Комбінована таблетка - прийом, діючі речовини, переваги та недоліки, побічні ефекти

Комбіновані таблетки вважаються класикою серед засобів контрацепції. Вони складаються з синтетичного гормону естрогену (переважно етинілестрогену) та штучного гормону прогестину. Комбіновані препарати перешкоджають гіпоталамусу (ділянці проміжного мозку) виробляти гормон гонадотропін. Цей гормон зазвичай запускає овуляцію. Якщо цього гормону не вистачає, жодна яйцеклітина не може дозріти, і щомісячна овуляція не дає результату. Тому вагітність неможлива.

Класифікація комбінованих таблеток відповідно до ритму прийому

Розрізняють однофазні та багатофазні таблетки серед комбінованих таблеток. Крім того, препарати відрізняються залежно від періоду прийому.

Ритм прийому всередину "21 + 7"

Ця схема є найбільш поширеною. Тут користувачі приймають таблетки протягом 21 дня. Після цього ви можете зробити семиденну перерву або прийняти таблетку у вигляді безгормональної таблетки плацебо без активного інгредієнта протягом наступних семи днів. Більшість користувачів отримують місячні протягом цих семи днів. З восьмого дня прийом починається знову протягом 21 дня з новим пухирем.

Ритм прийому всередину "24 + 4"

У цьому режимі користувачі приймають одну таблетку протягом 24 днів поспіль, а потім одну таблетку плацебо без гормону протягом чотирьох днів. Таблетку приймають безперервно без перерви. Перевага цього ритму полягає в тому, що рівень гормонів естрадіолу та прогестерону не так сильно коливається, і прогестин не повністю розщеплюється, поки ви знову не приймете гормоносодержащіе таблетки. Крім того, ритм "24 + 4" сприяє появі передменструальних симптомів і позитивно впливає на шкіру.

Ритм прийому всередину "26 + 2"

Ця схема схожа на попередню. Тут гормоновмісний препарат приймають протягом 26 днів, а таблетки плацебо без гормонів - наступні два дні. Тут також таблетки приймають безперервно без перерви.

Ефект комбінованих таблеток

Спосіб дії комбінованих таблеток в основному заснований на частці прогестину в таблетках. Для запобігання овуляції вміст гестагену в комбінованих препаратах дуже високий. Прогестин також може:

змінити структуру слизової оболонки в матці, перешкоджаючи імплантації заплідненої яйцеклітини
змінити структуру слизу в шийці матки, щоб сперма не могла потрапити в матку
впливають на рух яйцеклітини в матковій трубі. Це ускладнює запліднення.

Естроген в першу чергу впливає на ріст яйцеклітини. Незалежно від його ефекту, естроген забезпечує регулярні менструальні періоди без міжменструальних кровотеч.

Види комбінованих таблеток

Комбіновані таблетки включають:

Однофазна таблетка
Двофазна таблетка
Двокрокова таблетка
Триступенева таблетка

Однофазна таблетка

Однофазні таблетки - це препарати, що містять фіксовану комбінацію двох гормонів прогестину та естрогену. Кількість гормонів залишається незмінною протягом усього періоду прийому. Таким чином, перша прийнята таблетка має такий самий склад діючої речовини, що і таблетка в останній день. Склад гормонів відповідає нормальному гормональному процесу в жіночому організмі.

Безпека та спосіб дії однофазної таблетки

Однофазні препарати приймають протягом 21 дня. Містяться в них протизаплідні гормони утворюють слизову оболонку матки. Під час семиденної перерви накопичена слизова оболонка скидається - через падіння гормонів - і виникає менструальна кровотеча.

Однофазні таблетки вважаються дуже безпечними, оскільки індекс Перла становить 0,2-0,5. Якщо користувач приймає таблетки регулярно і одночасно, значення може навіть впасти майже до нуля.

Для кого підходить однофазна таблетка?

майже всі жінки
особливо молодих жінок

Переваги та недоліки однофазної таблетки

Перевагою однофазних препаратів є просто те, що користувачеві не потрібно дотримуватися певної послідовності, і таким чином можна повністю уникнути помилок у прийомі.

