Коли і як контролювати викорінення Helicobacter pylori після першого лікування
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Лікування викорінення H. pylori повинен бути розроблений з самого початку, щоб включати першу та можливу другу лінію викорінення у разі невдалого першого лікування. Тому контроль ерадикації повинен бути систематичним після першого лікування і повинен бути роз'яснений пацієнту, як тільки призначено перше лікування. Для контролю ерадикації особливо показані три тести: гістологія (коли клінічно необхідна ендоскопія) та дихальний тест із помітною сечовиною мають порівнянні показники, виявлення антигенів у калі (HpSA) виглядає трохи менш ефективним. У всіх трьох випадках рекомендується робити тест принаймні через 4 тижні після закінчення ерадикаційного лікування.
Серологія з двома зразками з інтервалом у 6 місяців у сучасній практиці не рекомендується, однак вона корисна для контролю ефективності ерадикаційних кампаній у популяціях із ризиком раку, наприклад.
Анотація
Підтвердження ерадикації Helicobacter pylori після лікування першої лінії. Як і коли?
Хелікобактер пілорі (H. pylori) Ерадикаційне лікування завжди слід розглядати як комплекс, який включає терапію першої та другої ліній разом. Отже, завжди слід проводити тестування на ерадикацію H. pylori після лікування першою лінією, і це повинно бути роз’яснено пацієнту за призначенням потрійної терапії. Для підтвердження H. pylori рекомендується викорінення як сечовинного дихального тесту, так і тесту на основі біопсії (коли клінічно показана ендоскопія). Тест на антиген на стілець також є точним тестом, хоча, здається, він має нижчу діагностичну цінність після лікування ерадикації. Тестування слід проводити принаймні через 4 тижні після лікування. Серологічне дослідження зразків до і 6 місяців після лікування зазвичай не рекомендується, за винятком випадків H. pylori наприклад, ліквідаційна кампанія серед груп з високим ризиком раку шлунка.