Коронавірус та Covid-19, який належить до групи ризику
Статус: 24.03.2020 12:04
Старість та наявні попередні хвороби: ці фактори завжди згадуються у зв'язку з групами коронарного ризику. Але які саме хвороби маються на увазі?
Автор: Яна Гек, Йохен Таслер, WDR, та Наталія Фрумкіна, tageschau.de
Більшість людей, які заражаються новим коронавірусом SARS-CoV-2, не хворіють серйозно. Наприклад, вони проявляють симптоми застуди, але в основному не страждають задишкою і не хворіють на пневмонію.
Приблизно у 20 відсотків хворих хвороба відрізняється. Ті, хто належить до групи ризику, частіше серйозно хворіють на Covid-19, тобто частіше хворіють на пневмонію, повинні бути госпіталізовані або навіть померти від цієї хвороби. Особливо страждають люди похилого віку та люди з попередніми захворюваннями. Але що це конкретно означає?
Імунна система погіршується з віком
Інститут Роберта Коха (RKI) каже, що з 50 до 60 років ризик дедалі зростає. Причиною цього є те, що з віком імунна система стає слабшою. Це робить людей похилого віку більш схильними до важких захворювань. Наприклад, слабша імунна система може означати, що організм реагує менш сильно на лихоманку - і, як результат, уражені звертаються до лікаря лише тоді, коли хвороба вже добре запущена. Дані, зібрані на сьогодні в Китаї, Італії та Німеччині, підтверджують, що тяжкі захворювання та смертність зростають із віком. Аналіз італійського Instituto Superiori di Sanità показує - середній вік 2003 людей, які були інфіковані та померли вірусом SARS-CoV-2, становить 79,5 років.
Тепер мова йде про захист людей похилого віку
Серцево-судинні захворювання
Іншим фактором ризику є серцево-судинні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця або високий кров'яний тиск. Наприклад, дані Інституту суперіорії ді Саніта в Римі вказують на значно підвищений ризик високого кров'яного тиску: із 355 померлих від коронарної інфекції 76 відсотків страждали від нього.
Однак, як і з будь-яким іншим фактором ризику, слід враховувати, що надзвичайно важко зрозуміти, що саме призвело до важкого перебігу Covid-19 у конкретному випадку. Особливо, коли людина поєднує кілька факторів ризику.
Крім того, в даний час існують припущення, що інгібітори АПФ, тобто люди, які знижують артеріальний тиск, можуть зробити людей більш сприйнятливими до зараження новим коронавірусом. Однак Німецька ліга гіпертонії (DHL) прямо застерігає від припинення прийому ліків через страх: "З одного боку, є дані, згідно з якими саме ці препарати можуть навіть захистити від легеневої недостатності, а з іншого боку, не слід недооцінювати, що припинення прийому антигіпертензивних препаратів не слід недооцінювати високі ризики для здоров’я ".
Плутанина щодо ібупрофену
Діабетики: переконайтесь, що рівень цукру стабільний
За даними RKI, діабетики - це ще одна група ризику. Наприклад, дані з Італії та Китаю показують, що багато людей з важкими курсами Covid-19 страждали на діабет. Тому Німецьке діабетичне товариство (DDG) рекомендує стабільний рівень цукру для постраждалих, щоб мінімізувати ризик зараження.
Однак Німецька допомога з діабету також зазначає, що існує підвищений ризик важкого перебігу Covid-19, особливо серед людей, які мають додаткові супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання.
Печінкові хворі: різні твердження
Існують різні твердження щодо ризику захворювання печінки. RKI включає пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки до групи ризику важких перебігів. Повідомлення з Китаю, Італії та університетської лікарні Гамбурга суперечать цьому, однак, пояснює Deutsche Leberhilfe на своєму веб-сайті. Згідно з цими повідомленнями, важкі захворювання легенів від Covid-19 не є більш поширеними серед хворих на печінку, ніж серед загальної популяції.
Крім того, Deutsche Leberhilfe застерігає постраждалих, яким доводиться приймати імунодепресанти або інші ліки, від їх самостійного припинення. Це може спричинити серйозні збитки.
