Коли тонзиліт корисний у дорослих тонзилітів

Операція мигдаликів у дітей
- У чому перевага операції з мигдалем?
- Які причини проти операції?
- До яких ускладнень може призвести операція на мигдалинах?
- Як працює операція з мигдалем?
- Які там хірургічні процедури?
- Що краще: часткове або повне видалення мигдалин?
- Що ви можете зробити після операції, щоб зняти дискомфорт?
- Якщо ви сумніваєтесь, друга думка може допомогти
Операція мигдаликів у дорослих
- У чому перевага операції з мигдалем?
- Які причини проти операції?
- Які ускладнення може спричинити операція на мигдалинах?
- Як працює операція на мигдалинах і які процедури існують?
- Що краще: часткове або повне видалення мигдалин?
- Що ви можете зробити після операції, щоб зняти дискомфорт?
- Якщо ви сумніваєтесь, друга думка може допомогти

Коли операція на мигдалинах має сенс у дорослих?

(PantherMedia/alexraths) Повторний тонзиліт зустрічається не тільки в дитячому віці, але і у дорослих. Хірургічне втручання може запобігти тонзиліту, але воно має певні ризики. Це в основному включає вторинні кровотечі.

Запалення мигдалин, крім усього іншого, може призвести до болю в горлі та утруднення ковтання. Якщо причиною є бактерії, найчастіше спочатку застосовують антибіотики. Якщо мигдалини продовжують інфікуватися, може виникнути питання, чи не було б краще повністю або частково видалити їх. Важливо зважити наступне: з одного боку, є надія на те, що запалення відбуватиметься менше або зовсім не відбуватиметься після операції. З іншого боку, існують ризики втручання та питання, чи може воно насправді допомогти в довгостроковій перспективі.

Тоді втручання можливо,

якщо бактеріальний тонзиліт виникає щонайменше три-п’ять разів на рік,
антибіотик приймався неодноразово і
скарги дуже страждають.

Крім того, слід по можливості виключити, що це вірусна інфекція. Їх не завжди легко відрізнити від бактеріального тонзиліту. Бактерії можна виявити за допомогою мазка.

Типовими симптомами бактеріального тонзиліту є:

Лихоманка (понад 38 ° C)
набряклі та болючі шийні лімфатичні вузли
мигдаль з гнійним покриттям
відсутність кашлю

І останнє, але не менш важливе: такі ускладнення, як скупчення гною навколо мигдалин (перитонзилярний абсцес), можуть бути причиною розглянути операцію.

У чому перевага операції з мигдалем?

Повне видалення мигдаликів (тонзилектомія) може допомогти зменшити інфекції горла. Після видалення мигдаликів вони вже не можуть запалюватися - але інші тканини в горлі можуть запалюватися.

Два невеликих дослідження показують, що дорослі рідше хворіють на горло після видалення мигдалин. Оскільки дослідження тривали лише шість місяців, не можна точно сказати, наскільки великою буде користь тонзилектомії в довгостроковій перспективі. Дослідження показали:

Без хірургічного втручання: за шість місяців після початку дослідження учасники дослідження мали приблизно від 2 до 7 епізодів ангіни.
З хірургічним втручанням: оперовані учасники мали приблизно один епізод ангіни протягом шести місяців після операції. Залежно від дослідження, вони також були на 10–35 днів рідше хворими, ніж неоперовані учасники.

Перевага операції залежить від того, наскільки сильним є дискомфорт, і чи відбувається запалення від мигдалин або від оточуючих тканин.

Які причини проти операції?

З часом ви можете відчувати менше тонзиліту, навіть без операції. Цього не можна передбачити. Однак має сенс не занадто швидко приймати рішення про втручання, а почекати, щоб побачити, чи проблеми з часом стихнуть. Якщо цього не сталося, хірургічне втручання все ще можна розглянути.

Перші кілька днів після видалення мигдаликів часто буває незручно, оскільки рана може боліти, а ковтання може бути болючим. Симптоми можуть пройти через кілька днів, але іноді тривають один-два тижні. Може виникати тимчасова нудота і блювота, утруднення ковтання та порушення смаку. Також можуть виникати такі ускладнення, як кровотеча.

Деякі люди побоюються, що видалення мигдалин може послабити імунітет і, наприклад, сприяти розвитку респіраторних інфекцій. Однак науково не встановлено, чи так це. Однак мигдаль відіграє більш важливу роль для імунної системи в перші кілька років життя, ніж пізніше.

Які ускладнення може спричинити операція на мигдалинах?

Після операції рана може знову почати кровоточити. Така кровотеча зазвичай виникає протягом першого тижня після процедури, але можлива до чотирьох тижнів після цього. Попереджувальні ознаки включають занадто часто ковтання та кров у слині. Кров також може потрапити в дихальну трубу або зригувати.

Оскільки повторне кровотеча може призвести до великої крововтрати, це вважається надзвичайною ситуацією. Тому важливо негайно доїхати до лікарні або зателефонувати до служби швидкої допомоги за номером 112. Кровотеча іноді проходить сама по собі, але може знадобитися переливання крові та, можливо, інша операція.

