Коронарний шунтування - обхід операції на відкритому серці

Відділення серцево-судинної хірургії (CCV) - Кардіологічна лікарня Клініко Брашов

Наше відділення серцево-судинної хірургії відбулося подвійною прем'єрою: виконавши першу операцію на відкритому серці в Брашові та перше подібне втручання в приватну систему в Румунії.

Наша медична команда має багатий досвід у всьому спектрі кардіохірургічних втручань у дорослих. Особливо заслуговують уваги процедури аортокоронарного шунтування, що виконуються виключно для всіх категорій пацієнтів, включаючи діабетиків, реконструкції клапанів, заміни клапанів різними типами протезів, включаючи найсучасніші біологічні та безстенові.

Наша команда має дуже особливий досвід хірургії грудної та черевної аорти, виконуючи повний спектр втручань у цій області, включаючи втручання для заміни кореня аорти із збереженням рідного аортального клапана.

Серед операцій на серцево-судинній хірургії, які ми проводимо, є операція з приводу механічних ускладнень гострого інфаркту міокарда: геометрична реконструкція лівого шлуночка, виконана при аневризмі шлуночків, пластика мітрального клапана при ішемічній мітральній регургітації, хірургічне лікування дефекту міжшлуночкової перегородки після інфаркту тощо.

Ми також розглядаємо складні захворювання серця, які вимагають комбінованої хірургічної операції: аорто-коронарний шунтування + протезування/пластика клапана, аорто-коронарний шунтування + лікування механічних ускладнень інфаркту міокарда, аорто-коронарний шунтування + лікування каротидного стенозу, множинні клапанні протези.

Інші сегменти патології, які можна вирішити в нашій службі, представлені вродженими вадами серця у дорослих, пухлинами серця, а також процедурами периферичних судин (хірургія сонної артерії, хірургічне лікування аневризм черевної аорти, обхідні операції, тощо).

У співпраці з інтервенційними кардіологами ми виконуємо імплантацію судинних ендопротезів для лікування аневризм черевної або грудно-черевної аорти, ускладнених або неускладнених, це найсучасніший метод лікування з мінімальним ризиком та максимальним комфортом для пацієнта. Ми єдиний профільний центр, де використання стентів доступне в будь-який час.

Що таке байпас?

Аортокоронарне шунтування - це процедура реваскуляризації, що застосовується для поліпшення припливу крові до серця у пацієнтів з важкою формою ішемічної хвороби серця. Ішемічна хвороба серця виникає, коли ці артерії, що несуть кров до серцевого м’яза (так звані коронарні артерії), перекриваються через обструкцію матеріалом, який називається наліт, що утворюється всередині кровоносної судини. Якщо закупорка сильна, біль у грудях (також її називають стенокардією), утруднене дихання, а в деяких випадках, гострий інфаркт міокарда.

Аортокоронарне шунтування є лікуванням цих станів. Під час цієї операції здорова артерія або вена береться з іншої частини тіла і прищеплюється до хворої артерії. Трансплантована артерія або вена обходить заблоковану ділянку коронарної артерії. Цей новий пасаж принесе кров, багату киснем, до серцевого м’яза.

Під час операції можна виконати кілька обходів, залежно від складності та тяжкості коронарних артерій, що беруть участь в атеросклеротичному процесі. Це одна з найпоширеніших операцій на відкритому серці, що проводяться у світі. Лікарі, які її проводять, називаються кардіохірургами (серцево-судинними або кардіоторакальними).

Аортокоронарне шунтування не можна робити жодному пацієнту з ураженими коронарними артеріями. Багато людей із цими станами можуть лікуватися іншими способами, такими як зміна способу життя, прийом ліків або інші процедури реваскуляризації, які називаються ангіопластика.

Аортокоронарне шунтування може бути варіантом лікування, якщо у пацієнта спостерігається сильна закупорка великої коронарної артерії, яка постачає кров у важливу область серцевого м’яза - особливо, якщо насосна дія серця вже була порушена.

Це також може бути варіантом, якщо блокування коронарних судин не вдається вирішити за допомогою ангіопластики. У цій ситуації байпас вважається найбільш ефективним.

Яка мета обхідного втручання?

Якщо пацієнт є кандидатом на коронарне шунтування, цілями втручання є:

підвищення якості життя та зменшення частоти стенокардії та інших симптомів ішемічної хвороби серця
покращення насосної здатності серця, якщо воно було уражене інфарктом міокарда
зниження ризику інфаркту міокарда (особливо у людей з діабетом)
покращення шансів на виживання;
відновлення більш активного способу життя.

Повторення операції або інтервенційна реваскуляризація може знадобитися, якщо трансплантована артерія або вена заблокується, або якщо розвинеться нова блокада в інших артеріях, які раніше були здоровими.

Ліки, що відпускаються за рецептом, і зміни способу життя можуть зменшити ризик закупорки артерії. У пацієнтів, які є кандидатами на цей тип операції, результати, як правило, відмінні, 85% з них мають значне зменшення симптомів, менший ризик подальшого інфаркту міокарда та зниження ризику смерті протягом наступних 10 років після операції.

Кому потрібна операція байпасу?

Шунтування застосовується для лікування пацієнтів з важкою ішемічною хворобою серця, яка може призвести до інфаркту міокарда. Ваш лікар може порекомендувати обхід, якщо інші методи лікування, такі як зміна способу життя або ліки, не дали бажаного результату. Лікар може також рекомендувати обхід, якщо пацієнт перекрив одну з великих артерій, що васкуляризують важливу область серця, особливо якщо сила накачування серця низька. Шунтування також можна використовувати, якщо ангіопластика не може вирішити ішемічну хворобу серця.

Лікар оцінить своєчасність операції з урахуванням кількох факторів: наявність та вираженість симптомів ішемічної хвороби серця, тяжкість та локалізація закупорок в коронарних артеріях, реакція на інші методи лікування, якість життя та інші медичні проблеми. У деяких випадках операція аортокоронарного шунтування може проводитися в екстрених випадках, наприклад, після або у вигляді гострого інфаркту міокарда.

В Клінічна лікарня кардіології Брашов, "Команда серця", що складається з кардіологів, кардіологів та хірургів-інтервентів, аналізує кожен випадок, щоб визначити найкраще рішення для пацієнта.

Якщо у вас є питання або неясності щодо процедур або якщо ви хочете отримати "другу думку", не соромтеся звертатися до нас. Ви можете зробити це за допомогою форми чату праворуч на екрані, ви можете зателефонувати нам або написати нам електронною поштою. Ми обіцяємо відповісти вам якомога швидше, і якщо оператор буде в мережі, він прийме ваші запитання безпосередньо.

Ви також можете записатися на консультацію в нашу амбулаторію.