
Булонь впав найпоширеніший кліщова хвороба. Вона названа на честь міста Лайм, штат Коннектикут, США, де їй вперше поставили діагноз. Хвороба Лайма широко поширена в Європі: до шести різних штамів Borrelia burgdorferi-Бактерії. Хвороба поширюється кліщами, які харчуються кров’ю живих тварин, таких як білки, миші та перелітні птахи.
Хоча з 1990-х років кількість випадків подвоїлася - можливо, внаслідок більш м'яких зим - хвороба досі не визнається багатьма лікарями. Офіційне число 85 000 підтверджених випадків на рік у Європі розглядається багатьма як грубе заниження: лише в Німеччині щороку відбувається щонайменше 50 000 випадків.
У багатьох людей хвороба залишається не виявленою або слід неправильний діагноз. Або ви просто лікуєте симптоми, замість того, щоб боротися з причиною - як на початку з Булонь. Крім того, відсутня централізована система статистичного обліку справ. Проте незліченні групи самодопомоги щодо хвороби Лайма, створені в Європі за останні роки, вказують на невизначену епідемію.
Діагностика може бути дуже складною. Часто це покладається на те, що пацієнт знає про свій укус кліща. І характерна, кругла, червона висипка, яка залишається яскравою в центрі Мігрантна еритема (Блукаюче почервоніння). У багатьох європейських країнах аналіз крові на хворобу Лайма роблять, лише якщо цей симптом виникає. Однак деякі люди не знають ні про те, ні про інше. "Лише близько 50 відсотків людей пам’ятають укус кліща", - каже доктор. Армін Шварцбах, фахівець з лабораторної медицини, який лікує пацієнтів з усієї Європи в Borreliose Centrum Augsburg (клініка BCA). "А типовий висип виникає лише у половині випадків".
Окрім місцевої шкірної висипки, ранні симптоми є досить неспецифічними: серед них стомлюваність, лихоманка, застуда, головний біль, проблеми з м’язами та суглобами та набряклі лімфатичні вузли. Якщо діагноз встановлений на ранніх термінах, хвороба Лайма, як правило, може бути успішно вилікована одним антибіотиком протягом двох-чотирьох тижнів. Однак, якщо хвороба не виявляється, це може призвести до артритних симптомів, порушення серцебиття, множинних висипань на шкірі, сильної втоми та розладів центральної нервової системи.
Неліковані пацієнти можуть страждати постійно. Іноді симптоми дуже схожі на симптоми інших захворювань, таких як розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера або Крона. Третя, хронічна стадія страждання виявляється набагато важче вилікувати. Ось чому так важливо поінформувати про цю хворобу, розпізнати її на ранніх стадіях та лікувати.
Шеннон ван ден Брук (27) з Херлен у Нідерландах захворіла, оскільки її укусив кліщ на туристичному святі в Австрії в 2005 році. У неї не з’явився висип, і лікар сказав їй не хвилюватися. Коли через кілька тижнів вона захворіла на горло та лихоманку, він запевнив її, що це просто застуда. Але холод не пройшов.
Потім з’явилося більше симптомів. Ван ден Брук почувався настільки слабким, що вона кинула свій музичний курс - а разом з ним і надію на кар'єру співачки. На шкірі у неї з’явилася болюча екзема по всьому тілу, яка не реагувала на жоден метод лікування. Одного разу у неї оніміли руки і ноги, і вона не могла ходити тиждень. Як і багато інших хворих на хворобу Лайма, лікарі припускали, що їх проблеми мають психологічний характер.
Коли в 2012 році остаточно діагностували хворобу Лайма, фахівець протягом цілого року лікував її високими дозами антибіотиків та натуропатичних препаратів. Але її екзема та крайня млявість повернулися. Ван ден Брук зрозумів, що лікування було невдалим. "Я хворіла все своє доросле життя", - каже вона.
Робота лікарів ускладнює відсутність європейських настанов щодо діагностики та лікування хвороби Лайма, яка раніше вважалася рідкістю. Крім того, наявні аналізи крові застарілі, не стандартизовані для всієї Європи та занадто неточні. Звичайний тест складається з двох частин, тесту ІФА та імуноблоту або тесту Вестерн-блот.
Однак тести іноді дають неправильний результат. Може пройти кілька тижнів, перш ніж антитіла до борелії будуть виявлені в крові. Якщо зробити тест занадто рано, хвороба Лайма не буде визнана. Багато лікарів загальної практики про це не знають і беруть кров негайно. Передбачається, що тест ІФА дає неправильний результат у 34 - 70 відсотках випадків, тоді як тест Вестерн-блот дає правильний результат до 50 відсотків випадків на ранніх стадіях захворювання.
Крім того, деякі країни - наприклад, Данія - пропонують лише тест ELISA, тоді як німецькі рекомендації рекомендують цілий спектр тестів, включаючи LTT-Elispot та тест CD57, які націлені на інші клітинні реакції, які також пов'язані з хворобою Лайма міг би вказати. Загальна невизначеність тим часом призвела до свого роду "кліщового туризму". Постраждалі звертаються за допомогою за кордон, зокрема Німеччина користується популярністю, оскільки тут працює 150 спеціалістів з хвороби Лайма. У більшості випадків ці пацієнти не отримуватимуть відшкодування від своєї домашньої системи охорони здоров’я.
