Колоноскопія (колоноскопія)
Зміст статті
Колоноскопія (колоноскопія) - це обстеження низького ризику, але не особливо приємне, до якого пацієнт повинен бути ретельно підготовлений. Тим не менше, колоноскопія продовжує залишатися одним з найважливіших обстежень у контексті скринінгу на рак. За допомогою віртуальної колоноскопії (КТ) вже кілька років існує альтернатива класичній колоноскопії. У цій статті ви дізнаєтеся все про впровадження, підготовку, переваги та недоліки двох методів обстеження.
Що таке колоноскопія?
Є від одного Колоноскопія розмова, як правило, Колоноскопія (колоноскопія) мав на увазі. Колоноскопія (товста кишка = кишка; scopein = бачити), при якій можна проглянути внутрішню частину прямої кишки, товсту кишку та останню частину тонкої кишки, є одним з найпоширеніших обстежень при пошуку пухлин товстої кишки. Рак товстої кишки є другою за частотою причиною смерті від раку в Німеччині. За даними Інституту Роберта Коха, у 2016 році близько 32 000 чоловіків та майже 26 000 жінок захворіли на рак товстої кишки. Відносний рівень виживання за десять років становив близько 60 відсотків. Однак при своєчасному виявленні хвороба виліковується майже у всіх випадках.
На додаток до колоноскопії, існує можливість проведення Зразок тонкої кишки (ентероскопія) здійснити. Це робиться, якщо є підозра на кровотечу в шлунково-кишковому тракті або пов’язане з пухлиною звуження в тонкому кишечнику. Порівняно з товстою кишкою, яка має довжину лише близько 1,5 метра, тонка кишка має довжину близько чотирьох метрів. Таким чином, тонкокишечна епіскопія є більш складною.
Підготуйтеся до колоноскопії
Для того, щоб зробити колоноскопію, заздалегідь необхідні деякі препарати - як лікарем, так і особливо постраждалою особою:
- Аналіз крові: Підготовчий етап до процедури включає взяття поточного аналізу крові та дослідження коагуляції. Можливо, доведеться тимчасово припинити або замінити ліки.
- Очищення товстої кишки: Обов’язковою умовою успішної колоноскопії є чіткий огляд слизової оболонки кишечника. Для цього кишечник потрібно попередньо повністю спорожнити. Це відбувається завдяки використанню проносних засобів та униканню спеціальних продуктів харчування.
Їжте перед колоноскопією
Меню перед колоноскопією таке: не пізніше за три дні до обстеження слід уникати всіх харчових волокон та ядер рослин, включаючи цільнозернові продукти, сирі овочі, висівки та ягоди. Також не слід більше приймати препарати заліза та аспірин.
Біля За день до обстеження Зазвичай для підготовки до колоноскопії дозволяється легкий сніданок. Після цього слід вживати тільки прозорі рідини. Окрім води, сюди входять соки без м’якоті, чорна кава, бульйон або чай.
За день до колоноскопії кишечник також спорожняється за допомогою спеціального проносного, який приймають три-чотири рази, залежно від продукту. Якщо кишечник повністю порожній, можна пити лише чисту воду.
Колоноскопія: необхідне заспокійливе або анестетик?
Лікар та пацієнт повинні попередньо уточнити, чи слід давати заспокійливий засіб. Деякі лікарі зазвичай рекомендують знерухомити пацієнта під час обстеження, в інших випадках цим аспектом займається сам пацієнт. Той, хто загалом стурбований медичними оглядами, обов’язково повинен поставити це питання під час попередньої бесіди. Анестезія зазвичай не застосовується для колоноскопії. Однак після консультації з лікарем зазвичай можливий короткий наркоз (седативний ефект).
Високий кров'яний тиск або серцева недостатність, безумовно, є причиною іммобілізації. Оскільки між розмовою та оглядом завжди проходить кілька днів, вправи на розслаблення та медитації також є хорошим способом зняти будь-який страх і напругу.
Безпосередньо перед колоноскопією
Пацієнту дають постійну венозну канюлю безпосередньо перед обстеженням. Через цей доступ може бути надано заспокійливе або знеболювальне; У рідкісних випадках ускладнення екстрені ліки також можна вводити без зволікань. Крім того, кишечник перед процедурою знерухомлюється за допомогою ліків, щоб природні випорожнення не заважали обстеженню.
Процедура колоноскопії
Під час огляду пацієнт лежить на лівому боці. За допомогою мастила колоноскоп, тонка, гнучка трубка, приблизно 12 мм, просувається через задній прохід у кишечник. Колоноскоп є гнучким і ним можна керувати зовні. Джерело світла та камера вбудовані в головку шланга. Пристрої, як правило, оснащені відеокамерою, щоб зображення внутрішньої кишки можна було спостерігати на моніторі.
Зазвичай принтери та пристрої відеозапису підключаються для документації. Під час обстеження повітря нагнітається в кишечник так, що порожній кишечник розгортається і всі структури стінок добре видно. Полоскання та всмоктування в кінці пристрою також забезпечують хороший огляд. Передній кінець можна зігнути в різних напрямках за допомогою регулювальних коліс на задньому кінці колоскопа. Це дає можливість визначити напрямок інструменту в міру його просування і одночасно спостерігати всю окружність стінки кишки.
