Корисна інформація про вітамін D Medihelp Blog

Проф. Д-р Вернер Зебауер є деканом Асоціації німецьких превентологів, директором відділу превентивної медицини - Інституту транскультурних наук у галузі охорони здоров'я (Європейський університет Віадріна) та директором відділу превентивної медицини NESA (Нова європейська хірургічна академія).

З 2000 року проф. Д-р Вернер Зебауер працював лише в превентивній медицині, після десяти років перебування в університетській лікарні у Франкфурті. Він також бере участь у підготовці медичних працівників з питань профілактики та харчування.

MediHelp International спільно з LAMP Asigurări та у співпраці з NESA створили план NESAcard з бажання забезпечити доступ до медичних послуг за найвищими стандартами для пацієнтів у будь-якій точці Європи.

Таким чином, MediHelp сприяє розвитку медичної науки та бере активну участь у просуванні соціальної відповідальності на міжнародному рівні.

Короткі рекомендації: про рекомендовані дози вітамін D. є переконливі докази, що базуються на результатах дослідження здоров’я кісток. Згідно з цими даними, Інститут медицини рекомендує дози вітаміну D від 400 до 800 МО на день (залежно від віку). Дози від 1000 до 2000 МО на добу рекомендуються лише деякими фахівцями в терапевтичних цілях і в безпечний час через недостатнє перебування на сонці. Це лікування не вважається необхідним у всіх спеціалізованих установах.

Найбезпечнішим способом отримання адекватних доз вітаміну D є перебування на сонці. Для цього протягом літа достатньо короткого періоду близько півгодини на 25% поверхні тіла. Взимку, за підрахунками, на північ від широти 40 (висота Риму) вироблення вітаміну D в шкірі є недостатнім, і рекомендується його доповнення, оскільки звичайна дієта забезпечує лише близько 10% рекомендованої дози вітаміну D.

Цей бюлетень детально описує тему та обговорює розрахунок індивідуальної дози.

Роль вітаміну D

Вітамін D відіграє важливу роль у багатьох функціях організму (серцево-судинна система, імунна система та ін.), але неможливо точно визначити, яка корисна доза і яка межа дефіциту, від якої людина схильна до захворювань. Існує безліч факторів, які здійснюють свій вплив одночасно. Тому є різні результати процесу. Дослідження, що вивчали генетичні поліморфізми, ще більше ускладнюють оцінку, оскільки ризики та вигоди можуть спричинити певні дози залежно від генетичних умов.

Переконливі докази щодо рекомендації додаткових доз доступні лише в контексті досліджень здоров'я кісток. В інших випадках, через схильність до захворювання, точно неможливо оцінити необхідну дозу вітаміну D. Для певних контрольованих медикаментозних методів лікування можуть застосовуватися більш високі дози протягом певного періоду. Але, як і при інших лікарських засобах, існують ризики, і слід оцінити співвідношення користь-ризик.

Перспектива Національного інституту раку (Америка) щодо вітаміну D:

Вітамін D це важливо для формування, росту та відновлення кісток. Це також потрібно для нормального засвоєння кальцію та імунної функції
Деякі дослідження припускають, що більший прийом вітаміну D у продуктах харчування та/або добавках та вищий рівень вітаміну D у крові пов’язані зі зниженням ризику розвитку раку прямої кишки; однак результати досліджень були суперечливими
Чіткої думки неможливо скласти, якщо вітамін D пов'язаний зі зниженим ризиком розвитку інших видів раку
Деякі останні дослідження вказують на підвищений ризик потенційних попередників раку товстої кишки (поліпи аденоматозної кишки) за певних генетичних умов. Ці потенційні ризики потрібно зважати на користь кальцію та вітаміну D.

У сукупності наявних даних недостатньо, щоб визначити, чи може вітамін D запобігти раку. Відповідна доза вітаміну D, використана в таких дослідженнях, поки не зрозуміла. Інші питання без відповіді включають: коли починати приймати вітамін D і як довго бачити користь? Правдоподібно пояснити зв’язок з вітаміном D. Вітамін D виконує багато важливих функцій, і його фізіологічний запас (найкращий контакт із сонцем для всмоктування в шкіру) є вірним способом зменшити деякі ризики захворювання. Для безпеки в довгостроковій перспективі не слід перевищувати дози 1000-2000 МО на день. Для здоров'я кісток МОМ рекомендує, щоб дози від 400 до 800 МО на день були достатніми для більшості людей.

Національний інститут раку не рекомендує вітамін D для профілактики раку; рекомендація суворо стосується здоров’я кісток.

Найкращі докази користі вітаміну D існують у контексті здоров'я кісток (профілактика остеомалії та остеопорозу)

Кальцій і вітамін D необхідні для того, щоб мати здорові та міцні кістки (профілактика остеомаляції та остеопорозу). Багато досліджень показують, що низьке споживання кальцію протягом усього життя (з дитинства) пов'язане з низькою масою кісткової тканини і згодом високим відсотком переломів серед людей похилого віку. Національні опитування з питань харчування показали, що багато людей відчувають дефіцит кальцію.

Кілька досліджень показують, що низький рівень вітаміну D збільшує ризик переломів у людей похилого віку, і припускають, що добавки вітаміну D можуть зменшити подібні випадки. Докази отримані в результаті кількох досліджень, в яких взяли участь понад 40 000 людей похилого віку (переважно жінки), в результаті комбінованого аналізу 12 досліджень з профілактики переломів. Дослідники виявили, що добавки вітаміну D приблизно 800 МО на добу зменшують переломи стегна та хребта приблизно на 20%, тоді як споживання близько 400 МО або менше не дозволяє їх запобігти. Висновком було регулярне рекомендування прийому добавок у помірних кількостях доз вітаміну D (600 - 800 МО/день). Рекомендується уникати надзвичайно високих разових доз, які можуть мати несприятливі наслідки. Сьогодні деякі експерти рекомендують вживати 1000-2000 МО вітаміну D на день під час недостатнього перебування на сонці.

Примітка: Одномісний прийом вітаміну D не зменшив перелом стегна на 15% і більше. Вітамін D, що вводиться разом з кальцієм, зменшує переломи стегна у людей, котрі перебувають в установах, але не зменшує відносного ризику переломів стегна на 15% і більше у людей, що живуть у громаді. Тому потрібні додаткові дослідження.

Запам’ятайте теж, збалансована дієта, багата кальцієм і достатньою добавкою вітаміну D при синтезі або добавці, є лише частиною профілактики або лікування остеопорозу. Протягом усього життя - у будь-якому віці - для зміцнення кісток необхідні фізичні вправи та достатні дози кальцію в раціоні. Але їх може бути недостатньо, щоб зупинити втрату кісткової маси, спричинену способом життя, певними ліками або менопаузою.

Зверніться до свого лікаря, щоб з’ясувати, чи потрібна вам додаткова профілактика або ліки від остеопорозу, на додаток до збалансованої дієти, вітаміну D, добавок кальцію та фізичних вправ.

Таблиця 1: Рекомендована кількість кальцію (у міліграмах)

Вікова група

Кальцій
(у міліграмах)