Кодекс соціального забезпечення - підрозділ 1 Загальні положення
Файли cookie дозволяють нам персоналізувати рекламу. Ми ділимося інформацією про ваше використання нашого веб-сайту з нашими рекламними партнерами, які можуть поєднувати її з іншою інформацією, яку ви надали їм або яку вони зібрали завдяки вашому використанню їхніх послуг. Відмовляючись від використання файлів cookie, ви погоджуєтесь втратити переваги чудової реклами та виняткових рекламних акцій. Вчи більше
Розділи
Особисті інструменти
Дії з документами
Відповідно до статті L. 613-12, ставки зборів, включаючи допоміжні витрати, що надаються практиками та допоміжними особами застрахованими особами, встановлюються на умовах, передбачених у статтях L. 162-5 - L. 162 -11 та нормативні тексти, прийняті для їх застосування.
Ставки витрат, зазначені у статті L. 613-14, встановлюються на тих самих умовах, що і для медичного страхування та страхування материнства за загальною системою соціального страхування, повноваження, покладені, якщо це можливо, на органи цієї схеми при встановленні цих тарифів здійснюється кожним базовим фондом.
Для застосування статті L. 162-35 підрядні організації зобов'язані повідомляти базовому фонду будь-які надмірні збори, які вони спостерігають.
Виплата ліків здійснюється підрядними органами відповідно до положень статті L. 162-16 та перших двох абзаців статті L. 162-17, а також нормативних текстів, прийнятих для їх застосування.
Експертизи з медичної біології та фармацевтичні матеріали, відмінні від лікарських засобів, відшкодовуються відповідно до положень статті L. 162-13 та абзацу третього статті L. 162-17L. 162-17. Практичні умови цього відшкодування встановлюються внутрішніми правилами кожного базового фонду.
Основні кошти та підрядні організації несуть витрати, пов'язані з поставками та обладнанням за умов, встановлених главою 5 розділу VI книги I.
Положення, передбачені статтями L. 162-1-14, застосовуються в режимі, встановленому цим титулом.,
L. 162-1-15 та L. 162-1-17, а також нормативні тексти, прийняті для їх застосування, відповідно до статті L. 613-12.
У разі госпіталізації до державного або приватного закладу страхувальник повинен при поступленні, якщо це абсолютно неможливо, повідомити затверджений орган, до якого він входить, та повідомити адміністрацію лікарні про свій статус гарантованого.
Коли перебування пацієнта, як видається, триватиме більше двадцяти днів, державні чи приватні лікарняні установи зобов'язані повідомити протягом певного періоду часу, який дозволяє провести контроль, відповідний підрядний орган, за винятком випадків, коли `` застрахований отримав угоду на госпіталізацію більше двадцяти днів.
Поновлення покриття витрат на госпіталізацію після першого місяця та кожного наступного місяця може відбуватися лише за рішенням, прийнятим затвердженим органом після консультації з медичним обстеженням, що визнає необхідність продовження догляду в установі.
Якщо установа не повідомила затверджений орган про продовження госпіталізації понад двадцятий день або не вимагала відшкодування покриття, у відшкодуванні всіх або частини витрат на госпіталізацію, що відповідають перебуванню після перших двадцяти днів, може бути відмовлено. Тоді установа не може вимагати сплати частини витрат, не відшкодованих від страхувальника.
Страхувальник не може отримати відшкодування своїх витрат на перебування в профілакторії, санаторії, повітряному транспорті чи оздоровчому будинку лише за умови, що він отримав попередню згоду підрядної організації, до якої він належить, на умовах, передбачених загальною номенклатурою професійних актів.