У той же час зразки тканин можуть бути взяті через робочий канал для подальшого дослідження або будь-які поліпи (доброякісні попередники раку), які можуть бути присутніми, можуть бути негайно видалені без необхідності подальшого втручання. Цей процес також відомий як інтервенційна колоноскопія.
Тривалість та подальші дії
Процедуру зазвичай проводять вранці. Тривалість колоноскопія займає від 30 до 45 хвилин.
Період відпочинку після процедури є настільки ж природним, як і наступна заборона керування автомобілем - особливо, якщо застосовували заспокійливі ліки. Як тільки ви відчуєте достатню фізичну форму, після колоноскопії ви зможете знову нормально харчуватися.
Медична страховка оплачує витрати?
З жовтня 2002 року колоноскопія є частиною каталогу медичного страхування як профілактичний огляд. Відповідно до цього, кожна жінка у віці від 55 років і кожен чоловік від 50 років може зробити колоноскопію в рамках профілактики раку.
В якості профілактичного огляду колоноскопію можна застосовувати двічі кожні 10 років. Однак лише кілька людей добровільно проходять це неприємне і болюче обстеження. Крім того, огляд калу можна проводити кожні два роки за рахунок медичної страхової компанії.
Альтернативи колоноскопії
Оскільки багато пацієнтів вважають проведення звичайної колоноскопії незручним або навіть болючим, зараз існують різні альтернативи колоноскопії. Вони також мають переваги та недоліки.
Віртуальна колоноскопія
Протягом декількох років можна перетворити дані зображень з комп’ютерного томографа в тривимірні види, які дуже схожі на зображення з оптичного ендоскопа. Можливі всі кути огляду та напрямки, які неможливо відрегулювати за допомогою оптичного ендоскопа.
Під час обстеження пацієнт повинен затримати дихання приблизно на 20 секунд. У цей час за допомогою апарату комп’ютерної томографії за допомогою рентгенівських знімків проводиться сканування його живота. Цей пристрій генерує найкращі двовимірні зображення поперечного перерізу внутрішньої частини тіла і показує тканинні структури органів пошарово. Таким чином, можна знайти будь-які наявні поліпи або пухлини.
Однак, як і звичайна колоноскопія, повітря також закачується в кишечник під час віртуальної колоноскопії. Крім того, кишечник повинен бути повністю спорожнений. Тут також необхідне адаптоване меню та використання проносних засобів. Крім того, неможливо взяти проби з кишечника або видалити поліпи, як це відбувається при звичайній колоноскопії. В даний час ще триває довготривалий досвід використання віртуальної колоноскопії.
Витрати на віртуальну колоноскопію покриваються державними медичними страховими компаніями лише у виняткових випадках. Вони складають приблизно від 300 до 500 євро.
Колоноскопія капсули товстої кишки
Міні-капсула не більша за таблетку з антибіотиком. Він має мініатюрну камеру, яка бездротово передає два зображення в секунду з кишечника. На зовнішній стороні тіла прикріплений реєструючий пристрій, який реєструє зображення з усього травного тракту. Цей відеозапис оцінює лікар.
Пацієнт приймає капсулу вранці (натщесерце) так само, як таблетку. Згодом протягом трьох годин нічого не можна їсти. Сама капсула залишається в шлунку близько однієї-двох годин і зазвичай займає 90 хвилин, щоб пройти через тонкий кишечник. Він залишає тіло природним шляхом при випорожненні кишечника приблизно через 10-12 годин.
Обстеження за допомогою капсульної ендоскопії проводиться амбулаторно. Пацієнт може без проблем займатися своєю щоденною роботою, фізичних порушень немає.
З точки зору надійності, колоноскопія капсул в даний час не так добре досліджена, як звичайна колоноскопія. Як і при віртуальній колоноскопії, поліпи не можна видалити або взяти зразки тканин. Витрати на капсульну колоноскопію зазвичай не покриваються медичним страхуванням. Вони складають близько 1000 євро.
Більше статей
набрякати
- Schachschal, G. (2010): Практична колоноскопія: методологія, настанови, поради та підказки. Тієма.
- Мессманн, Х. (Hrsg.) (2004): Lehratlas der Koloskopie: довідкова робота щодо техніки обстеження та інтерпретації висновків. Видавництво Георга Тієма.
- Центр даних реєстру раку/Інститут Роберта Коха (2016): Рак товстої кишки. (Доступ: 08/2020)
- Інтерністи в мережі: колоноскопія - колоноскопія. (Доступ: 08/2020)
- Darmkrebs.de: капсульна колоноскопія. (Доступ: 08/2020)
- Університетська лікарня Дюссельдорфа: Віртуальна колоноскопія. (Доступ: 08/2020)
Оновлено: 25.08.2020 - Автор: переглянуто: Катрін Менер, Жасмін Раух