Єдиним недоліком є те, що деякі жінки мають небажану вагітність через помилки в застосуванні в перші сім днів до і в перші сім днів після звичайної перерви без таблеток.

Двостадійна та двофазна таблетки

На відміну від однофазних таблеток, двофазні таблетки містять естрогени лише протягом перших семи днів використання. В інші 14 днів естрогени та прогестини поєднуються між собою.

У двоступеневих препаратах таблетки містять постійну частку естрогену протягом усього періоду прийому. Частка прогестину збільшується у другій половині прийому.

Безпека та спосіб дії двофазних препаратів

Ця комбінація дозволяє краще моделювати природне коливання рівня гормону. Раніше двофазні добавки були широко поширеними, оскільки передбачалося, що вони переносяться краще і що можливі побічні ефекти зменшуються. Сьогодні ми знаємо, що це не так. Тому двофазні таблетки відіграють лише підпорядковану роль.

Види таблеток в упаковці мають кольорове позначення, щоб уникнути змішань. Однак користувачі повинні звертати увагу на правильний порядок прийому.

Індекс Перла для двофазних та двоступеневих таблеток у середньому становить від 0,2 до 0,7. Якщо помилки програми немає, значення тут також може впасти до нуля.

Для кого підходять двоступеневі та двофазні таблетки?

при нерівномірних і нерегулярних кровотечах
Втрата волосся
надмірне волосся на тілі

Для кого не підходять двоступеневі та двофазні таблетки?

Не підходить для молодих дівчат та жінок через різний рівень естрогену та прогестину.

переваги

Найбільша перевага перед однофазними таблетками полягає в меншому порушенні циклу. Відповідно, абстинентна кровотеча майже не відрізняється від менструальної.

Триступенева підготовка

За допомогою трифазної таблетки природні коливання гормонів у жінок можна ще краще регулювати. Прийом починається в перші шість-дванадцять днів з низької дози комбінації естрогенів та прогестинів. З 13 по 18 день доза комбінації збільшується. Під час третього етапу - десять днів - доза естрогену та гестагену знову зменшується.

Безпека та спосіб дії

За допомогою цієї комбінації користувачі приймають одну таблетку з естрогеном та один прогестин протягом перших шести днів. На другій фазі кількість естрогену та прогестину в таблетках збільшується. Цей період становить п’ять-шість днів. Після цього настає остання стадія, коли частка естрогену зменшується, а доза гестагенів збільшується ще.

Індекс Перла для різних триступеневих препаратів становить 0,2-0,5.

переваги

Тристадійні препарати використовують переваги однофазних, двоступеневих та двофазних препаратів. Різні дози естрогену та прогестину адаптуються до рівня гормонів у менструальному циклі у три фази.

недолік

Окремі таблетки, а отже і рівні, мають кольорове кодування і приймаються в суворому порядку.

Кому підходять таблетки?

Особливо для жінок з порушеннями менструального циклу.

Для кого таблетки не підходять?

Не підходить для підлітків.

Комбінації активних інгредієнтів у комбінованій таблетці

Всі комбіновані таблетки містять штучно вироблений естроген етинілестрадіол. Як комбінація змінюється лише активний інгредієнт. Нижче наведено найважливіші комбінації активних інгредієнтів.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + дезогетрел

Однофазні або багатофазні таблетки з цією комбінацією активних інгредієнтів можна використовувати для контрацепції та при нерегулярних або нерівномірних кровотечах.

