Коли п’ята починає хрустіти - Hamburger Abendblatt
Якщо п’ята раптом починає хрустіти, і ви вже не можете нормально катати ногою, вимагається візит до хірурга-ортопеда. "За такими скаргами може стояти запалення ахіллового сухожилля", - говорить д-р. Лікар. Петер-Рене Бок-Ламберлін, голова Гамбурзької ортопедичної асоціації. Лікування цієї хвороби є однією з тем у День артрозу, до якого гамбурзькі хірурги-ортопеди запрошують усіх зацікавлених осіб до ЦНС 14 листопада і яка цього року зосереджена на захворюваннях стоп.
Причинами таких скарг на ахіллове сухожилля, як правило, є пошкодження тиску, спричинене занадто тісним взуттям або перенапруженням, наприклад після гри у футбол на занадто жорсткій підлозі в приміщенні. Потім це може призвести до невеликих мікротравм у сухожиллі, тканини в околицях і бурси в цій області стають подразненими, запаленими і товстими. Коли пацієнт із цим захворюванням звертається до кабінету хірурга-ортопеда, діагноз, як правило, ставиться швидко. "Під час фізичного огляду помітно, що пацієнт не може правильно перекочувати ногою під час ходьби. Якщо він лягає на живіт, ви можете помітити, що п'ята ураженої стопи набрякла і ніжна", - говорить Бок-Ламберлін. Ультразвукове сканування може допомогти визначити, чи не потовщені навколишні тканини.
Основною метою лікування є зняття подразненої тканини за рахунок збільшення п’яти та використання спеціальних пов’язок. "Якщо це не покращує симптоми, я роблю пацієнтові ін'єкції кортизону в навколишні тканини та запалену бурсу", - каже ортопед. Якщо і це не допомагає, екстракорпоральна терапія ударною хвилею може принести полегшення. Пацієнту потрібно перш за все терпіння. Тому що для повного загоєння запалення потрібно не менше восьми тижнів. "Якщо симптоми не зникають, залишається лише операція. Бурсу, запалену супровідну тканину та мертві частини ахіллового сухожилля видаляють", - пояснює Бок-Ламберлін. А потім потрібно ще шість-вісім тижнів, щоб усе зажило.
Це стає ще більш драматичним, коли розривається ахіллове сухожилля. "Пацієнти кажуть, ніби хтось сильно вдарив їх ногами в п'яти або вдарив ножем у сухожилля", - каже ортопед. Причиною, як правило, є дегенеративні зміни, тобто не зовнішня травма. Тут також швидко ставлять діагноз. Оглядаючи ахіллове сухожилля у пацієнта, що стоїть, хірург-ортопед відчуває вм'ятину.
Ступні склепіння, в яких стопа нахиляється всередину, і плоска стопа, в якій стопа повністю спирається на поверхню, також повинні бути забезпечені устілками, оскільки ці відхилення можуть погіршити функціональність всієї ноги.