Консервативна терапія геморою - MedMix
Якщо консервативне лікування геморою є недостатньо ефективним, необхідно розглянути хірургічне втручання - якщо симптоми викликають дистрес.
Консервативна терапія геморою або гемороїдальних захворювань включає зміни способу життя (дієта, регулювання стільця, фізичні вправи), аплікації для ванн на стегнах та анальну гігієну, ліки з флавоноїдами, різні мазі та креми та застосування компресів.
Застосування склеротерапії ін’єкціями та перев’язування гумкою - обидві процедури з використанням проктоскопа - також вважаються консервативними варіантами терапії. Хоча обидва методи є інвазивними (проникаючими) втручаннями.
Але якщо все це невдало, все ще існує можливість хірургічного видалення хворобливого вузла в крайньому випадку.
Консервативна терапія геморою
Так званий безсимптомний геморой без симптомів, незалежно від їх стадії, не потребує лікування. Для всіх інших гемороїдальних розладів або геморою на всіх стадіях завжди слід спробувати консервативну терапію. Це часто творить чудеса навіть із назавжди випалими великими гемороями, тоді як за операцією іноді може спостерігатися більше дискомфорту, ніж ті, що існували до процедури.
Гігієна анального каналу
У хворих на геморой та свербіж запитайте про гігієну анального каналу в першій розмові. Вологі тканини туалету на ринку часто містять такі речовини, як формальдегід, які навіть у слідах можуть призвести до подальшого подразнення шкіри. Якщо обійтися без цих серветок, свербіж часто зникає. У більшості випадків достатньо очистити приватне життя водою, можливо м’яким милом.
Вдома це може бути просто, але рідко це можливо в дорозі, в чужих туалетах. Принаймні в цих ситуаціях рекомендується використовувати дерматологічно перевірені серветки для чищення та догляду з натуральними екстрактами ромашки, волошки та чорнобривців.
Вантові ванночки
Ванни Сітц, наприклад, з дубовою корою тощо, однозначно можна рекомендувати, але їх нудно використовувати.
Флавоноїди
Пероральні ліки з флавоноїдами часто виявляються успішними. Флавоноїди викликають набряк геморою і, зокрема, контролюють симптом кровотечі. Однак відсутність будь-якого впливу на плід або новонародженого - хоча і малоймовірне - не гарантується виробником. Отже, використання під час вагітності та годування груддю в даний час слід розглядати із застереженням.
Зміни способу життя
Рекомендовані зміни способу життя з порадами щодо більш здорової дієти - наприклад, з клітковиною, регулювання стільця - наприклад, з насінням бліх -, більше фізичних вправ тощо може бути корисним.
Мазі та креми
В основному, багато пацієнтів можуть полегшити свої симптоми за допомогою численних загальних супозиторіїв, мазей та кремів. Однак все ще існує потреба у нових препаратах, які можна застосовувати місцево у разі постійного свербіння та відчуття печіння в області анального отвору. На всіх стадіях гемороїдальної хвороби.
Рослинні засоби
Рослинні засоби корисні. Наприклад, благотворний вплив м’ясниці віником було відомо з давніх часів. Ефект відвару, приготованого з його коренів при гемороїдальних розладах, був відкритий у 1950-х. Екстракти кінського каштана відомі століттями при лікуванні венозних розладів та геморою - завдяки активному інгредієнту есцину. Натуральні рослинні екстракти ромашки, волошки та чорнобривців представляють особливу цінність - крім олій, екстракт насіння кінського каштана та багато інших. Вони регенерують і захищають шкіру навколо заднього проходу, і неприємні відчуття зменшуються.
Інші альтернативи консервативної терапії геморою
Ефект також досягає анодерми (= шкіра, яка вистилає анальний канал нижче гемороїдальної зони), коли активні інгредієнти наносяться аплікатором або супозиторієм. Тому це також варіант лікування гострого гемороїдального випадіння під час вагітності та після пологів. Однак у таких випадках застосування компресів з 3% сольовим розчином також може допомогти зменшити набряк тромбованого геморою.
Інвазивна консервативна терапія
Дві процедури інвази - проникаючі втручання, які дуже рідко можуть спричинити біль або місцеве запалення - також зараховуються до консервативних варіантів лікування:
- The Запустіння Вводячи склерозуючі речовини через проктоскоп (= коротка тверда трубка, яка вставляється в анальний канал) поблизу судин, що живлять геморой. Наступні рубці на слизовій оболонці спричиняють зменшення кровопостачання.
- Те саме стосується і цього Перев'язка гумкою. У цьому випадку маленькі гумові кільця зв’язують слизову оболонку разом із судинами над гемороєм (також через проктоскоп). Потім гумові кільця відпадають протягом декількох днів. І, нарешті, є рубцювання, яке є трохи більш ретельним, ніж склеротерапія.
У будь-якому випадку обидві процедури підходять лише при геморої I та II стадій. Лікар також використовує їх амбулаторно та без наркозу. При правильній техніці вони абсолютно безболісні.
Євгеній А. Загріадський, Олексій М. Богомазов, Євгеній Б. Головко. Консервативне лікування геморою: Результати спостережного багатоцентрового дослідження. Adv Ther. 2018 рік; 35 (11): 1979-1992. Опубліковано в Інтернеті 2018 жовтня 1. doi: 10.1007/s12325-018-0794-x
Заява "Геморой - стадії - консервативна терапія" - Прим. Ун-т проф. Лікар. Макс Вундерліх, завідувач відділення хірургії в лікарні Сестер Милосердя у Відні, вересень 2018 р., Відень.