Коли нирки поступово виходять з ладу
- Коли нирки поступово дають збій
Зниження функції нирок спочатку не викликає жодних симптомів і часто виявляється лише випадково. Смертельно, оскільки пошкодження нирок не завжди можна повернути назад. Як розпізнати ниркову недостатність? Хто особливо ризикує і в чому різниця між перитонеальним діалізом та звичайним промиванням крові?
Ниркоподібні нирки лежать ліворуч і праворуч від поперекового відділу хребта, над тазом. Вони відповідають за регулювання електролітного та водного балансу. Для цього через нирки щодня проходить близько 180 літрів рідини, що перетворює її в один-два літри концентрованої сечі. Це виводить водорозчинні токсини та відходи з крові. Нирки також беруть участь у гормональних циклах контролю.
Експерт у студії
kfh.de - доктор Сільке Резер
Спеціаліст з внутрішньої медицини з акцентом на нефрології
Опікунська рада KfH з діалізу та трансплантації нирки, е.
Рудольф-Брайтшайд-вул. 100
16225 Еберсвальде
Тел .: 03334/27880
Електронна адреса: [email protected]
Онлайн-чат про проблеми з нирками
В результаті зниження функції нирок.
• Шкідливі кінцеві продукти метаболізму, такі як ліки та інші речовини, що підлягають сечовипусканню, збираються в крові.
• Дефіцит еритропоетину викликає анемію (анемію).
• Зниження виробництва вітаміну D та інші патологічні механізми призводять до порушення метаболізму кісток.
• розвивається високий кров'яний тиск, накопичення води в легенях і периферичній тканині, а також електролітні розлади.
• виникають порушення згортання крові, і ті, хто постраждав, більш сприйнятливі до інфекцій.
• Серцеві аритмії можуть виникнути в результаті високого рівня калію.
Лікарі називають зниження функції нирок нирковою недостатністю. Лікарі говорять про хронічну ниркову недостатність, коли функція нирок знижується до менш ніж 60 відсотків. Багато поширених сьогодні захворювань є можливими тригерами. Найпоширенішою причиною є діабетична нефропатія через діабет. Це становить близько третини випадків. Крім того, роль відіграють високий кров'яний тиск, зловживання знеболюючими, запалення ниркової тканини (гломерулонефрит) та вроджені захворювання нирок.
По темі
Інтерв'ю | Вікове дослідження нирок - обчислюють функцію нирок у літніх людей
Функція нирок зменшується з віком. Але від яких значень хворіє нирка, а від яких ні? Це саме те, що дослідники Шаріте досліджували протягом десяти років. Результат: дві формули, які лікарі можуть використовувати для кращого розрахунку показників роботи нирок у людей похилого віку. Це важливо, наприклад, коли призначаються ліки. Практика rbb працювала з керівником Берлінської дослідницької ініціативи, професором д-ром Виступила Ельке Шеффнер.
Спосіб життя проти болю - це позбавляє камені в нирках їх речовини
Той, хто коли-небудь стикався з нирковою колікою, не забуде її найближчим часом. Лікарі також говорять про "анігіляційний біль", порівнянний з болем під час пологів. Камені в нирках не завжди викликають такі важкі симптоми; деякі настільки малі, що організм виводить їх самостійно із сечею. Але ви можете багато проти них усіх зробити своїм власним способом життя.
Багато страждають
У Німеччині до двох мільйонів людей страждають на хронічні захворювання нирок, про них знає лише третина. Близько 100 000 пацієнтів мають такі важкі захворювання нирок, що їх доводиться лікувати. Близько 70 000 постійно залежать від процедур діалізу.
Фатально, уражені тривалий час нічого не відчувають від слабкості нирок. Спочатку на передньому плані такі неспецифічні симптоми, як втома, втрата апетиту та головний біль. Пацієнтам доводиться частіше ходити в туалет, артеріальний тиск підвищується, у них розвивається затримка води в тканинах. У деяких пацієнтів виникає блювота або діарея в результаті накопичення токсинів. Типовий також сильний свербіж, викликаний відкладенням токсинів сечі.
Співбесіда, обстеження та лабораторія
Розлад нирок часто виявляється під час планового обстеження на основі певних лабораторних параметрів: електроліти зміщуються. Збільшуються сечовина, креатинін та інші параметри, що вказують на порушену функцію фільтра. Продукт метаболізму креатинін добре корелює з функцією нирок: чим він вищий, тим гірше працює нирка. Підвищений рівень білка в сечі також свідчить про захворювання нирок. Визначення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ: загальний обсяг первинної сечі, який фільтрується нирками за хвилину) використовується для визначення тяжкості слабкості нирок. І останнє, але не менш важливе: пункція нирки може надати інформацію про те, наскільки вже була уражена ниркова тканина.