Користувачі отримують цю комбінацію активних інгредієнтів у вигляді однофазної таблетки, двофазної, двоступеневої та триступеневої підготовки.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + дієногест

На додаток до своїх профілактичних властивостей, ця комбінація активних інгредієнтів застосовується також у жінок, які страждають від надмірного вироблення шкірних сальних залоз та від легких до помірних вугрів. Крім того, це послаблює вплив чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі і тим самим регулює надмірне волосся на тілі. Як комбінована таблетка, це один з однофазних препаратів.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + норгестимат

Ця комбінація активних інгредієнтів пригнічує овуляцію і потовщує слизову оболонку матки. На додаток до загальних побічних ефектів комбінованих таблеток можуть спостерігатися такі побічні ефекти без зазначення частоти:

Зміни рогівки
передменструальний синдром
Запалення зорового нерва
Гестаційний герпес (аутоімунне захворювання шкіри, що утворює пухирі)
Порушення функції нирок
Запалення кишечника

Примітка! Етінілестрадіол та норгестимат впливають на рівень цукру в крові, що означає, що, можливо, доведеться коригувати дозу інсуліну та протидіабетичних препаратів у формі таблеток.

Комбіновані таблетки з прогестиновим норгестіматом призначаються як однофазні таблетки або триступеневі таблетки.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + левоноргестрел

Ці комбіновані препарати використовуються для гормональної профілактики вагітності та нормалізації менструальних розладів. Ці розлади включають як занадто часті, так і надто рідкісні кровотечі. Таблетки з такою комбінацією активних інгредієнтів пропонуються як однофазні та трифазні препарати.

Комбіновані таблетки з комбінованою діючою речовиною естрадіолом + номегестролом

Однофазні препарати з цією комбінацією активних інгредієнтів захищають від небажаної вагітності і часто призначаються для лікування симптомів менопаузи. Бажаний ефект залежить від дозування компонентів і того, як вони розподіляються в жіночому циклі.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + хлормадінон

Комбінація активних інгредієнтів використовується як однофазний препарат для гормональної профілактики вагітності. Крім того, ця комбінація активних інгредієнтів може регулювати розлади циклу та надлишок волосся, позбавляти від вугрів та застосовуватись для лікування випадіння волосся.

Комбіновані таблетки з комбінованою діючою речовиною етинілестрадіол + норетистерон

Комбіновані препарати пропонуються у вигляді однофазних та трифазних таблеток для запобігання небажаній вагітності. Також можна полегшити небажані та болісні менструальні спазми, приймаючи цю комбінацію активних інгредієнтів.

Комбіновані таблетки з діючою речовиною комбінацією етинілестрадіол + дроспіренон

Протизаплідні таблетки з такою комбінацією активних інгредієнтів мають не тільки профілактичні властивості, а й здатність нормалізувати порушення менструального циклу та протидіяти підвищеній затримці води. Ці комбіновані таблетки пропонуються лише як однофазні препарати.

Попередження комбіновані таблетки

Використання комбінованих продуктів іноді може призвести до ризику для здоров’я:

Підвищений ризик раку молочної залози, тромбозу, інсульту або раку яєчників. Також рідко бувають алергічні реакції. Якщо вени та артерії перекриті, незрозумілий сильний біль у грудях, раптова задишка або алергічна реакція, користувачеві слід негайно припинити прийом таблетки та звернутися до лікаря.

Переваги та недоліки комбінованих препаратів

Що стосується комбінованих таблеток, існує ряд практичних та медичних моментів, які говорять за або проти прийому комбінованих препаратів. Без протипоказань перевагами та недоліками є:

переваги

Полегшення менструальних болів
порівняно дуже хороша безпека
простий і зручний у використанні
Менструацію можна відкласти або скасувати
Зменшення передменструального синдрому
зменшується ріст волосся у чоловіків, жирне волосся, вугрі та пляма
Рідше зустрічаються рак яєчників і шийки матки
Позаматкова вагітність зустрічається рідше

недолік

Про проковтування можна забути
Жінкам з певними попередніми захворюваннями або схильністю заборонено приймати комбіновані таблетки
більш схильні до вагінальних інфекцій
Комбіновані таблетки атакують гормональний баланс жінок
Скарги на серцево-судинну систему та тромбоз виникають частіше
проблеми з циклом та зачаттям часто виникають після припинення лікування
Можливе збільшення ваги на початку, іноді обмежене лібідо
не забезпечує належного захисту від венеричних захворювань

Побічні ефекти комбінованих таблеток

Нижче наведені можливі відомі побічні ефекти, які можуть виникати або не виникати. Оскільки кожен реагує на ліки по-різному, частота та тип побічних ефектів можуть відрізнятися.

