Консультація офтальмолога, що компенсує Sécu Previssima

Під час консультації вофтальмолог, відшкодування витрат на соціальне страхування розраховуються на основі базової ставки, відомої як конвенційна ставка, встановлена ​​між медичними працівниками, Національним фондом медичного страхування та державою.

консультація

офтальмологів є серед медичних спеціалістів, до яких можна звернутися безпосередньо, тобто, не проходячи лікаря. Цей процес називається специфічним прямим доступом.

Якщо страхувальник оголосив лікувального лікаря і звертається безпосередньо до офтальмолога, він/вона дотримується узгодженого процесу надання допомоги. Відшкодування збитків для консультації вофтальмолог буде виплачуватися у розмірі 70% від базової ставки.

В іншому випадку консультації покриватимуть до 30% базової ставки соціального забезпечення.

Курс лікування під час консультації офтальмолога

Як частина способу надання допомоги, страхувальник має всі зацікавленості проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем перед тим, як піти до лікарні офтальмолог щоб отримати користь від найкращих Відшкодування збитків можливо.

Однак пацієнт може проконсультуватися з офтальмолог не проходячи лікаря та не дотримуючись курсу лікування у наступних двох ситуаціях:

  • Рецепт або оновлення коригуючих лінз
  • Процедури скринінгу та моніторингу глаукоми

Це конкретний прямий доступ.

Відшкодування витрат у контексті консультації офтальмолога

Ціни та Відшкодування збитків консультація з офтальмолог відрізняються за наступними критеріями:

  • Страхувальник оголосив лікувального лікаря, і він поважає курс допомоги або конкретний прямий доступ
  • Страхувальник оголосив лікувального лікаря, але консультується зі своїм офтальмолог за межами шляху догляду або конкретного прямого доступу
  • Страхувальник не заявив лікар

Зведені таблиці відшкодувань соціального страхування

У цих таблицях узагальнено основні ставки та ставки відшкодування, за якими соціальне страхування відшкодовує консультації.

ціна консультації не з’являється, воно буде змінюватися залежно від лікаря: сектор 1 або 2 або не затверджений (сектор 3).

Приклад № 1:

Страхувальник оголосив лікувального лікаря та звертається до а офтальмолог як частина конкретного прямого доступу або узгодженого шляху догляду:

Олікар-фтальмолог