Коронавірус Чи можуть антитіла вилікуваних пацієнтів бути корисними Жан-Франсуа Кліше
Антитіла - це білки, які імунна система змушує "зависати" на патогені (вірусі, бактеріях, токсині) і вимикати його. Тож технічно ми не можемо зробити вакцину з антитіл: вакцини - це досить ослаблені або мертві мікроби, або навіть часто «шматочки» мікробів, які подаються імунній системі, щоб вона навчилася виробляти власні антитіла.
А що, якби ми ввели комусь антитіла від відновлених пацієнтів з COVID19? Якщо прищепити здорову людину, мало що станеться - антитіла дадуть їм тимчасовий імунітет, який швидко стирається, коли вони очищаються від організму. Але якщо він хворий на коронавірус, то ... ну це може спрацювати, це може бути ефективним лікуванням. Більше того, не пізніше минулого четверга китайська щоденна газета Global Times повідомила, що з Шанхаю вилетів літак до Риму, на борту якого знаходився медичний персонал і "31 тонна медичного обладнання, включаючи плазму від пацієнтів, вилікуваних від коронавірусу, допомогти Італії боротися з пандемією COVID19 ». Плазма - це рідка частина крові, яка залишається після того, як усі клітини (еритроцити та імунні клітини) та тромбоцити видаляються з крові. Антитіла є частиною плазми і боротимуться із захворюваннями, якщо їх ін'єктувати комусь.
Поки не ясно, чи це дасть хороші результати проти коронавірусу. Грег Польс, американський інфекціоніст, нещодавно зазначив в інтерв'ю медичному часопису StatNews, що "у нас є лише кілька обнадійливих, але анекдотичних повідомлень з Китаю. Ще нічого не опубліковано [в науковій літературі]. Але, безумовно, варто спробувати ".
Треба сказати, що техніка далеко не нова. Насправді, першу Нобелівську премію з медицини отримав у 1901 р. Німецький дослідник Еміль фон Берінг за розробку "серотерапії", тобто лікування плазмою (або "сироваткою") вилікуваних пацієнтів. Вже в 1890 році він продемонстрував, що лабораторних тварин можна врятувати від дифтерії та правця, прищепивши їх плазмою інших тварин, які пережили ці хвороби. І перше застосування для людей відбулося наступного року, коли він успішно вилікував дитину з дифтерією.
На початку 20 століття серотерапія вже стала відносно широко розповсюдженим методом лікування. Але масштабне виробництво сироватки завжди було проблемою. Лабораторні щури були замалі, щоб їх було достатньо для лікування одного пацієнта, тому замість них використовували коней. Але навіть з цього приводу було неможливо отримати дійсно великі кількості.
Згодом, з масовим надходженням антибіотиків з 1940-х років, серотерапія була більш-менш відмовлена в медицині. Антибіотики працювали так само добре (а в деяких випадках навіть краще), і вони були доступнішими, зручнішими та дешевшими.
Лише в 1970-х роках нарешті був відкритий промисловий процес з вироблення так званих "моноклональних" антитіл - тобто всіх однакових, на відміну від різних антитіл, що містяться в плазмі. Але, знову ж таки, це часто було дуже дорого, і вироблена кількість була не такою великою.
Крім того, зазвичай мишей заражали, а потім виділяли і відтворювали свої антитіла. Однак антитіла у мишей відрізняються від наших, тому імунна система людини розпізнає їх як чужорідні тіла та атакує. Через це мишачі антитіла мають період напіввиведення в організмі людини 2-3 дні - це означає, що їх кількість зменшується вдвічі кожні 2-3 дні, і це значно зменшує їх ефект. На щастя, врешті-решт були знайдені способи їх "олюднення" - достатньо, щоб продовжити період їх напіввиведення до 20-23 днів.
Якщо терапія антитілами в кінцевому підсумку стане інструментом боротьби з COVID-19, то, можливо, більше допоможе промислове виробництво моноклональних антитіл, ніж ін’єкції плазми. Крім того, крім "кандидата на вакцину", про який Медікаго оголосив минулого тижня і який привернув багато уваги ЗМІ, біофармацевтична компанія також зазначила, що розробила антитіла проти COVID-19.
Medicago використовує рослини, якими йому вдається "маніпулювати", щоб змусити їх виробляти велику кількість "складних білків", таких як антитіла та вірусні білки, які служать вакцинами, пояснює Наталі Чарланд, директор з наукових та медичних питань компанії. Потім збирають листя, а антитіла виділяють та очищають.
Якщо все піде добре в майбутніх клінічних випробуваннях (що ніколи не є даним, слід зазначити), ці антитіла можуть врешті-решт служити для лікування або, принаймні, як невеликого "поштовху" для деяких пацієнтів.
"Це те, що було зроблено [з плазмою від реконвалесцентів] для Еболи: ідея полягає в тому, що навіть якщо ми не можемо мати антитіла, які є 100% ефективними або в достатній кількості, щоб повністю усунути вірус у пацієнта, якщо ми можемо в найменше зменшити вірусне навантаження [примітка: „доза“ вірусу, який циркулює в організмі], це краще, ніж ніщо, це може покращити шанси на одужання », - каже пані Чарленд.