Ризик повторного кровотечі залежить, наприклад, від хірургічної процедури, віку та того, чи існує підвищена тенденція до кровотеч. Дослідження показують:

Близько 5 із 100 дорослих мають кровотечу.
З цих 5 близько одного знову прооперують.

Голос може тимчасово звучати носово. Іноді їжа і рідина витікають з носа. Однак це знову спадає, як правило, через кілька днів або тижнів.

Як і всі операції, видалення мигдалин має загальні ризики, такі як порушення загоєння ран, інфекції або побічні ефекти анестезії.

Як працює операція на мигдалинах і які процедури існують?

Процедура зазвичай проводиться в лікарні. Необхідна загальна анестезія. Мигдалини оперують за допомогою спеціальних інструментів приблизно через 15-30 хвилин. Потім ви залишаєтеся в клініці кілька днів.

Існує багато різних методів видалення мигдалин. Існує приблизно два методи:

Тонзилектомія: мигдалини повністю видалені. Для цього необхідна госпіталізація.
Тонзилотомія: мигдалини частково видалені. Ця процедура також може бути запропонована амбулаторно.

Існують також різні хірургічні методи:

Втручання, що генерують тепло (діатермія): Мигдалини видаляються за допомогою радіочастотного пристрою або лазера. Обидва пристрої генерують інтенсивне тепло, яке безпосередньо закриває рану. Інші процеси працюють з менш інтенсивним нагріванням (так звана коблація).
Втручання без утворення тепла (розсічення): Тут мигдалини видаляються за допомогою таких інструментів, як ножиці або пастки.

Що краще: часткове або повне видалення мигдалин?

Часткове видалення (тонзилотомія) трохи делікатніше, оскільки видаляється менше тканин, а рана залишається меншою. У дні після цієї процедури у вас буде значно менше болю і ви зможете їсти знову раніше, ніж після повного видалення мигдалю. Крім того, ризик повторного кровотечі, ймовірно, нижчий.

Однак незрозуміло, наскільки ефективним часткове видалення може запобігти рецидивуючий тонзиліт. На сьогодні навряд чи існує дослідження, які б досліджували, наскільки ефективним є часткове видалення порівняно з повним видаленням мигдалин. Ось чому статутні медичні страхові компанії в даний час не відшкодовують тонзилотомію як амбулаторне лікування.

Тому у випадку часто повторюваного бактеріального тонзиліту лікарі, як правило, пропонують повністю видалити мигдалини (тонзилектомія).

Що ви можете зробити після операції, щоб зняти дискомфорт?

Біль є найнеприємнішим дискомфортом після видалення мигдалин. Зазвичай вони стихають через кілька днів. До цього часу можуть допомогти знеболюючі ліки у формі таблеток, супозиторіїв, крапель, настоїв або спреїв. Також доступні ліки від нудоти та блювоти.

Деякі способи поведінки розроблені, щоб допомогти вам швидше відновитись і зменшити ризик кровотечі. Тому рекомендується приймати фізичний відпочинок у перші кілька днів після операції: наприклад, не переносьте великих навантажень і займіться спортом знову лише через кілька тижнів. Гарячий душ і дуже теплі ванни не рекомендуються. Також має сенс спочатку їсти лише м’яку їжу, щоб захистити рану. Гарячі інгредієнти та кислоти, включаючи фруктові соки та цитрусові, можуть дратувати поверхню рани. Це стосується і полоскання рота полосканням.

Якщо ви сумніваєтесь, друга думка може допомогти

Чи має сенс операція на мигдалинах, залежить від різних факторів: Як часто виникає запалення? Наскільки серйозні скарги? Які шанси на успіх процедури? Наскільки ймовірно, що тонзиліт стає менш поширеним без операції?

Лікарі можуть давати різні рекомендації. Якщо рекомендується операція на мигдалинах, лікар повинен вказати на право отримати другий медичний висновок - тобто звернутися за консультацією до іншої практики чи клініки. Наша допомога для прийняття рішень, яка коротко узагальнює найважливіші переваги та недоліки варіантів лікування, також може бути використана для підтримки.

набрякати

Німецьке товариство медицини вух, носа та горла, хірургії голови та шиї (DGHNO-KHC). Терапія запальних захворювань мигдалин - тонзиліту (рекомендація S2k). Реєстраційний номер AWMF: 017-024. 08.2015.

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH. Полоскання для порожнини рота, ополіскувачі для рота та спреї для поліпшення відновлення після тонзилектомії. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD007806.

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Тонзилотомія при рецидивуючому гострому тонзиліті та гіперплазії мигдалин: підсумковий звіт; Замовлення N15-11. 06.01.2017. (Звіти IQWiG; том 475).

Королівський коледж хірургів Англії. Національний перспективний аудит тонзилектомії. Остаточний звіт аудиту, проведеного в Англії та Північній Ірландії з липня 2003 року по вересень 2004 року. 05.2005.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Крововиливи після операції на мигдалинах: багатоцентрове проспективне дослідження. Ларингоскоп 2011; 121 (12): 2553-2560.

Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D. Поширеність ускладнень від тонзилектомії дорослих та вплив на витрати на охорону здоров'я. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150 (4): 574-581.