Кондиломи, симптоми генітальних бородавок, причини, профілактика, лікування журнал про здоров’я

Кондилома - бородавка на статевих органах. Як правило, це несерйозно, але ця інфекція, що передається статевим шляхом, виявляє зараження одним або декількома вірусами папіломи людини. Деякі з цих вірусів є раковими факторами, тому рекомендується лікування.

генітальних

Визначення: що таке кондиломи ?

Кондиломи являє собою бородавку, розташовану на одному із зовнішніх статевих органів. Це захворювання, що передається статевим шляхом, передається ВПЛ (вірусом папіломи людини) та точніше ВПЛ 6 та 11 у 90% випадків (джерело 1).

Як нагадування, віруси папіломи людини особливо впливають на вистилаючі тканини шкіри та слизових оболонок. Вони найчастіше протікають безсимптомно або можуть спричинити доброякісні, а іноді і ракові ураження.

Кондилома є доброякісною патологією: "пацієнти завжди закінчують хворобу спонтанно або шляхом наполегливості в лікуванні", за словами доктора Олександри Арфі, акушера-гінеколога Hôpitaux Universitaire Est-Parisien, Тенон (Париж, XX) . Однак, "якщо ці ураження не є раковими, інші ВПЛ, що сприяють виникненню раку, можуть передаватися під час зараження", вказує фахівець.

Кондиломи - найпоширеніші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) вірусного походження: 3–5% французів одного разу матимуть кондилому (джерело 1).

«Функціональний та естетичний дискомфорт може змусити пацієнтів проконсультуватися. Лікування полягає у застосуванні місцевих місцевих препаратів або хірургічному висіченні ", за словами терапевта.

Як розпізнати кондилом ?

Кондиломи є бородавка тілесного кольору, сірий або навіть рожевий, який сидить на статевих органах чоловіків чи жінок. Нагадуємо, бородавка - це невеликий наріст рогової та шорсткої шкіри, утворений збільшенням сосочків дерми.

  • У людини: найбільш частими місцями є пеніс, зовнішня та внутрішня крайня плоть, головка та перианальна область.
  • У жінок: кондиломи можуть з’являтися на вульві, промежині та перианальній ділянці.

Які бувають кондиломи різних типів ?

Існує три типи кондилом:

  • Площинні кондиломи: це плоскі червоні плями, розташовані на рівні заднього проходу. Вони іноді важкі для сприйняття пацієнтом. Практикуючий може використовувати кольпоскоп або 5% оцтову кислоту, щоб краще їх побачити.
  • Гострих кондилом: вони схожі на гриби (що спираються на якийсь стовбур), із зернистою капелюшком або зі скупченнями. Вони можуть бути одиночними або множинними і можуть стосуватися однієї або декількох статевих областей.
  • Папілозний кондилом: прищі на шкірі з твердою і гладкою поверхнею. Вони рожевого або тілесного кольору. Вони можуть бути одиночними або декількома (у кластерах).

Причини

Збудником, відповідальним за кондиломи, є ВПЛ (вірус папіломи людини). "Існує більше 200 вірусів папіломи людини, майже чверть з них завдають пошкодження статевих органів", - сказав фахівець. Ця група вірусів відповідає за доброякісні ураження шкіри та слизових оболонок: бородавки, папіломи або кондиломи. Деякі папіломавіруси є причиною злоякісних пухлин (особливо це стосується ВПЛ 16 та ВПЛ 18, асоційованих з Рак шийки матки).

" Під час сексу, ризик контакту з ВПЛ дуже високий, і носіння презерватива не завжди ефективно: цей мікроскопічний збудник часто проходить через нього, а також може передаватися від шкіри до шкіри. Єдиним реальним засобом профілактики залишається вакцина, бажано проводити її в молодому віці перед тим, як ризикувати », - за словами доктора Олександри Арфі, акушера-гінеколога.

Більш конкретно, вважається, що ВПЛ, відповідальний за розвиток кондилом ВПЛ 6 та 11 у понад 90% випадків (джерело 1). «Не у всіх пацієнтів симптоматика: у одних розвиваються ураження, а у інших ні. Як тільки лікування було проведено, пацієнти, як правило, не мають рецидивів, за винятком випадків "повторного забруднення" або зниження імунітету ", за словами практикуючого.

Симптоми генітальної бородавки

Кондилома проявляється а бородавка на статевих органах. Бородавка буває у вигляді плити або від кнопки або навітьзернисті нарости (або в кластері). Це тілесний колір, сіруватий або рожевий.

  • У жінок воно характеризується ураженнями на вульва, вагінальні стінки, шийки матки, промежини, прохід уретри або навколо заднього проходу. Вони можуть супроводжуватися кровотечею, свербінням і вагінальні виділення важливіше звичайного.
  • У чоловіків ураження можуть тривати жолудь, гальмо, сечовий отвір, крайня плоть або навколо заднього проходу. Вони можуть супроводжуватися сверблячий та з кровотеча.

Пацієнт може страждати як функціональним, так і естетичним дискомфортом.

