Коли пацієнти із захворюванням ...

Целіакія - це розлад травлення, який вражає тонку кишку і заважає засвоєнню поживних речовин з їжею. У хворих на целіакію непереносимість глютену - білка пшениці, жита, ячменю та вівса.

Коли хворі на целіакію їдять продукти, що не містять глютену, імунна система реагує, атакуючи і руйнуючи кишкові ворсинки (невеликі складки, що закупорюють слизову оболонку кишечника). Ворсинки дозволяють всмоктувати поживні речовини через стінки тонкої кишки в кров. Без цих ворсин пацієнт недоїдає незалежно від того, скільки він їсть.

Целіакія - це також хвороба, яка призводить до гіпотрофії, але також є аутоімунним станом через аномальну реакцію імунної системи, коли пацієнт їсть клейковину.

У жінок захворювання може супроводжуватися первинною аменореєю, пізньою менархе, періодичними абортами або безпліддям. Також слід враховувати підозру на целіакію у пацієнтів із незрозумілою залізодефіцитною анемією та раннім остеопорозом (передменопауза).

Деякі люди з непереносимістю глютену, особливо дорослі, можуть протікати безсимптомно. Відсутність проявів не виключає захворювання!

Ризик целіакії підвищений у родичів першого ступеня у хворих на целіакію та у хворих на цукровий діабет 1 типу, аутоімунний тиреоїдит, склеродермію, синдром Шегрена, алопецію ареата, аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз, хвороба Аддісона, вовчак, синдром Дауна, Синдром Тернера.

Симптоми целіакії різняться від людини до людини. Симптоми можуть виникати в травній системі або в інших місцях тіла. Травні симптоми частіше зустрічаються у дітей та молодих пацієнтів і можуть включати:

Здуття живота і біль у животі Хронічна діарея Блювота Запор Легкий, неприємний запах стільця Втрата ваги

Дратівливість - ще один досить поширений симптом у дітей. Порушення всмоктування поживних речовин у той час, коли організм найбільше потребує здорового росту та розвитку, може призвести до таких проблем, як затримка росту та низький зріст, затримка статевого дозрівання, пошкодження зубів та емалі зубів.

У дорослих проблеми з травленням трапляються рідше, але натомість проявляються такі симптоми:

Залізодефіцитна анемія Хронічна втома Болі в кістках або суглобах Остеопороз Артрит Депресія або тривожність Судоми Аменорея Безпліддя або викидні Афти Герпетиформний дерматит Крововиливи в ясна, особливо після чищення зубів; Епістаксис (носова кровотеча); Синці (синці) при незначних травмах тощо; всі вони є вторинними щодо мальабсорбції вітаміну К та дефіциту білка;

Целіакію можна сплутати з синдромом подразненого кишечника, залізодефіцитною анемією, запальними захворюваннями кишечника, дивертикулітом, кишковими інфекціями та синдромом хронічної втоми. У хворих на целіакію збільшена кількість антитіл - білків, які реагують на власні тканини.

1. Для діагностики целіакії лікар призначить тест на антитрансглютаміназу та/або антиендомізієві антитіла.

2. Біопсія кишечника Якщо результати аналізів крові свідчать про целіакію, для підтвердження діагнозу роблять біопсію тонкої кишки. Під час діагностики лікар збирає невеликий шматочок тонкої кишки, щоб перевірити, чи не уражені кишкові ворсинки. Біопсія проводиться за допомогою інструментів, пропущених через ендоскоп.

3. Характеристика HLA, що використовується для генетичної оцінки та, можливо, розширення досліджень на членів сім'ї.

4. Загальна оцінка: складає сукупність досліджень, проведених з метою висвітлення різних недоліків, вторинних для синдрому мальабсорбції:

аналіз крові, заліза, ретикулоцитів, феритину, трансферину тощо (для діагностики та класифікації анемії);

загальні білки, протеїнограма;

йонограма сироватки: натрій, калій, кальцій, фосфор, лужна фосфатаза;

дозування вітаміну D, вітаміну B12 і, можливо, фолієвої кислоти;

обстеження стільця: травний тест (наявність надлишку жирів, жирних кислот, сапонінів, целюлози тощо) копроцитограма, копрокультура (можуть бути кишкові інфекції, вторинні зниженню здатності захищати слизову кишечника), копропаразитологічне дослідження;

печінкова (трансамінази: ASAT/ALAT та ін.) та ниркова функція (сечовина/креатинін/підсумкове дослідження сечі, осад);

тригліцериди, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ;

дозування кальпротектину в калі (підвищені значення означають запальний процес кишечника);

різні імунологічні тести, корисні для диференціальної діагностики (виключення інших захворювань) і, можливо, деяких супутніх захворювань;

гормональні дози (STH, IGF1 - для можливого супутнього дефіциту зросту, гормони щитовидної залози, статеві гормони тощо)

Ці дослідження проводяться цілеспрямовано, залежно від віку, наявних симптомів та будь-яких супутніх станів.

Вони мають на меті точно встановити діагноз та недоліки, які можуть супроводжувати синдром мальабсорбції. Це проводиться як під час діагностики, так і в процесі еволюції, щоб об'єктивізувати результат встановленого лікування.

Лікуванням целіакії є безглютенова дієта, повне і постійне виключення глютену з раціону.

У більшості пацієнтів, які дотримуються цього типу дієти, симптоми зникають, а можливі ускладнення запобігаються. Щоб залишатися в стадії ремісії, пацієнти повинні дотримуватися цієї дієти протягом усього життя.

У магазинах є продукти без глютену, які ви зазвичай знайдете в розділі органічних продуктів.

Універсальний логотип/міжнародний символ продуктів, що не містять глютену, є: Або на упаковці є згадка: він не містить клейковини, що не містить глютену. Тому дуже важливо дуже уважно читати інгредієнти придбаних продуктів.

Залежно від стану здоров’я пацієнта також потрібно медикаментозне лікування:

корекція анемії;

додаткові ферментативні (за необхідності) з попередніми/пробіотиками;

корекція дефіциту кальцію, вітаміну D тощо;

добавки з вітамінами, фолієвою кислотою тощо;

кортикостероїдна терапія (пероральна або внутрішньовенна) при важких формах.

Також важливо, щоб пацієнт:

користується підтримкою з боку рідних та друзів

вдатися до психологічної консультації

підходити до цілісної медицини з упевненістю

Як вона еволюціонує з часом?

Після встановлення дієти та лікування починається сприятлива еволюція. Таким чином, поліпшення апетиту, зовнішнього вигляду та консистенції стільця відбувається через 7-10 днів з відновленням набору ваги через 3-4 тижні.

Негативність тестів на всмоктування відбувається в середньому через 2-3 місяці, а також дозування специфічних антитіл, які будуть періодично контролюватися в динаміці. Клінічний та біологічний рецидив може відбутися у будь-який час, якщо повторно вводити продукти, що містять глютен.

Дозволена їжа та заборонена їжа при целіакії (глютенова ентеропатія)

Пацієнтам потрібно прийняти новий спосіб життя, заснований на безглютеновій дієті, харчових добавках (де це необхідно, за вказівкою лікаря), фізичних вправах/релаксації і, звичайно, позитивному мисленні.

"Ви не можете лікувати око, не розглядаючи голову, ви не можете лікувати голову, не враховуючи розум, і ви не можете лікувати розум, не враховуючи людську душу і дух". Замолкс