Копроцитограма - CSID Що відбувається Лікар

відбувається

Загальна інформація

Копроцитограма - загальноприйнята методика, яка встановлює передбачуваний діагноз при інфекційній діареї після мікроскопічного дослідження фекалій2.

Це вказується як попередня процедура встановлення етіології гострого діарейного синдрому, враховуючи, що результат стандартної копрокультури отримується принаймні через 72 години1; 2.

Копроцитограма зазвичай вказує на наявність еритроцитів і лейкоцитів у великій кількості. Випробування є важливим, якщо існує поліморфно-ядерне число (ПМН) більше 10/hpf (мікроскопічне поле великої потужності - об'єктив 40x). Найчастіше беруть участь мікроби шигели, сальмонели, кампілобактерів, ентероінвазивної та ентерогеморагічної групи кишкової палички2. Чим більша кількість лейкоцитів, присутніх у калі, тим більша ймовірність існування інвазивного збудника1.

Ентеротоксигенні бактерії та віруси викликають водянисту діарею, мало клітинних елементів, а копроцитограма не свідчить про наявність запальної реакції2.

Рекомендації щодо проведення копроцитограми - диференціальна діагностика гострих діарейних синдромів3.

Збір та транспортування зразків

Зібраний зразок - свіжі фекалії, видані спонтанно3.

Збиральний контейнер - ємність з кришкою для калу, без транспортного середовища3.

Обсяг вибірки - близько 1 г3.

Зразок транспорту - зразок доставляється в лабораторію відразу після збору, при кімнатній температурі3.

Метод та інтерпретація результатів

Метод - мікроскопічне дослідження мазка з фекалій та фарбування метиленовим синім3; 4.

Інтерпретація результатів
Станами, пов’язаними з підвищеною кількістю лейкоцитів (> 10 PMN/hpf), еритроцитів і слизу в калі, є: дифузний коліт, викликаний введенням антибіотиків, виразковий коліт, шигельоз, сальмонельоз, інфекції ієрсинії, кампілобактерів, ентероінвазивної та ентерогеми E. coli; 3.

До станів, пов’язаних із незначною кількістю лейкоцитів у калі, належать: початок шигельозу, що вражає тонку кишку, коліт, викликаний антибіотиками, та амебіаз.

Умови, пов’язані з відсутністю лейкоцитів у калі, такі: вірусні інфекції, холера, інфекції ентеротоксигенними бактеріями (стафілококи, клостридії), лямбліоз1; 3.

Salmonella typhi може викликати відповідь моноцитів3.

Межі та перешкоди

Лейкоцити можуть бути відсутніми в калі в 10-15% випадків зараження ентероінвазивними бактеріями.

З іншого боку, наявність лейкоцитів у калі також пов'язана з неінфекційними захворюваннями (наприклад, ідіопатичними запальними захворюваннями тонкої кишки) 3.

1. Френсіс Фішбах. Дослідження стільця. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009; 302-303.

2. І. Гергіна, Д. Матей, М. Аломан, М. Юсан, Е. Іоніта. Новини про гостру діарею у немовлят та дітей раннього віку. У сучасній медицині, грудень 2005 р.

3. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Білі кров’яні клітини (WBC), Стілець. www.labcorp.com. 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування

4. Марія Кондор, Дойна Лука. Гостра діарея у дітей. У Сімейній медицині, № 18-19, 1997.