Поради щодо профілактики

  • Залишається найефективнішим засобом профілактики кондилом сексуальне утримання, оскільки "презерватив далеко не в повній мірі ефективний проти вірусу папіломи, який може пройти через контакт з шкірою до шкіри", за словами спеціаліста. Однак носіння презерватива зменшує ризики;
  • Уникайте куріння і підтримувати здоровий спосіб життя допомагають оптимізувати імунітет і краще захищають від інфекцій;
  • Лікування кондилом допомагає запобігти зараженню ваших партнерів.

Вакцина проти вірусу папіломи людини

  • Вакцини проти ВПЛ називають Гардасил і Церварікс захищати від певних ВПЛ, включаючи відповідальних за кондиломи. Однак першою метою цих методів лікування є захист від раку шийки матки у жінок. Гардасил та Церварікс імунізують проти ВПЛ 16 та 18, пов'язаних з раком шийки матки. Gardasil також пропонує захист від ВПЛ 6 та 11 (обидва асоційовані з кондиломами).

" Вакцина проти ВПЛ випробував багато недовіри, коли його випустили на ринок. Але поступово він все частіше застосовується у молодих жінок через зменшення кількості раків шийки матки в країнах, де вакцинація є обов’язковою. Зараз ми також все частіше робимо вакцинацію чоловікам, які так само піддаються кондиломам і є носіями ВПЛ, відповідальних за рак шийки матки у жінок », за словами доктора Олександри Арфі.

Зазначимо, що після двох років сексуальної активності, за підрахунками, 70% населення контактувало з ВПЛ (джерело 2). Саме з цієї причини вакцина рекомендована молодим жінкам від 11 років до 19 років (джерело 3). З 2021 року ця рекомендація була продовжена молодим чоловікам, у тих самих вікових групах, і це незалежно від їх сексуальної орієнтації. Чоловікам, які мають статеві стосунки з чоловіками або ЧСЧ, вакцина рекомендується до 26 років. Вакцина продається та відшкодовується соціальним забезпеченням з 2007 року.

Скринінгові іспити

Показ також може лікувати кондилом, щоб запобігти її передачі.

  • Для жінок: гінекологічна консультація, включаючи Пап-мазок або анальний мазок дозволяє спостерігати ураження. Біопсія може також призначити лікар, якщо він вважає це необхідним.
  • У людини: урологічна консультація може виявити кондилом шляхом повного обстеження статевих органів. Ендоскопія уретри також можна проводити скринінг внутрішніх уражень.

Медичні огляди

Клінічне обстеження

Якщо ураження добре видно неозброєним оком, достатньо клінічного обстеження. Консультації спеціалістів залежать від ураженого регіону:

  • проктолог при ураженні прямої кишки;
  • чоловіки-урологи;
  • жінка гінеколог.

Мазок та анал

Якщо ураження знаходяться у піхві або задньому проході і їх важко побачити, мазок може підтвердити діагноз. Останнє також може допомогти визначити наявність можливих передракових уражень.

Додаткові іспити

Додаткові обстеження можуть втрутитися, коли діагноз ускладнений:

  • Уретроскопія або ендоскопія уретри дозволяє оглянути внутрішню частину уретри;
  • Аноскопія дозволяє отримати доступ до внутрішньої частини заднього проходу;
  • Біопсія може бути виконана у разі сумнівів у діагнозі.

Лікування кондилом

Пацієнти вимагають лікування у разі виникнення естетичного або функціонального дискомфорту. Вибір методу лікування залежить від локалізації та ступеня ураження. Будьте обережні, незважаючи на лікування, рецидиви є частими. Вони найчастіше пов’язані зі зниженням імунітету або відновленням контамінації.

Місцеві медикаментозні методи лікування

Це речовини, які слід наносити на вогнища ураження і які їх руйнують.

  • Подофіллотоксин: Пацієнт може застосовувати цей продукт вранці та ввечері три дні на тиждень протягом 4 тижнів. Це лікування не призначається вагітним жінкам.
  • 80% трихлороцтова кислота: застосовується лікарем один-два рази на тиждень.
  • 5-фторурацил: це крем, який слід застосовувати тричі на тиждень протягом максимум 1,5 місяців.
  • 5% іміквімоду: це імуномодулятор. Застосовується 3 рази на тиждень, перед сном з полосканням вранці, протягом 8-16 тижнів.

Кріотерапія

Він складається ззастосування рідкого азоту на невеликих ураженнях. Зазвичай лікар призначає один-чотири сеанси на місяць. Для уникнення болю може застосовуватися місцева анестезія.

СО2-лазер

На основі випромінювання фотонів CO2-лазер випаровує шар епідермісу, в якому знаходиться вірус. Утворення парів, що містять вірусні частинки - потенційно забруднюючі - вимагає ефективної аспірації. Для цього лікування може знадобитися місцева або загальна анестезія.

Електрокоагуляція

A Електрична енергія використовується для знищувати бородавки. Проводиться під місцевою або загальною анестезією. Таке лікування практикується все рідше.

Хірургічне висічення

Хірургічне висічення уражень можна розглядати, але як другий намір. Для комфорту пацієнта потрібна загальна анестезія. Це видалення іноді необхідно, коли ураження значні, особливо крайньої плоті у чоловіків.

Джерела

Інтерв’ю з лікарем Александром Арфі, акушером-гінекологом Hôpitaux Universitaire Est-Parisien, Тенон (Париж XX).