Різноманітна терапія
Терапія дисфункції нирок складається з декількох стовпів. Важливим моментом є дієта: хворим на нирки слід звертати увагу на дієту, що зберігає білки, солі, фосфати та калій. Тут можуть бути корисні поради щодо харчування. Крім того, пацієнти повинні забезпечити, щоб вони виводили кількість рідини, яку вони вживали протягом дня (включаючи супи та овочі, що містять воду) - також за допомогою ліків. Швидкий набір ваги протягом декількох днів є свідченням того, що виведення не регулюється. Тому що тоді, мабуть, занадто багато води накопичується в організмі. Тоді пацієнтам слід швидко звернутися до лікаря.
Процедура діалізу
Якщо ниркову недостатність неможливо зупинити або компенсувати, пацієнтам потрібне нирково-замісне лікування. Для цього доступні різні методи діалізу. Діалізний апарат виконує ту роботу, яку здорові нирки виконують цілодобово кілька разів на тиждень протягом декількох годин. П’ять-сім літрів крові, що протікають через наше тіло, пропускаються через фільтр приблизно 15 разів. Здорові нирки можуть робити 300 раундів на день. Деякі речовини неможливо відфільтрувати, але їх можна зробити нешкідливими лише за допомогою додаткових ліків. Оскільки діаліз також видаляє нетоксичні речовини, такі як вітаміни, пацієнт також повинен їх приймати. Тому хворі на діаліз зазвичай отримують такі препарати:
• Так звані фосфатні зв’язуючі речовини, які перешкоджають накопиченню сольових компонентів в організмі.
• Шприци з еритропоетином для зменшення анемії. Препарати заліза допомагають гормону працювати.
• Вітамін D, який запобігає легшому зневуленню та руйнуванню кісток.
• Гепарин, який стримує згортання крові та запобігає згортанню крові в трубках діалізного апарату.
Метод відбору
Існують різні форми діалізу:
• гемодіаліз
• Перитонеальний діаліз
• гемофільтрація
• гемодіафільтрація
• гемоперфузія
Експерт із внеску
sjk.de - проф. д-р Крістіан Ерлі
Головний лікар
Спеціальності: нефрологія, діаліз, гіпертензіологія, внутрішня реанімація
Лікарня Святого Йосифа Берлін-Темпельгоф
Wüsthoffstrasse 15
12101 Берлін
Тел .: 030/7882 2379
Електронна адреса: [email protected]
Як правило, кров очищається в так званому діалізаторі - фільтрі діалізної машини. У гемодіалізаторі кров пацієнта тече по напівпроникній мембрані; рідина для полоскання, так званий діаліз, тече в зворотному напрямку. Речовини, що підлягають усуненню, потрапляють у промивальну рідину через крихітні пори мембрани. Чим менше молекул, тим краще вони виводяться з крові. Діалізат, у свою чергу, містить поживні речовини та солі, такі як натрій, глюкоза або бікарбонат, які також проникають через мембрану в кров пацієнта. Вони забезпечують збалансований кислотно-лужний та цукровий баланс.
При перитонеальному або очеревинному діалізі власна очеревина або очеревина організму приймає на себе функцію фільтрації. Вода і токсини накопичуються в черевній порожнині. Ці зайві речовини вимиваються за допомогою рідини для полоскання, яку пацієнт вводить у черевну порожнину за допомогою катетера. Завдяки регулярному обміну діалізної рідини в організмі, очищення крові при перитонеальному діалізі відбувається дуже рівномірно і, таким чином, нагадує природну функцію нирок. Перитонеальний діаліз можна зробити вдома.
Діаліз - це трудомістка і напружена процедура. Він не може повністю замінити роботу нирок або вивести всі токсини з крові. Ось чому з роками накопичуються речовини, які можуть призвести до різних ускладнень у пацієнтів з нирковою недостатністю. Їх неможливо повністю уникнути навіть при добре виконаному діалізі. Єдиний вихід - це тоді пересадка нирки.
Фільми: Корнелія Фішер-Берольд, Піа Коллоніч
Інформаційний текст: Констанце Леффлер