Кліщовий енцефаліт (ТБЕ)

Кліщовий енцефаліт викликається вірусом кліщового енцефаліту (Тick Орн Енцефаліт). Описано три підтипи вірусу: вірус європейського або західного кліщового енцефаліту, вірус сибірського кліщового енцефаліту та російський вірус весняно-літнього енцефаліту.

кліщового енцефаліту

Примітка Не плутати з хворобою Лайма

Огляд

Зустрічається в північній Європі та Азії. Між 1990 і 2009 роками 19 європейських країн повідомляли в середньому про 8,5 тис. Випадків на рік з піком в кінці 90-х рр. У Росії спостерігається найбільша кількість повторних випадків захворювання, а в Західному Сибіру найбільша захворюваність у світі.

Він передається через комах-гематофагів (кліщі, а іноді і комарі). Відповідальними кліщами є Ixodes ricinus та Ixodes persulcatus. Перша зустрічається також у Румунії у всіх регіонах країни. Резервуар представлений дрібними гризунами, але також кліщами. Людина є остаточним господарем.

Передача відбувається через шкіру через укуси комах, через шкіру, потрапляючи в організм молока від заражених тварин, через дихальні шляхи шляхом аспіраційного посліду кліща або в лабораторії.

Клінічні прояви

Інкубація через 1-2 тижні після укусу кліща або споживання молока

Хвороба має 2 фази: початкову фазу (2-4 дні) із загальними симптомами, такими як лихоманка, головний біль, нудота, біль у м'язах з наступною ремісією (4-7 днів), а потім вторинна фаза з ознаками запалення ЦНС, такими як менінгіт або менінгоенцефаліт, який може тривати 1-3 тижні.

Реконвалесценція тривала з наслідками (30-60%), з яких деякі постійні, неврологічні (2-4%).

  • Симптоми у пацієнта, який в анамнезі мандрував ендемічною зоною, пов’язаний із укусом кліща або не.
  • На першій фазі захворювання ми можемо ідентифікувати лейкопенію з тромбоцитопенією та підвищенням рівня печінкових ферментів.
  • У другій фазі, після початку неврологічного захворювання, ми стикаємося з лейкоцитозом у крові та лікворі.
  • Вірус можна виділити з крові під час першої фази захворювання.
  • Серологічний діагноз базується на виявленні специфічного IgM у крові або лікворі, що зазвичай відбувається пізніше на другій фазі захворювання.
  • Інтерпретація повинна враховувати історію щеплень.

  • Захворювання не лікується патогенно. Вживається підтримуюче лікування, яке спрямоване на зменшення запалення та внутрішньочерепної гіпертензії, знеболення.

Тягар хвороб

  • Європейська форма має летальність 1-2%, а азіатська - до 20%. Сибірський підтип відповідає за форму хронічного кліщового енцефаліту. Смерть настає через 5-7 днів після появи неврологічних симптомів

Він включає заходи профілактики від укусів кліщів, а також комарів, вживання лише пастеризованого молока та вакцинацію. Моніторинг контактів не потрібен.

Є два типи вакцин в Австрії та Німеччині для європейського підтипу (FSME-IMMUN - Baxter, Австрія та Encepur - Novartis, Німеччина), а ще 2 типи вакцин знайдені в Росії для азіатського підтипу (TBE-Москва - Інститут Чумакова, Росія та EnceVir - Microgen, Росія). Китай також виробляє тип вакцини. Деякі джерела пропонують перехресний захист. Ефективність становить близько 95%.