Коронавірус і втрата нюху; У 44% пацієнтів він є; чашка; r; через 15 днів
Лікар Стефан Ганс повертається на Paris Match за двома симптомами COVID-19, визначеними в рамках європейського попереднього дослідження, в якому він брав участь. Залишається багато загадок.
Стефан Ганс - керівник ЛОР-відділення лікарні Фош у Сурені, що в Осі де Сен. Він взяв участь у європейському попередньому дослідженні, яке дійшло висновку, що аносмія (втрата запаху) та агеузія (втрата смаку) є двома симптомами COVID-19. Він повертається на Paris Match за цією знахідкою та тим, що повинні робити зацікавлені пацієнти, якщо почуття не повертаються швидко.
Паризький матч. Попереднє європейське дослідження, в якому ви брали участь, першим пов’язало COVID-19 із втратою запаху та смаку, як це почалося?Лікар Стефан Ганс. Багато ЛОР-органів та я виявили, що багато наших пацієнтів, які перенесли COVID-19, та інші, які не знали, що вони переносять вірус, були зневодними з самого початку епідемії. Саме після цього спостереження розпочалось дослідження, проведене 12 європейськими лікарнями. Дуже швидко ми згрупували 417 пацієнтів з COVID-19, у яких розвинулись легкі форми захворювання, і більше 80% з них мали розлади смаку та нюху. Цей результат величезний, враховуючи, що китайці виявили лише близько 5% пацієнтів, які страждали такими порушеннями смаку та запаху.
Як пояснити, що європейців більше страждає ця втрата обох напрямків?
Ми точно не знаємо. Ми можемо уявити, що це різниця в структурі на рівні верхньої частини носа, де знаходиться орган нюху, за даними популяції. Або що люди більш-менш чутливі до цього залежно від їх генетики. Але це все-таки припущення. Ми також можемо уявити, що вірус дещо відрізняється в Європі. Ми говоримо про можливу мутацію вірусу, і очевидно, що в Іспанії циркулюють два типи вірусу: один доброякісний та інший менш. Коронавірусів існує багато, і вони можуть змінюватися, що пояснює вірулентність, яка не однакова між Китаєм та Європою. Навіть у США набагато більше травних ознак, пов’язаних з коронавірусом, ніж у Франції чи Китаї. У Китаї вони в основному виявляли пацієнтів з лихоманкою, кашлем та проблемами дихання. У Франції це теж є, але ми усвідомлюємо, що є багато пацієнтів із анозмічними захворюваннями, і з дерматологічними проблемами є своєрідною екземою, що досить дивно. Китайці цього не передавали.
З іншими вірусами відновлення займає набагато більше часу
"Ваше дослідження ознаменувало переломний момент у виявленні потенційних носіїв коронавірусу.
Абсолютно, навіть якщо ВООЗ на даний момент не сприймає цей клінічний ознака як симптоматику коронавірусу. У нашому дослідженні ми все ще знаходимо 12% пацієнтів, у яких є лише цей ознака без кашлю, температури та інших. Цим пацієнтам слід сказати бути пильними. Якщо з самого початку епідемії ви були анозмічними, можливо, це коронавірус. І втрата запаху часто йде паралельно зі втратою смаку. Більшість пацієнтів скаржаться на обидва.
Як пояснити, що вірус атакує запахом і смаком?
Поки що ми маємо лише гіпотези. Фізіологія смаку і запаху дуже складна. Останнє досі невідомо. Трохи слабше співвідношення зору та слуху є більш вивченим. Зі слухом і зором існує нерв, який діє, тоді як нюх і смак - це не той самий нерв, і крім того, бере участь третій нерв, який називається трійчастий. Коли ви їсте жувальну гумку, щоб сказати, чи вона більш-менш солодка, на смак вступає смак, запах підкаже вам, що це м’ята, але враження свіжості, яке виділяє жувальна гумка, це трійчастий нерв.
Чи можуть інші вірусні захворювання спричинити втрату запаху?
Ви можете бути зневіреними після грипу чи інших вірусів, але різниця з COVID-19 є. Що дивно в нашому дослідженні, так це те, що 44% пацієнтів відновили нюх протягом 15 днів. Це незвично, оскільки з іншими вірусами це відновлення займає набагато більше часу. Ось чому ми задаємося питанням, чи досягає COVID-19 почуттів так само, як інші віруси.
Цілком можливо, що аносмія є незворотною у деяких пацієнтів.
"Що робити пацієнтам, які не одужали після 15 днів?
Вам доведеться почекати близько місяця після аносмії, щоб записатися на прийом до ЛОРа та розглянути можливість реабілітації. Він складається з вдихання різних видів запахів по кілька хвилин на день протягом декількох тижнів. Стимуляція органу нюху запахами, які не мають нічого спільного між собою, збільшує одужання.
Чи існує інше ліки від аносмії?
До кризи COVID-19, коли у нас був пацієнт із проблемами аносмії, йому призначили кортикостероїди. Там, оскільки коронавірус посилює проблеми з диханням, важливо не давати кортикостероїди ні через рот, ні через ніс, ні інші протизапальні препарати. В даний час лікування не слід проводити пацієнтам із анозмічною хворобою.
Чи може аносмія бути незворотною у деяких пацієнтів?
Це цілком можливо, але ми не знаємо, оскільки ми ще не маємо необхідної перспективи. У нас це буде через рік чи близько того. Що вважається нейросенсорним, вважається розвиватися протягом року. Нерв може залишатися нефункціональним протягом року і знову починати функціонувати. Потім цей період трапляється дуже рідко.