Коронавірус - питання та відповіді для серцево-судинних хворих ДЖК

Новий коронавірус повністю контролює світ, щодня відбуваються нові розробки. Багато людей з Серцево-судинні захворювання цікаво, що ця конкретна ситуація означає для них особисто. Німецький центр серцево-судинних досліджень (DZHK) хотів би дати вам орієнтацію та відповісти на важливі питання.

Зазначена тут інформація постійно оновлюється нами.
Останнє оновлення: 27 серпня 2020 року

Тут ви можете дізнатись більше про ДЖК.

Питання та відповіді щодо коронавірусу SARS-CoV-2

(Відповіді можна відкрити, натиснувши відповідне питання)

Люди з серцево-судинними захворюваннями мають більш високий ризик розвитку важкого захворювання COVID-19?

Люди з раніше існуючими захворюваннями серця, такими як ішемічна хвороба серця, належать до груп людей, які мають підвищений ризик тяжких перебігів інфекції новим коронавірусом. Оскільки зараження вірусом або бактерією робить додатковий стрес на серцево-судинну систему. Якщо серце ослаблене попередньою хворобою, інфекція може перемогти його, роблячи хворобу більш важкою. Незалежно від попередньої хвороби, ризик також зростає у людей у віці від 50 до 60 років, у курців та у людей із надмірною вагою (ожирінням).

Наступні попередні умови підвищують ризик важкого перебігу COVID-19:

серця (наприклад, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, високий кров'яний тиск)
легені (наприклад, астма, хронічний бронхіт, ХОЗЛ)
нирка
Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки
Хворі на цукровий діабет (діабет)
Хворі на рак
Пацієнти з ослабленою імунною системою (наприклад, через захворювання, пов'язане з імунодефіцитом, або від прийому препаратів, що послаблюють імунну систему, наприклад кортизону).

Для дорослих та дітей з вроджені вади серця ми посилаємось на інформацію від нашої партнерської установи „Компетентна мережа вроджених вад серця”, а також на заяву Німецького товариства дитячої кардіології та вроджених вад серця (DGPK).

COVID-19 завдає шкоди серцю?

COVID-19 може впливати на серце та кровообіг як прямо, так і побічно. Інфікування вірусом SARS-CoV-2 може спричинити гостре ураження серця, міокардит, серцеві аритмії та тромбоз. Гостре ураження серця трапляється, наприклад, у семи-17 відсотків пацієнтів, яким довелося лікуватись у лікарні від COVID-19. Це показують дані, опубліковані до середини березня, більшість з яких надходять з Китаю.

Наразі дослідники з місцевостей DZHK в РейнМейні та Берліні змогли виявити SARS-CoV-2 у серцевому м’язі пацієнтів, які були госпіталізовані із підозрою на запалення серцевого м’яза. Жодного вірусного матеріалу в горлі жодного з них виявити не вдалося, але вони перенесли інфекцію SARS-CoV2 з легкими симптомами близько 4 тижнів тому. За словами дослідників, як і чи пов'язані між собою виникнення ГРВІ-CoV-2 та запалення міокарда, поки не ясно.

Ми можемо захистити серцево-судинних хворих?

Для захисту від зараження новим коронавірусом особливо важливі загальні правила гігієни та поведінки також застосовуються до серцево-судинних пацієнтів. Важливо також продовжувати постійно приймати призначені лікарем ліки.

Не тисніть один одному руки.
Декілька разів на день (принаймні 20 секунд) ретельно мийте руки з милом або дезінфікуйте їх.
Використовуйте лише паперові хустки і негайно викидайте їх у смітник із кришкою після одного використання.
Коли чхаєте або кашляєте, відверніться і кашляйте або чхайте в кривій руці, а потім мийте або дезінфікуйте руки з милом.

Дотримуйтесь відстані щонайменше 1-2 метри від інших людей.
Уникайте публічних заходів із великою кількістю людей у замкнутому просторі, якщо це можливо.
Уникайте зайвих поїздок та польотів.
Якщо можливо, використовуйте години медичної консультації.
Загалом люди, які мають симптоми, що зачіпають їх дихальні шляхи, повинні залишатися вдома.

інформація

Активно повідомляйте про клінічну картину, щоб самостійно розпізнати симптоми на ранній стадії.

Що робити, якщо ви підозрюєте серцевий напад чи інсульт?

Коли є ознаки серцевого нападу або інсульту, має значення кожна хвилина. Тому навіть під час COVID-19 обов’язково потрібно зателефонувати до лікаря швидкої допомоги, якщо ви підозрюєте, що така хвороба може бути присутнім. Клініки все ще оснащені для лікування таких невідкладних захворювань. За пацієнтами, зараженими новим коронавірусом, доглядають в окремих палатах.

Якщо серцеві напади та інсульти не лікувати негайно в лікарні, це може мати серйозні наслідки, такі як серцева недостатність, серцева аритмія або параліч, а також може призвести до летального результату.

