Коли ревматизм вражає наймолодшого - Доктісімо

Набряклі суглоби, кульгавість. у деяких дітей дуже болісний ревматизм. Зіткнувшись з цією страшною несправедливістю, дитячі ревматологи мобілізуються. Пр. Ізабель Коне-Пот розповідає нам більше про ці юнацькі артрити.

доктісімо

Запальний ревматизм у дітей: що це ?

Запальний ревматизм у дітей також називають Поліартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА). Це хронічне запалення суглобів.

Як термін "ідіопатичний", причина запалення суглобів залишається досі невідомий. "ЮІА виникає несподівано, але іноді її може спричинити кілька факторів навколишнього середовища (наприклад, збудників інфекцій), що діють на певному генетичному грунті", - пояснює проф. Ізабель Коне-Паут, дитячий ревматолог з Кремля-Бікре та президент франкомовної Товариство ревматологів та запальних захворювань у педіатрії (SOFREMIP).

Це далеко не рідкісні хвороби ревматизм страждає від 2 до 3 з 10 000 дітей до 16 років. Ми б також порахували Постраждали від 3000 до 5000 дітей у Франції.

Різні типи ювенільного артриту

За ювенільним артритом (або запальним ревматизмом) криється група захворювань, які є спільними для всіх залучення принаймні одного суглоба більше 6 тижнів. Таким чином, ми розрізняємо:

Олігоартрит

Олігоартрит становить 45% JIA. Вони торкаються особливо дівчаткам до 4 років.

  • Менше чотирьох суглобів уражаються на початку,
  • напади зазвичай асиметричний і стосуються коліна і щиколотки.

"Причиною консультації є часто дитяча кульгавість. Ці форми часто супроводжуються очні ускладнення які еволюціонують підступно і можуть призвести до зниження гостроти зору, звідси необхідність ранньої діагностики ", - заявляє професор Коне-Паут.

те саме якщо хвороба вже не прогресує, очний ризик залишається високим протягом перших двох років і вимагає регулярного офтальмологічного моніторингу з реалізацією очного дна.

У 50% випадків артрит поширюється протягом п’яти років з більш ніж чотирма суглобами, ми говоримо про поліартрит.

Поліартрит

Вони представляють 20% AJI. Вони сягають скоріше дівчата, після віку 8 років.

  • Вони відразу впливають на більше чотири суглоби.
  • Вони викликаютьсильний біль, навіть за відсутності набряк видно рано.
  • Лихоманка та втрата ваги іноді спостерігаються рано.

"Існує кілька форм. Зокрема, характеризується наявність ревматоїдного фактора (певне антитіло, яке шукають у сироватці крові). Рідко (3% від усіх JIA) є більш серйозним, і є дитячою формою ревматоїдного артриту у дорослих. Його розвиток відзначається a високий ризик руйнування суглобів"довіряє пре. Коне-Паут.

Спондилоартропатії

Спондилоартропатії становлять 20% від загальної кількості. Вони торкаються особливо хлопчики (у 70% випадків) більше 6 років.

  • Спочатку артрит впливає нижні кінцівки (коліна і стопи).
  • пошкодження хребта є непостійний і відстрочений.
  • сімейні форми не рідкісні.

Прогресування захворювання найчастіше робиться у стрибках, лише 20% дітей прогресують поступово.

Системний артрит або хвороба Стілла

Системний артрит становить 10% JIA. Торкаючись байдуже дівчаток і хлопчиків, це відбувається у будь-якому віці але б’є найчастіше від 2 до 4 років.

A погіршення загального стану здоров’я з Висока температура і наполегливий, Висипання і дифузний біль... супроводжують артрит, наявний з самого початку захворювання у 3 з 4 дітей.

" прогноз серйозний, оскільки в половині випадків це захворювання еволюціонує до важкий деструктивний поліартрит дуже важко мати справу з цим ", - пояснює професор Коне-Паут.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит становить від 3 до 5% від загальної кількості. На додаток до артриту, ця хвороба характеризується:

  • a пошкодження шкіри (псоріаз),
  • або якщо не виявлено принаймні двох із таких ознак: запалення пальців (дактиліт), аномалія нігтів, сімейний анамнез псоріазу.

Ювенільний артрит: щоденна боротьба

Ці далеко не нешкідливі хвороби значно обмежують якість життя дитини, зокрема стійкі узагальнені форми і поліартикулярні форми.

Біль, скутість суглобів, обмеження рухів ... перетворюються на щоденний бій, яким має бути лише необдуманість. " найважчі форми може мати наслідки на ріст і міцність кісток (вторинний остеопороз). Через складність цих станів лікування проводиться в спеціалізовані консультації де педіатричні ревматологи у співпраці з фізіотерапевтами, дитячими ортопедами, психологами та всією командою охорони здоров’я забезпечують комплексний догляд дитини "додає пр. Коне-Паут.

Хвороба Осгуда-Шлаттера: причини, симптоми, діагностика та лікування
Ювенільний артрит: внесок біотерапії

Все ще необхідно, щоб діагноз ставиться швидко... Дуже часто діти чекають декількох місяців, а то й років, перш ніж зустріти потрібного фахівця. Зіткнувшись з цими болями, прем'єр Коне-Паут зізнається, що його торкаються його маленькі пацієнти, які "незважаючи на свої труднощі, як правило, дуже прив'язані до навчання, дуже зрілі, дуже готові досягти успіху, як і інші". У межах своїх можливостей, вони також можуть займатися спортом, уникаючи найжорстокіших і замість цього роблячи вибір на користь менш травматичних дій (плавання, танці тощо). У цьому домені, асоціація батьків Kourir дуже допомагає.

Ювенільний артрит: лікування та спостереження

Поки що використовуються в основному:

  • нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ),
  • кортикостероїди, як внутрішньосуглобова ін’єкція для швидкого зняття болю або перорально як фонове лікування
  • і місцеві методи лікування коли уражено мало суглобів.

Метотрексат або сульфасалазин були першими тривале лікування важких форм. Якщо це лікування неефективне або недостатньо підтримане, його можна застосувати анти-ФНО. Етанерцепт (Enbrel®) був першим препаратом цієї категорії, зазначеним при цих патологіях. Сьогодні є й інші вказівки яких є більш точними, особливо інфліксимаб та адалімумаб.

Існують інші біотерапії, такі як тоцилізумаб, інгібітор рецепторів інтерлейкіну 6, який відіграє важливу роль у запаленні, або анакрина, інгібітор рецепторів інтерлейкіну 1, який також є запальним цитокіном.

Ці біотерапія відкрити новий шлях в лікування певного юнацького ідіопатичного артриту. Вони діють дуже цілеспрямовано на певні молекули імунної системи. Щоб дізнатися більше про спосіб дії цих нових препаратів, прочитайте нашу статтю "Революція в біотерапії".

Але половина цих дітей побачить її хвороба зберігається і в зрілому віці, та форми, які все ще розвиваються, 15-20% з яких мають значні проблеми. "Тому перехід від дитячого ревматолога до дорослого ревматолога є важливим етапом, протягом якого пацієнту доведеться навчитися самостійно управляти своєю хворобою, і розглянути їх соціально-професійну інтеграцію. Цей уривок є вирішальним ", - підсумовує професор Коне-Паут.