часті побічні ефекти

Порушення кровообігу
Ущільнення в грудях
Страх, нервозність
Сонливість
втома
Високий кров'яний тиск, низький кров'яний тиск
нудота
депресивні настрої
Біль у животі, діарея
підвищення показників печінки
потовщена слизова матка
Припливи
Збільшення грудей
Зміна маси тіла
Запалення піхви, грибкові захворювання, інфекції сечовивідних шляхів
Менструальний дискомфорт
Судоми в ногах
Хворобливий статевий акт
Втрата волосся

Поодинокі побічні ефекти

Біль у ногах, біль у венах
Метеоризм, запор
безсоння
Затримка води в ногах
Спазми м’язів
Запалення судин і закупорка судин
Анемія
Висип, почервоніння шкіри
зміни рівня цукру та жиру в крові
Грудка в грудях
Запалення слизової шлунка
змінені вагінальні виділення

Рідкісні побічні ефекти

алергічна реакція
Порушення зору
депресії
Втрата слуху
Порушення травлення, діарея
Проблеми з серцем, прискорене серцебиття
підвищений апетит, втрата ваги
Байдужість, агресивні реакції
Запалення маткових труб
Респіраторні інфекції, астма
Синусові інфекції
Вузлики в грудях, запалення молочної залози
Сліди волосся, чоловічі візерунки волосся
Запалення слизової матки
Формування доброякісних пухлин в м’язах матки

Протипоказання до комбінованих таблеток

В основному комбіновані препарати для гормональної контрацепції підходять кожній жінці дітородного віку. Однак за певних обставин його використання не рекомендується. Ці протипоказання включають:

Курці старше 35 років
гіпертонія
перенесли тромбоемболію (и) або інсульт
існуюча вагітність
циклозалежна мігрень
Ожиріння
відсутність свободи пересування
Хвороба печінки
Запалення вен на ногах
Варикозна вена
Захворювання метаболізму

Тим не менше, є також жінки, які взагалі не можуть терпіти комбіновані продукти, оскільки вони страждають від характерних болів періоду (біль у животі або спині, головний біль) або типових побічних ефектів, пов'язаних з естрогеном (нудота, болючість грудей, головний біль).

Крім того, є кілька моментів, які становлять загрозу та негативно впливають на ефективність гормональної контрацепції:

Пацієнти, які приймають заспокійливі засоби, знеболюючі засоби, серцево-судинні препарати, антибіотики, препарати від епілепсії або туберкульозу
стійка діарея
Блювота в перші чотири години після прийому

Взаємодія комбінованих таблеток

Контрацептивний ефект комбінованих препаратів може бути порушений, якщо одночасно застосовувати певні діючі речовини. Окрім звіробою та активованого вугілля, до найважливіших належать:

Лікарські засоби проти нудоти та блювоти (наприклад, метоклопрамід)
Снодійні (наприклад, барбітурати)
Антибіотики (такі як пеніцилін та тетрациклін)
Антиепілептичні препарати (такі як окскарбазепін або примідон)
Препарат, що використовується для лікування нарколепсії (модафініл)

Вартість комбінованих таблеток

Вартість рецептурних контрацептивів залежить від розміру упаковки, підготовки та віку жінки. Загалом, витрати для жінок віком до 18 років повністю покриваються державним медичним страхуванням. Витрати для жінок у віці від 18 до 20 років також покриваються державним медичним страхуванням, однак доплата становить щонайменше п’ять та максимум десять євро.

Починаючи з 20-річного віку, всі жінки, які застраховані законом, повинні самостійно нести вартість комбінованих таблеток. Приватно застраховані жінки самостійно несуть витрати залежно від їх віку. Виняток становлять пацієнти, яким протизаплідні засоби призначаються не насамперед як засоби контрацепції, а з медичних причин. У цих випадках державні медичні страхові компанії часто покривають витрати після 20 років.