Колоноскопія - що це, коли і для чого вона потрібна
Колоноскопія - загальна інформація
Колоноскопія, також відома як ендоскопія нижнього відділу травлення, є діагностичним методом, що використовується для відеовизначення певних змін або відхилень у товстій кишці або прямій кишці.
Що таке колоноскопія?
Колоноскопія - це процедура, яка передбачає введення колоноскопа (п. Гнучкої трубки, оснащеної відеокамерою) через пряму кишку в товсту кишку. Відеокамера, прикріплена до колоноскопа, дозволяє лікарю спостерігати всередині товстої кишки. Більше того, колоноскопія також надає лікареві можливість взяти тканину (п.р. біопсія) та зробити висічення, якщо він вважає це необхідним.
Види колоноскопії
Існує кілька видів колоноскопії, але лікар порекомендує найбільш підходящий для кожного пацієнта.
Часткова колоноскопія
Часткова колоноскопія, також відома як сигмоїдоскопія, досліджує лише нижню частину товстої кишки, тобто пряму кишку та сигмовидну кишку. Це менш інвазивна процедура, яка, як правило, проводиться без седативного ефекту.
Тотальна колоноскопія
Тотальна колоноскопія передбачає дослідження всієї товстої кишки і вимагає седації пацієнта.
Віртуальна колоноскопія
Віртуальна колоноскопія також називається комп’ютерною томографією і дозволяє лікарю бачити зображення всередині товстої кишки, не вводячи колоноскоп у товсту кишку.
Коли рекомендується колоноскопія
Існують певні медичні ситуації, коли лікар вирішує, що пацієнту потрібна колоноскопія.
Хронічна діарея або запор
У разі діареї або хронічного запору лікар може вважати колоноскопію необхідною. Це трапляється, якщо діарея/хронічний запор супроводжується іншими шлунково-кишковими симптомами.
Зміни у зовнішньому вигляді сидіння
Зміни зовнішнього вигляду стільця також можуть забити тривогу, змушуючи лікаря прийняти рішення про колоноскопію.
Наявність крові в калі
Наявність крові в калі з незрозумілих причин (після усунення варіанту геморою або тріщин заднього проходу) може змусити лікаря рекомендувати колоноскопію.
Часте здуття живота і спазми в животі
Часте здуття живота і спазми в животі, які виникають без очевидної причини, супроводжуючись іншими шлунково-кишковими симптомами, можуть змусити лікаря провести колоноскопію.
Невмотивоване схуднення
Невиправдана втрата ваги, якщо вона виникає з іншими кишковими симптомами або на тлі таких станів, як виразковий коліт, може змусити лікаря рекомендувати колоноскопію.
Відчуття постійного виснаження
Відчуття гострої, хронічної втоми, коли вона супроводжується іншими кишковими симптомами, може змусити лікаря рекомендувати пацієнту колоноскопію.
Часті епізоди блювоти
Повторні епізоди блювоти, причини яких не виявляються, особливо якщо вони виникають із кишковими симптомами, можуть вимагати обстеження товстої кишки.
В анамнезі колоректальні захворювання або втручання
Пацієнтам із колоректальною хворобою або хірургічним втручанням в анамнезі слід регулярно проводити колоноскопію (один раз на рік або кожні 2 роки, відповідно).
Запальна хвороба кишечника
Пацієнтам із запальними захворюваннями кишечника, такими як виразковий коліт або хвороба Крона, часто діагностують колоноскопію. Цей метод діагностики їм регулярно рекомендують, оскільки він підвищує ризик ускладнень або раку товстої кишки.
Модифікація онкомаркерів
Якщо тести пацієнта виявляють зміну онкомаркерів, колоноскопію використовують для дослідження товстої кишки та прямої кишки.
Протипоказання до колоноскопії
Бувають ситуації, коли колоноскопія протипоказана. Пацієнтам, які страждають на дивертикуліт, а також вагітним жінкам заборонено проводити колоноскопію. Комп’ютерна томографія - альтернатива, яку варто розглянути в їхньому випадку. Однак у випадку вагітної жінки, якщо процедуру неможливо відкласти після пологів, лікар може прийняти рішення про колоноскопію. Однак ці випадки трапляються вкрай рідко.
Ризики колоноскопії
Як і будь-яка інша процедура, колоноскопія пов’язана з низкою ризиків:
• Побічні реакції на седативні засоби, що застосовувались перед виконанням колоноскопії
• Перфорація товстої кишки/прямої кишки
Призначення колоноскопії
Колоноскопія рекомендується лікарем у разі симптомів кишкових захворювань (рак товстої кишки), коли значення деяких онкологічних маркерів змінюються або для скринінгу. Також колоноскопію можна зробити з метою збору зразка тканини для біопсії або для резекції утворень.
Візуальне дослідження товстої кишки
У разі наявності кишкових симптомів, які змушують лікаря думати, колоноскопія може бути рекомендована для візуального дослідження товстої кишки з метою виявлення причини симптомів.
Відбір проб для біопсій
Під час колоноскопії лікар має можливість збирати тканини для подальшого аналізу під мікроскопом.
Виконання лапароскопічних втручань
Під час колоноскопії можна проводити малоінвазивні лапароскопічні втручання для видалення поліпів або пухлин, виявлених в товстій кишці.
Скринінг
Колоноскопію також можна зробити для скринінгу, щоб заздалегідь виявити захворювання товстої кишки, такі як запальні захворювання або рак товстої кишки.