В даний час німецькі клініки реєструють менше пацієнтів з гострими інфарктами та інсультами. Ви пояснюєте це невизначеністю та страхом зараження новим вірусом корони. Тому Німецький центр серця в Берліні та Charité - Universitätsmedizin Berlin негайно закликали пацієнтів негайно продовжувати набирати номер екстреної допомоги 112 у разі можливих симптомів.

У відкритому листі Німецьке товариство кардіологів - дослідження серця та кровообігу (DGK), Німецьке товариство торакальної, серцевої та судинної хірургії (DGTHG), Німецьке товариство дитячої кардіології та вроджених вад серця (DGPK) та Німецький фонд серця також просять Федерального міністра досліджень Аня Карлічек за підтримку в цьому питанні: Не ігноруйте хвороби серця, що загрожують життю - невідкладна допомога гарантована.

Чи підвищують антигіпертензивні засоби ризик несприятливого перебігу інфекції коронавірусом SARS-CoV-2?

Ні інгібітори АПФ, ні блокатори рецепторів ангіотензину не збільшують ризик важкого перебігу захворювання COVID-19 або зараження ГРВІ-CoV-2. Це підтверджують три великі дослідження, опубліковані на початку травня. У двох дослідженнях були оцінені дані 8 910 та 6 272 пацієнтів із COVID-19 з урахуванням рівня смертності та ризику зараження у зв'язку із застосуванням антигіпертензивних препаратів. У третьому дослідженні 12 000 пацієнтів тестували на ГРВІ-CoV-2 та вивчали, чи впливають антигіпертензивні препарати на ризик зараження. Результати одноголосно підтверджують, що пацієнти можуть продовжувати приймати свої гіпотензивні препарати без вагань.

Спеціалізовані товариства та експерти, такі як професор Томас Ешенгаген, речник ради директорів ДЖК, вже застерігали від припинення антигіпертензивних препаратів, оскільки це тягне за собою значні ризики для здоров'я. Доведено, що інгібітори АПФ та сартани знижують смертність та ймовірність госпітального лікування у пацієнтів з високим кров'яним тиском та серцевою недостатністю. Вони також захищають нирки цих пацієнтів.

Чи погіршує ібупрофен перебіг COVID-19?

В даний час немає наукових доказів того, що ібупрофен та інші знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) погіршують зараження коронавірусом SARS-CoV-2. За словами професора Томаса Ешенгагена, речника ради ДЖК, пацієнти, які приймають ібупрофен або інші НПЗЗ, наприклад із симптомами грипу, можуть без проблем перейти на парацетамол. Він має принаймні настільки ж хороший жарознижуючий ефект. Професор Ешенгаген також зазначає, що для серцевих хворих, які приймають ацетилсаліцилову кислоту (АСК) як стандартну терапію для профілактики тромбозів, лише парацетамол є єдиним варіантом грипу. Той, хто приймає Паракатмол, повинен суворо дотримуватися верхніх меж дози, оскільки цей препарат може пошкодити печінку.

Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) також рекомендує лікувати лихоманку та біль у пацієнтів з інфекцією ГРВІ-CoV-2 як парацетамолом, так і знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як ібупрофен. ВООЗ також відкликала своє попередження проти прийому ібупрофену у зв'язку з зараженням новим коронавірусом.

Що означає пандемія коронавірусу для моєї участі у клінічному дослідженні ДЖК?

Залежно від того, як розроблено дослідження, існують різні варіанти подальшого процесу. Іноді телефонні дзвінки або відеоконсультації можуть замінити зустріч у клініці, а час або кількість відвідувань можуть змінитися. В принципі, слід продовжувати всі клінічні дослідження, припинення або перенесення яких може загрожувати учасникам дослідження.

Якщо ваш дослідний лікар ще не повідомив вас про подальшу процедуру, будь ласка, зв'яжіться з вашим навчальним центром по телефону або електронною поштою до наступного прийому на місці. Ви також можете знайти контактні дані у списку досліджень ДЖК на предметній інформаційній платформі ДЖК.

Чи мають лікарні все ще достатній потенціал для надзвичайних ситуацій, крім пацієнтів з COVID-19?

Догляд за іншими невідкладними захворюваннями також забезпечується в німецьких клініках. За пацієнтами, зараженими новим коронавірусом, доглядають в окремих палатах.

Навіть під час COVID-19 обов’язково потрібно зателефонувати до лікаря швидкої допомоги, якщо ви підозрюєте, що може бути інфаркт або інсульт. Якщо ці захворювання не лікувати негайно в лікарні, вони можуть мати серйозні наслідки, такі як серцева недостатність, серцеві аритмії або параліч, а також можуть призвести до летального результату.

Чи має сенс захист рота і носа?

Носіння засобів захисту рота та носа є обов’язковим у всіх федеральних штатах. Для цього також дозволяються шарфи або хустки. Вимога до маски застосовується у місцевому громадському транспорті та магазинах. У деяких федеральних штатах захист порожнини рота і носа також є обов'язковим на щотижневих ринках, у школах, бібліотеках або медичних закладах. Огляд нормативних актів в окремих федеральних штатах, а також будь-які штрафи, які можуть виникнути у разі порушення вимог щодо маски, можна знайти тут.

