Колоноскопія в ГАСТРО • ПРАКСИСІ • CELLE - гастроентерологічна практика
Що таке колоноскопія?
Під час колоноскопії лікар оглядає всю товсту кишку і часто також може побачити останні 10-15 см тонкої кишки (кінцева клубова кишка).
Зазвичай колоноскопія займає близько 20-30 хвилин. Якщо потрібно видалити поліпи, цей час може бути довшим.
Для того, щоб мати можливість провести обстеження, спочатку слід очистити кишечник. Уникайте зерен (мюслі тощо), хліба з непросіяного борошна та фруктових кісточок приблизно за три дні до обстеження. Можна їсти білий хліб, тости або коричневий хліб. Як правило, ми побачимо вас на практиці для попереднього обговорення за кілька днів до тижнів до запланованого обстеження. Ви отримаєте рецепт або питні розчини для очищення товстої кишки від нас, щоб взяти їх із собою додому.
Ми детально пояснюємо вам процедуру перевірки та використання коштів та обговорюємо з вами будь-які ризики.
Якщо планується лише часткова колоноскопія, ви безпосередньо заздалегідь отримаєте тут невелику клізму.
Колоноскопію неможливо точно спланувати заздалегідь, оскільки кожна кишка відрізняється, і ви не знаєте заздалегідь, чого очікувати під час відповідного обстеження.
Якщо це можливо, ми уникаємо того, щоб пацієнт вдруге приходив на складні обстеження та необхідне видалення поліпів (з повторною підготовкою тощо). Збільшення часу обстеження може призвести до часу очікування для наступних пацієнтів. Ми просимо вас зрозуміти.
Чи потрібно робити анестезію (седацію) для колоноскопії?
Як правило, ми проводимо обстеження за допомогою так званого «транквілізатора». В рамках «седації» пацієнт спить під час обстеження і розслаблений. Згодом він може трохи відпочити на практиці в кімнаті відпочинку.
Під час обстеження наші пацієнти постійно спостерігаються за насиченням киснем, частотою серцевих скорочень та артеріальним тиском.
Ми завжди обстежуємо седативних пацієнтів з двома асистентами, як правило, з двома медсестрами-спеціалістами з ендоскопії.
Якщо ви отримуєте седатив, з законних причин вам заборонено керувати автомобілем самостійно через 24 години після впорскування транквілізатора, не брати активної участі в дорожньому русі або виконувати будь-які небезпечні роботи (наприклад, робота з бензопилою тощо), і їх потрібно брати безпосередньо з практики . Ми використовуємо препарати Пропофол та/або Мідазолам для седації в низьких дозах, щоб пацієнт перейшов у стан, подібний до сну. Загальна анестезія для колоноскопії не потрібна.
За бажанням пацієнта, колоноскопію, звичайно, можна також провести без седативного введення. Однак іноді ви відчуваєте повітря, яке нам доводиться вдувати в кишечник за допомогою пристрою, що трохи незручно. Ми робимо це для того, щоб кишечник розгортався, і ви також могли зазирнути за складки і виявити, наприклад, приховані поліпи. Іноді ви також можете відчути пристрій, коли його ведуть по кривих, а іноді доводиться чинити невеликий тиск на живіт іззовні, щоб мати можливість направити пристрій. Тим не менше, колоноскопія є лише трохи болючою в практичній руці, навіть без введення анестетика.
Їсти і пити можна знову приблизно через півгодини після обстеження.
Ми дамо вам чай і сухарі після огляду, коли ви знову прокинетесь.
Процедура колоноскопії
Під час колоноскопії ви можете відчути газ або метеоризм. Для повної оцінки кишечник розгортається за допомогою вдутого повітря.
Крім того, нещодавно стала доступною інсуфляція СО2 (вдування вуглекислого газу). Більша частина СО2 поглинається, так що згодом не виникає такого сильного відчуття метеоризму, як іноді при повітрі. Але повітря, що все ще залишається в кишечнику після всмоктування, евакуюється знову природним шляхом протягом наступних кількох годин.
