Коли проводити тест на гестаційний діабет
Наукове забезпечення: PD Dr. Сандра Хаммель
Гестаційний діабет зазвичай не викликає типових симптомів. Ось чому всі вагітні жінки повинні проходити обстеження на діабет. Зазвичай це відбувається на 24-28 тижні вагітності і є частиною профілактичних оглядів під час вагітності. Тест на рівень цукру в крові (тест на толерантність до глюкози) використовується для того, щоб визначити, чи містить в крові занадто багато цукру. Якщо тест перевищує певні граничні значення, це може бути ознакою того, що цукор недостатньо всмоктується в клітини організму. Це може свідчити про гестаційний діабет.
У жінок з підвищеним ризиком діабету беруть пробу крові для визначення рівня цукру в крові при визначенні вагітності. Наприклад, це стосується зайвої ваги або вагітних жінок старшого віку. Якщо підвищеного рівня цукру в крові не виявлено, інший тест на рівень цукру в крові робиться між 24 і 28 тижнями вагітності.
Тест на толерантність до глюкози: Тест на гестаційний діабет
Гестаційний тест на діабет, також відомий як оральний тест на толерантність до глюкози (oGTT), вимірює, наскільки добре організм може переробити велику кількість цукру. Проводиться за допомогою двоетапного процесу, який не представляє ніякого ризику для дитини.
Перш за все, кожній вагітній жінці пропонується попередній тест (50-грамовий пошуковий тест або тест на глюкозу). Вагітна випиває склянку води, в якій розчинено 50 грам глюкози (розчин цукру). Для цього не потрібно бути тверезим. Через годину ваша кров забирається з вени руки і визначається рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові нормальний, тест закінчений. Однак, якщо на цьому етапі вимірюється значення цукру в крові 135 мг/дл (7,5 ммоль/л) або більше, необхідно провести другий великий тест на толерантність до глюкози. Виміряне значення лише тесту на глюкозу не є діагнозом.
Цей попередній тест не рекомендується професійними асоціаціями. Часто жінки з гестаційним діабетом мають лише високий рівень цукру в крові натще, який цей тест не вимірює. Якщо цей простий тест дає значення вище 135 мг/дл, все одно необхідно провести діагностичний тест (тест на толерантність до глюкози 75 грам). Ось чому лікарі часто рекомендують безпосередньо тест на толерантність до глюкози 75 грам.
Як працює діагностичний тест?
Для так званого діагностичного або великого тесту на толерантність до глюкози (тест на толерантність до глюкози 75 г) вагітна жінка повинна бути тверезою, тобто вона не повинна нічого їсти принаймні за 8 годин до цього. Спочатку береться кров у вагітної, потім вона випиває цукровий розчин, що містить 75 грам глюкози. Через 60 хвилин, а потім знову через 120 хвилин після введення розчину цукру, у вагітної жінки знову береться кров.
Діагноз гестаційного діабету ставиться, коли досягається або перевищується один із 3 наступних рівнів цукру в крові:
- Голодування: 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
- Через 1 годину: 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
- Через 2 години: 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)
Якщо значення цукру в крові натще становить 126 мг/дл або через 2 години - 200 мг/дл, це не називається гестаційним діабетом. Тоді мова йде про новий тип діабету під час вагітності.
Якщо діагностується гестаційний діабет, необхідно зробити метаболічну корекцію. Зазвичай для цього достатньо зміни дієти.
Чи оплачується тест на толерантність до глюкози медичним страхуванням?
Зазвичай медична страхова компанія оплачує лише 50 г тесту. Якщо результатом простого скринінгового тесту є значення вище 135 мг/дл, подальший діагностичний тест (тест на толерантність до глюкози 75 г) буде відшкодований медичною страховою компанією. Багато лікарів в першу чергу рекомендують надійний тест на 75 г між 24 і 28 тижнями вагітності, який допустимий після відповідного повідомлення вагітної. Тоді вона не буде відшкодована медичною страховкою.
Як тестується у жінок з підвищеним ризиком діабету?
Під час співбесіди лікар перевірить, чи є підвищений ризик діабету, якщо визначена вагітність. Це може бути так, наприклад, якщо у вас дуже надмірна вага, якщо ви старші, коли завагітніли, або якщо у вас раніше був гестаційний діабет.
Якщо існує підвищений ризик, тест на рівень цукру в крові слід проводити в першому триместрі вагітності, тобто на початку вагітності. Для цього вагітна жінка є тверезою, тобто вона не повинна нічого їсти принаймні за 8 годин до цього, беруть кров з вени руки і визначають рівень цукру в крові.
Якщо рівень цукру в крові перевищує 92 мг/дл (5,1 ммоль/л), наступного дня слід провести друге вимірювання. Якщо результат становить від 92 мг/дл (5,1 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), діагноз гестаційного діабету підтверджується. Якщо значення нижче, тест на цукор (тест на толерантність до глюкози) знову проводять між 24-м і 27-м тижнями вагітності.
Значення, що перевищували або дорівнювали 126 мг/дл (7,0 ммоль/л), були вже діабетом до вагітності.
В якості альтернативи можна визначити так зване тривале значення цукру в крові (значення HbA1c). Ця величина (також відома як тривалий рівень цукру в крові) показує, чи був рівень цукру в крові занадто високим за останні 6 - 8 тижнів. У здорових людей без порушення обміну цукру він становить близько 5 відсотків.
Якщо під час вимірювання досягнуто значення до 5,8 відсотків, на наступний день рівень цукру в крові знову визначають у порожньому стані, беручи кров для виключення гестаційного діабету. Якщо вимірюють значення HbA1C від 5,9 до 6,4%, проводять тест на толерантність до глюкози, щоб підтвердити або спростувати підозру на гестаційний діабет.
При значенні HbA1C 6,5 відсотків діабет був вже до вагітності.