Загалом, здорові люди, які носять маску для обличчя або «імпровізовану маску» з тканини, не захищають їх від зараження новим коронавірусом. Найкращий спосіб захистити себе та інших від COVID-19 - це загальні правила гігієни та поведінки. Сюди входять: кашель і чхання на вигин руки замість руки, хороша гігієна рук (мити з милом принаймні 20 секунд) і триматися на відстані від інших людей (приблизно один-два метри). Крім того, хворі люди повинні ізолюватись і залишатися вдома.

За даними Інституту Роберта Коха (RKI), проте засоби захисту рота та носа можуть зменшити ризик зараження інших людей. Не всі відразу помічають, що вони інфіковані ГРВІ-CoV-2 або мають якісь симптоми взагалі, але вони все одно можуть передавати збудника іншим. Це трапляється, коли ви чхаєте, кашляєте або говорите. Тому що це створює краплі, які є заразними. Просте покриття рота і носа може допомогти. Зараз про це є перші наукові докази. Клапани видиху зменшують цей зовнішній захисний ефект. Тому МНБ із клапаном видиху менш придатні для захисту інших від інфекції.

Покриття рота і носа може допомогти зменшити поширення вірусу в місцях, де неможливо тримати безпечну відстань або де люди проводять тривалі періоди часу, такі як громадський транспорт, продуктові магазини та робочі місця. Обов’язковою умовою є те, що багато людей у суспільному житті носять таку імпровізовану маску і правильно користуються нею.

Покривало для рота та носа є оптимально ефективним лише у тому випадку, якщо воно щільно прилягає, змінюється, коли воно мокре і не підтягується та не носиться на шиї під час носіння.

Тільки спеціальні захисні маски (маски FFP від рівня захисту 2) можуть правильно запобігти вірусу. Інформація про різні типи масок, їх властивості та способи найкращого використання та догляду за ними доступні у Федеральному інституті наркотиків та медичних виробів (BfArM) та Федеральному центрі медичної освіти (BZgA).

Козирки можуть замінити засоби захисту рота і носа?

За даними Інституту Роберта Коха, козирки не є рівноцінною заміною засобів захисту рота та носа (МНС). Це пов’язано з тим, що, на відміну від МНС, який щільно прилягає по краях, козирки не можуть зменшити потік повітря повз боків або зменшити швидкість потоку дихання або викидання крапель слини/слизу. Як правило, вони можуть вловлювати лише краплі, що летять прямо у напрямку до вікна: Однак даних про ефективність козирків поки що немає, а в окремих федеральних штатах існують різні правила щодо того, коли і чи можна носити козирок замість MNS. Крім того, люди, які не можуть використовувати МНС за медичними або іншими причинами, можуть допомогти стримати поширення коронавірусу, одягнувши козирок, і продемонструвати свою підтримку вжитим вказівкам.

Хто повинен пройти тестування?

Наразі клініки та лікарі загальної практики вирішують, хто буде проходити тестування на новий коронавірус, і керуються рекомендаціями Інституту Роберта Коха (RKI). Навіть якщо виникають лише легкі симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі або утруднене дихання, RKI рекомендує звернутися до лікаря та попросити тест, якщо також застосовується один із наведених пунктів:

Зв’язок із підтвердженою справою COVID-19 протягом останніх 14 днів.
Існує попередня хвороба або респіраторні захворювання погіршуються (задишка, висока температура тощо).
Під час роботи або добровільної роботи контактують з людьми, які мають високий ризик серйозних захворювань (наприклад, у лікарнях чи догляді за людьми похилого віку).

Навіть до того, як буде отриманий результат тесту, вам слід залишитися вдома і ізолюватись, продовжувати дотримуватися рекомендованої мінімальної відстані 1,5 метра, забезпечувати належну гігієну рук і носити засоби захисту рота і носа, якщо ви контактуєте з іншими.

Не рекомендується проводити аналіз у людей без будь-яких симптомів захворювання.

Де можна пройти тестування?

Якщо ви думаєте, що можете заразитися, не ходіть до кабінету лікаря. Зателефонуйте лікареві, який вас лікує. Якщо з цією особою не вдається зв’язатися, зателефонуйте в службу пацієнтів Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування, за номером 116 117. Там працівник вирішить, чи потрібно проходити тестування, і обговорить з вами наступні кроки.

Якщо ви контактували з людьми, які пройшли позитивний тест, вам слід зв’язатися з відповідальним відділом охорони здоров’я, який може рекомендувати особисті заходи в рамках індивідуального опитування. Шукача відділу охорони здоров’я можна знайти на веб-сайті Інституту Роберта Коха: https://tools.rki.de/PLZTool/?q=66045

Де я можу отримати додаткову інформацію?

Подальшу надійну загальну інформацію про новий коронавірус, про те, як захистити себе та до кого можна зв’язати, можна знайти на цих веб-сайтах:

Гарячі лінії для громадян пропонують також незалежні консультації пацієнтів Німеччини, деякі федеральні землі та медичні страхові компанії.