Консультант з питань хвороби Крона в Берліні
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке вражає весь травний тракт. Ліки та хірургічне втручання можуть полегшити пацієнта. Однак вилікувати хворобу неможливо.
Клінічна картина
Пояснення
Хвороба Крона, як виразковий коліт, є хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК). Оскільки зцілення поки неможливо, вони супроводжують постраждалих протягом усього життя. На відміну від коліту, який переважно протікає в слизовій оболонці товстого кишечника, при хворобі Крона може запалюватися весь травний тракт: від рота та стравоходу до тонкої та товстої кишок до заднього проходу. Однак найчастіше уражаються тонка і товста кишка.
Симптоми
При хворобі Крона запалюються стінки травного тракту. Наслідками цього є частіша діарея, біль, втрата ваги, свищі та абсцеси в кишечнику, втрата крові та білка. Оскільки клітини запалення можуть мігрувати, можуть виникати проблеми в інших органах, таких як печінка або очі, а також у суглобах.
Ці симптоми проявляються спалахами. Це означає, що постраждала людина протягом довгого періоду не скаржиться, але вони можуть повторюватися. "Наскільки часто і наскільки сильні спалахи захворювання, залежить від пацієнта", - говорить Томас Вайнке, головний лікар клініки гастроентерології та інфекційних хвороб клініки Ернста фон Бергмана в Потсдамі. Наприклад, деякі мають багаторічний відпочинок і лише невеликий дискомфорт під час нападу, тоді як у інших хвороба повертається з повною силою кожні кілька місяців.
причини
Причина хвороби Крона досі незрозуміла. Це не спадкове захворювання, але існує підвищена ймовірність успадкування захворювання. Тривалий час надмірна реакція імунної системи вважалася прямим пусковим механізмом. Зараз деякі дослідники говорять про «зміну парадигми», оскільки порушення бар’єру, який використовує організм для захисту від кишкових бактерій, було визнано можливою причиною. Експерти вважають, що це, ймовірно, поєднання обох факторів.
числа
Експерти припускають, що в Німеччині живе близько 150 000 хворих людей. У Берліні та Бранденбурзі їх близько 12 000. Зазвичай хвороба вперше з’являється у віці від 15 до 35 років. У середньому потрібно близько десяти місяців, щоб правильно діагностувати захворювання після першого нападу. Це також пов’язано з тим, що більшість лікарів мають дуже незначний досвід захворювання: «Екстрапольовано, кожен лікар загальної практики в Німеччині ставить цей діагноз лише три рази протягом усієї своєї професійної кар’єри», - каже гастроентеролог Вайнке.
лікування
діагностика
Спочатку лікар запитує свого пацієнта про його симптоми та про те, як часто вони виникають. При підозрі на хворобу Крона лікар проводить гастроскопію та колоноскопію, також відомі як гастроскопія та колоноскопія. Він може визначити, де запалений травний тракт. Одночасно він бере зразки тканин, які потім досліджує патолог для підтвердження діагнозу.
терапія
У разі сильного гострого спалаху лікарі зазвичай призначають терапію кортизоном, яка протидіє запаленню в травному тракті. Щоб пацієнти назавжди не мали симптомів, вони також можуть призначати ліки з активними інгредієнтами азатіоприн або метотрексат, що називається підтримуючою терапією. Вони пригнічують імунну систему і, таким чином, пригнічують запалення. Однак їх слід приймати протягом більш тривалого періоду часу, тобто принаймні трьох років. Найпоширенішими побічними ефектами обох препаратів є нудота, блювота та діарея. Оскільки вони пригнічують імунну систему, також підвищується ризик зараження.
В даний час найбільш ефективними, але також і найбільш побічними ефектами проти хвороби Крона, є так звані блокатори TNF. Вони вводяться шляхом інфузії або вводяться під шкіру і разом з активними антитілами інфліксимабом або адалімумабом зв’язують речовину, яка передає запалення, і сигналізують про них. Таким чином вони можуть придушити хворобу. Однак це може збільшити ризик розвитку раку. Блокувальники TNF - це важка артилерія, ви використовуєте їх лише тоді, коли більше нічого не може допомогти.
На додаток до ліків, постраждалим може допомогти хірургічне втручання. "Майже кожному хворому Крона буде робити операцію на кишечнику хоча б раз у житті", - каже Вайнке, головний гастроентеролог. Це часто необхідно для запобігання кишкової непрохідності. Під час операції хірурги вирізають запалений і звужений кишковий сегмент, а потім знову підключають здорові відділи кишечника. Незважаючи на те, що ця операція полегшує пацієнта, вона не може вилікувати хворобу, оскільки інші ділянки травного тракту завжди можуть знову запалитися.