Будь-які ненормальні висновки під час розслідування додатково досліджуються шляхом відбору зразків тканин. Цей збір іноді необхідний для прояснення діарейних захворювань, безболісних та нешкідливих.
Якщо присутні поліпи, їх зазвичай видаляють негайно під час колоноскопії.
Лише в рідкісних випадках - при дуже великих поліпах або несприятливому положенні в кишечнику - пізніше планове видалення поліпів іноді необхідно в стаціонарних умовах у лікарні.
У деяких випадках для уточнення симптомів може знадобитися лише часткова колоноскопія (часткова колоноскопія або сигмоїдоскопія). Для того, щоб мати можливість оцінити кишечник, приблизно за 15 хвилин до обстеження роблять невелику клізму. Зазвичай седативна ін’єкція не потрібна для часткової колоноскопії. За бажанням це також можна проводити з седацією.
Для лікування геморою може також проводитися часткова колоноскопія за допомогою гнучкого ендоскопа. Пристрій обертається в прямій кишці (інверсія), а геморой знищується лікарським засобом, який вводиться в геморой тонкою голкою. Міра здебільшого не болить. Якщо хочете, можете спостерігати на моніторі.
Після обстеження пацієнт, як правило, може негайно знову їсти і пити.
Запобіжні заходи у разі зміни згортання крові
Якщо у вас є порушення згортання крові (наприклад, проти синдрому Віллебранда-Юргенса або гемофілії або подібних) або антикоагулянтів, таких як аспірин (АСК/ацетилсаліцилова кислота), але також диклофенак, ібупрофен або подібні антагоністи вітаміну К ( Marcumar®) або клопідогрель (Plavix®/Iscover®), будь ласка, обговоріть процедуру з нами та вашим лікарем або терапевтом/кардіологом/неврологом вчасно перед обстеженням.
За допомогою відповідних заходів можна уникнути надмірно підвищеного ризику повторного кровотечі.
Які захворювання можна визначити за допомогою колоноскопії?
Колоноскопія дозволяє виявити запальні захворювання товстої кишки (товстої кишки) та кінцевої клубової кишки (тобто кінець тонкої кишки), а також дивертикули (випинання кишкової стінки назовні), поліпи (доброякісні нарости) та злоякісні пухлини в товстій кишці. Для діагностики можна взяти зразки тканини, а під час колоноскопії - поліпи.
В рамках колоноскопії також досліджують пряму кишку та задній прохід, наприклад, діагностувати та лікувати геморой можна.
Скринінгова колоноскопія
Ми хотіли б приділити особливу увагу профілактиці раку та ранньому виявленню.
Рак товстої кишки сьогодні є одним із найпоширеніших видів раку у чоловіків і жінок. Рак прямої кишки зрадницько зазвичай не викликає симптомів на ранніх стадіях. Більшість раків товстої кишки розвиваються з поліпів, які зростають у кишечнику протягом тривалого часу.
Поліпи - це насамперед доброякісні новоутворення, які можуть розвиватися у всіх відділах товстої кишки (дуже рідко - також у тонкому кишечнику та шлунку) і з яких з роками може розвинутися злоякісна пухлина. Поліпи товстої кишки - загальний стан.
Скринінгова колоноскопія є ефективним заходом для запобігання розвитку та раннього виявлення раку товстої кишки.
Під час скринінгової колоноскопії одночасно виявляють і видаляють поліпи товстої кишки (тобто видаляють щипцями або пасткою), щоб вони більше не могли рости і переростати в рак товстої кишки.
Навіть якщо рак вже розвинувся, скринінгова колоноскопія у пацієнта без симптомів має шанс виявити рак на дуже ранній стадії, так що шанси на одужання дуже великі.
Скринінгова колоноскопія рекомендується з 55 років у разі сімейного анамнезу (тобто частий рак товстої кишки в сім'ї та/або рак товстої кишки у родичів першого ступеня та/або рак товстої кишки у молодших родичів) ще раніше.
Ендоскопічне спостереження після лікування кишкових пухлин
Ми також проводимо ендоскопічні подальші обстеження, необхідні в рамках багаторічного спостереження за пухлиною після операції та, при необхідності, променевої/хіміотерапії кишкових пухлин.