Як, наприклад, Лінн Аалмо. З 2007 року вона живе на острові Хітра біля узбережжя Норвегії. Вона з родиною щороку ловить кілька укусів кліща. Незабаром після приїзду туди Аалмо (33) отримала дивні симптоми, які завжди були з правого боку тіла: збільшені зіниці, особливо сильна мігрень, хронічна біль у горлі, зубний біль. Оскільки вона почувалася настільки слабкою, вона кинула роботу на рибному господарстві. І все-таки фахівці не змогли в ній нічого знайти.
Лікар Алмм відмовився зробити їй тест на хворобу Лайма, оскільки у неї ніколи не було висипу. "У Норвегії мене просто не вважають хворим", - розчарована вона. Здійснивши пошук в Інтернеті, вона нарешті надіслала зразок крові до німецької клініки в 2012 році. Результат показав високу концентрацію боррелії. Аалмо довелося витратити понад 10 000 євро на витрати на проїзд, гонорари лікаря та лікування антибіотиками.
Якщо вас вкусив кліщ, ви не хворієте автоматично на хворобу Лайма. Дані спостережень, зібрані в Європі, показують, що заражено лише близько 14 відсотків кліщів. І навіть якщо кліщ вкусив, він повинен залишатися там досить довго, щоб смоктати грудь, перш ніж він може передати хворобу. Дослідження показують, що це може зайняти до восьми годин. Дослідження з польськими лісовими працівниками показало, що майже всі літні працівники мали укуси кліща, але лише 45 відсотків з них хворіли на борелію.
Деякі лікарі навіть вірять, що хвороба Лайма передіагностується, особливо в хронічній стадії. Норвезький епідеміолог Пребен Аавіцланд каже: "Деякі пацієнти насправді хворі на Лайм на третій стадії, але деякі вилікували інфекцію, але залишають симптоми позаду. Іншим поставили неправильний діагноз, і їх симптоми походять від синдрому хронічної втоми, який називається ревматоїдний артрит або розсіяний склероз ".
Aavitsland також наголошує на небезпеці надмірного вживання антибіотиків. "Для людей існує ризик того, що кишкова флора зміниться таким чином, що вони сприйнятливі до небезпечної для життя форми запалення товстої кишки", - говорить він. "Це також дороге лікування. Суспільство ризикує збільшити кількість інфекцій, спричинених стійкими до антибіотиків бактеріями".
Однак фахівці з хвороби Лайма переконані в лікуванні антибіотиками - якщо діагноз справді певний. "Спочатку я шукаю інші хвороби і намагаюся виключити всі інші можливі діагнози", - пояснює професор Крістіан Перроне, завідувач відділення інфекційних та тропічних хвороб університетської лікарні Раймонда Пуанкара поблизу Парижа. "Тільки тоді я виберу перевірений антибіотик". Він повідомляє, що він сам та його європейські та американські колеги покращили 75-80 відсотків своїх пацієнтів.
Оскільки він також усвідомлює ризики надмірного споживання антибіотиків, Перроне призначає антибіотики лише хронічно хворим пацієнтам Лайма на "вступну фазу", яка триває кілька тижнів. Потім він перемикається між антибіотиками та іншими протиінфекційними препаратами кожні кілька днів протягом декількох місяців. Лікування індивідуально адаптоване.
Лікар. Шварцбах також наголошує на важливості повторних тестів, щоб визначити, чи є в крові ще активна інфекція Боррелії, та перевірити роботу печінки та нирок. "Часто не вистачає постійного контролю до, під час та після лікування".
Усі експерти сходяться на думці, що потрібні додаткові дослідження та кращі діагностичні тести. Проект, що фінансується ЄС, зараз розробляє інструмент діагностики розміром із кредитну картку, який обіцяє 99-відсоткову ймовірність виявлення. "Hilysens" буде недорогим і простим у використанні, так що навіть немедичні фахівці можуть аналізувати зразки крові. І він розпізнає навіть більш специфічні антигени, ніж це було можливо раніше. Очікується, що «міні-лабораторія» з’явиться через п’ять-сім років.
Одночасно проводяться дослідження вакцин, щоб запобігти спалаху хвороби Лайма. В даний час перспективними є експерименти в Німеччині та Австрії з агентом із низьким побічним ефектом проти різних штамів боррелії. Однак пройде кілька років, перш ніж вакцина проти хвороби Лайма з’явиться на ринку. До цього часу ви повинні особливо усвідомлювати ризик появи кліщів навесні та влітку та проконсультуватися з лікарем, якщо виявите на своєму тілі кліща, який вбрався.
"Якщо кліщ прилип до людини більше трьох годин, слід провести профілактичне лікування відповідним антибіотиком, а пацієнт повинен стежити за новими симптомами протягом наступних тижнів", - радить фахівець з хвороби Лайма д-р. Петра Хопф-Зайдель з Ансбаха. Протягом чотирьох-шести тижнів важливо пам’ятати про літній грип, виснаження, нудоту або блювоту, а також висип на місці укусу кліща.
Лікарі загальної практики та фармацевти також повинні бути обережнішими, вважає професор Перроне. "Під час навчання ви дізнаєтесь, що хвороба Лайма - це рідкісна хвороба, і ви припускаєте, що ніколи не побачите мандрівного червоного. Я підозрюю, що ви бачите такі випадки щодня, але не визнаєте їх".
ПОПЕРЕДЖЕННЯ, КВІТКИ!
Зберігайте своє тіло вкритим полями, лісами, парками та навіть своїм двором.
ЗАСТОСУЙТЕ відлякувач комах та перевірте тіло та одяг на наявність кліщів після перебування на відкритому повітрі.
ЯКЩО ВИ виявите кліща на шкірі, візьміть його за голову гострим пінцетом і видаліть, потягнувши рівномірно.