Конізація DocMedicus Health Lexicon

Конізація - це операція на шийці матки, при якій конус тканини (конус) вирізають із шийки матки (C ervix), а потім досліджують під мікроскопом.

Якщо помітні цитологічні дані (мазок Папаніколау) були виявлені під час обстеження раку, і незважаючи на кольпоскопію (огляд піхви (оболонки) та матки шийки матки (або колони (лат. Collum для «шиї») або шийки матки) за допомогою мікроскопа з 3,5 - 30-кратне збільшення) та цілеспрямована біопсія (зразок тканини), якщо необхідне подальше уточнення, проводиться конізація.

Показання (сфери застосування)

CIN 1 (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) - стійкий принаймні протягом одного року (повторюється та підтверджується цитологічними мазками)
CIN 2, CIN 3
Підозра на мікроінвазію
Процеси, розташовані ендоцервікально (в цервікальному каналі)

Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом. Це займає близько 20 хвилин. На початку операції сечовий міхур спорожняється за допомогою катетера. Після встановлення шийки матки за допомогою дзеркала це інструменти, що розгортають піхву, шийка матки фіксується двома кульовими щипцями, а поверхня порцій (шийної поверхні) - одним 3% розчин оцтової кислоти, що представляє змінені клітини, забарвлені. Оцтова кислота змушує білок осідати в ядрах клітини. Біла оцтово-біла зона (наприклад, дисплазія шийки матки) може бути виявлена кольпоскопією. Тоді Зразок йоду Шиллера здійснюється. Здоровий плоский епітелій набуває темно-коричневий колір, диспластичні клітини жовтіють. Залежно від того, чи знаходяться змінені клітини на поверхні шийки матки або в цервікальному каналі (цервікальний канал), вирішується, чи потрібно конус різати дуже дрібно або трохи глибше в цервікальний канал.

Існують різні техніки конізації. Або конус відкривається скальпелем (Конізація ножа), лазер (Лазерна конізація) або, як це зазвичай буває сьогодні, з електричним контуром (Петля конізації) вирізати. Кожен метод має переваги та недоліки. Однак, оскільки конізація за допомогою електричної петлі працює добре з точки зору ускладнень, особливо кровотечі під час та після операції та мікроскопічної оцінки, сьогодні вона є кращою. Оскільки після конізації у верхній частині цервікального каналу все ще можуть бути змінені клітини, завжди слід проводити абразію шийки матки, тобто зішкріб (стирання) верхньої частини шийки матки. Вишкрібання матки зазвичай проводять з міркувань безпеки. Якщо гемостаз через коагуляцію або шви не є оптимально можливим під час операції, може знадобитися введення тампонади, яку зазвичай видаляють через один-два дні.

Післяопераційно біль майже не спостерігається. Операція, як правило, має низький ризик. Це також може проводитися амбулаторно.

Потім конус розрізають на багато невеликих скибочок і досліджують під мікроскопом. Патолог отримує просторове розширення клітинних змін. Це залежить від того, чи може знадобитися подальше лікування, чи конізація вже була адекватною терапією. Приблизно в 85% випадків змінена тканина повністю видаляється конізацією. При повному видаленні ранні зміни адекватно лікуються. У цих незначних випадках конізація - це вже терапія. Потім необхідні короткочасні огляди з інтервалом приблизно в 3 місяці. У всіх інших випадках подальше уточнення або терапія залежить від того, яким є мікроскопічний результат конізації.

Можливі ускладнення

Найбільш частими ускладненнями є післяопераційні кровотечі незабаром після операції або через 5-9 днів. Це час, коли струп відшарується. Протягом цього часу пацієнту слід якомога легше сприймати це. Рана зазвичай заживає лише через 4-6 тижнів. Для цього тривалого, важкого фізичного навантаження слід уникати. Крім того, протягом цього часу не може відбуватися жодного статевого акту.

Нарешті, слід згадати, що на основі метааналізу конізація призводить до значного збільшення викиднів у другому триместрі (період з четвертого по шостий місяць; 1,6% проти 0,4%). Крім того, збільшилася позаматкова вагітність (вагітність поза порожниною матки) (1,6% проти 0,8%) [1].

Kyrgiou M et al.: Фертильність та результати вагітності на ранніх термінах після лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ 2014; 349: g6192