Профілактика хронічних захворювань
Хронічні захворювання кишечника можна виявити на ранній стадії, щоб їх можна було лікувати ефективніше, за допомогою колоноскопії.
Профілактика колоректального раку
Рак прямої кишки можна запобігти, наприклад, виконавши колоноскопію, в якій видаляють нарости, які можуть перерости в видалення раку. Після 50 років колоноскопія рекомендується як скринінговий метод для профілактики/виявлення раку товстої кишки.
Резекція поліпів товстої кишки
Деякі поліпи товстої кишки абсолютно нешкідливі, але інші можуть перерости в рак товстої кишки. Тому рекомендується видаляти їх, як тільки їх виявляють. Резекцію поліпів товстої кишки можна зробити під час колоноскопії.
Як провести колоноскопію
Колоноскопія - це процедура, яка триває від 30 до 60 хвилин. Перед заспокоєнням дають заспокійливий засіб, щоб розслабити пацієнта. У разі тотальної колоноскопії пацієнт може отримати корисніші заспокійливі засоби. Лікар попросить пацієнта сісти на лівий бік, а потім ввести колоноскоп через пряму кишку, а потім просунути його через товсту кишку. Під час процедури пацієнт може відчувати легкі судоми. Під час колоноскопії, залежно від того, що він спостерігає, лікар може взяти тканину для біопсії або видалити поліпи або інші виявлені утворення.
Підготовка до колоноскопії
Ваш лікар дасть вам необхідну інформацію про те, як підготуватися до цієї процедури. Щоб результати тестів були максимально точними, перед цією процедурою необхідно очистити товсту кишку.
Очищення товстої кишки дієтою
Для очищення товстої кишки лікар порекомендує за день до процедури рідку дієту на основі прозорого супу, чаїв та води. Таким чином, пришвидшується кишковий транзит і сприятиме дефекації, завдяки чому товстий кишечник спорожняться.
Відміна препаратів, заліза, аспірину, антикоагулянтів
Перед колоноскопією також слід скорегувати медикаментозне лікування, яке проводиться щодня. Поговоріть зі своїм лікарем, особливо якщо ви лікуєтеся від діабету, гіпертонії чи інших захворювань серця або якщо приймаєте препарати заліза. Можливо, доведеться тимчасово припинити лікування аспірином, антикоагулянтами, залізом тощо. Дотримуйтесь інструкцій лікаря, щоб не піддаватись ніякому ризику.
Очищення товстої кишки за допомогою ліків
Товсту кишку також можна очистити за допомогою ліків, особливо для тих, хто страждає на хронічний запор. Проносні засоби у формі капсул або у рідкій формі можна приймати як ввечері перед процедурою, так і вранці дня, коли проводиться колоноскопія.
Медичні тести до колоноскопії
Перш ніж прийняти рішення про колоноскопію, лікар усуне можливість деяких захворювань, виконавши кілька обстежень, таких як аналіз крові, комп’ютерна томографія або УЗД.
Виконання колоноскопії
Колоноскопія проводиться шляхом введення колоноскопа через пряму кишку, який потім просунеться по ободовій кишці. Колоноскоп оснащений джерелом світла, а також відеокамерою. Таким чином, лікар зможе в реальному часі бачити зображення всередині товстої кишки.
Після колоноскопії пройде не менше години, поки седативний ефект не зникне. Однак лікарі рекомендують уникати таких занять, як водіння протягом 24 годин. Метеоризм і метеоризм також можуть виникати після колоноскопії.
Результати колоноскопії негайно повідомлять пацієнту. Негативні результати означають відсутність відхилень у роботі товстої кишки. Результати колоноскопії позитивні, коли лікар виявляє поліпи в товстій кишці, пухлини або інші відхилення.
Якщо лікар також робить біопсію під час колоноскопії, може пройти кілька днів або навіть тижнів, поки не прийдуть результати аналізу.
Колоноскопія без седативного ефекту
Часто колоноскопію проводять без седації, особливо якщо мова йде про сигмоїдоскопію - колоноскопію прямої кишки та сигмовидної кишки (н.р. кінцева частина товстої кишки). Під час процедури пацієнт може відчувати судоми або потребу в дефекації, особливо коли колоноскоп просувається вперед.
Колоноскопія з легкою седацією
Легка колоноскопія, вводячи заспокійливий засіб у формі таблеток, або шляхом венозного введення заспокійливого, допомагає пацієнтові розслабитися і зменшує біль, що відчувається під час процедури. Навіть якщо пацієнт заспокоєний, він може відчувати дискомфорт або навіть біль, коли колоноскоп просувається вздовж товстої кишки.
Колоноскопія під загальним наркозом
Щоб повністю усунути дискомфорт під час колоноскопії, пацієнт може звернутися до загальної анестезії. Однак цей варіант дорожчий і, як правило, не використовується лікарями.
Відновлення після колоноскопії
Приблизно через годину після операції седативний ефект зникає. Однак лікарі рекомендують уникати вимогливих дій, таких як водіння автомобіля або підписання документів протягом 24 годин.
Фактори, що впливають на результати колоноскопії
Існує ряд факторів, які можуть вплинути на результати колоноскопії:
- наявність стільця в товстій кишці
- вживання кольорових напоїв перед проведенням колоноскопії
- введення харчових добавок на основі заліза