Актуальні новини про коронавірус
Хворі на рак: небезпека від слабкої імунної системи
Іншою групою пацієнтів, які часто залежать від тривалої медичної допомоги навіть без зараження ГРВІ-CoV-2, є онкологічні. RKI призначає їх до групи ризику. Німецьке товариство гематології та медичної онкології (DGHO) описує проблему більш докладно. Тому причиною класифікації як групи ризику є, як і у людей похилого віку, і без того ослаблена імунна система. Це має місце, наприклад, коли онкологічні хворі мають у крові лише кілька антитіл або приймають тривалі препарати, що пригнічують імунну систему.
Тим не менше, DGHO радить онкохворим не відкладати заплановану терапію раку. Оскільки користь від лікування зазвичай перевищує ризик можливої коронарної інфекції. Тільки пацієнти з легко контрольованим раком повинні проконсультуватися з лікуючим лікарем щодо того, чи є сенс відкладати терапію.
Профіль RKI щодо коронавірусної хвороби-2019 (COVID-19)
Те, що шкодить легеням, збільшує ризик
Той, хто ретельно стежив за повідомленнями протягом останніх кількох днів та тижнів, повинен також помітити наступне щодо попередніх захворювань: Усе, що пошкоджує легені, є досить неоптимальним. Наприклад куріння. Досі ніхто точно не знає, чому чоловіки, здається, більш сприйнятливі до інфекції ГРВІ-CoV-2, ніж жінки. Однак куріння вважається однією з причин. Наприклад, з Китаю відомо, що там курять переважно чоловіки. Подібна ситуація в Ірані, Італії та Південній Кореї.
Курці також, як правило, більш схильні до захворювань легенів. Загалом застосовується таке: чим більше сигарет, тим вищий ризик. Але навіть ті, хто викурює менше 20 сигарет на день, ризикують порушити роботу легенів.
Дослідження з Китаю показують, що курці також частіше серйозно хворіють на Covid-19. Чому саме досі не досліджено. Професор Майкл Пфайфер, керуючий директор Німецького товариства з пневмології та респіраторної медицини (DGP), підозрює Deutschlandfunk, що це пов'язано з пошкодженням так званих війок в дихальних шляхах. Вони гарантують, що частинки пилу та бактерії, наприклад, транспортуються і не обтяжують дихальні шляхи. Якщо цей процес більше не працює належним чином, вірусам легше поширюватися по організму через дихальні шляхи.
Вірусолог Крістіан Дростен підсумовує висновок у подкасті NDR: "Звичайно, завжди хороший час кинути палити, але зараз це, мабуть, особливо вдалий час". Оскільки хороша новина така: у багатьох випадках війки також можуть з часом відновитися.
Оновлення коронавірусу разом з професором Дростен
Астма: Ті, хто добре налаштований, не повинні нічого змінювати
Окрім курців, RKI також включає астматиків до групи ризику. У цьому контексті в Інтернеті в основному говорили про прийом препаратів кортизону, оскільки вони послаблюють імунітет. Тим не менше, експерти не рекомендують змінювати терапію через Corona. За словами Дростена, наукових доказів цього просто немає. Той, хто добре налаштований на астматика, нічого не повинен робити.
Німецьке товариство пневмології та респіраторної медицини вбачає ризик зміни терапії, через яку астма може погіршитися до такої міри, що необхідні непотрібні візити до лікаря. Ця ситуація є набагато більш загрозливою для окремого пацієнта, ніж можливий підвищений ризик зараження ГРВІ-CoV-2.
Аутоімунні захворювання
За даними RKI, пацієнти з аутоімунними захворюваннями, такими як запальний ревматизм або розсіяний склероз, також належать до групи ризику через наявність основного захворювання, оскільки вони більш схильні до інфекцій.
За даними Німецького товариства розсіяного склерозу (DMSG), люди з РС, які не отримують імуномодулюючу терапію або лікуються інтерфероном бета або глатирамером ацетатом, як правило, не більше ризикують, ніж подібні здорові люди.
Однак, якщо є інвалідність - тобто, якщо пацієнт прикутий до ліжка або перебуває на інвалідному візку - ризик респіраторних інфекцій, як правило, збільшується через обмежену вентиляцію легенів. "Це не означає, що ризик зараження вищий, ніж у здорових людей, але ризик серйозно захворіти, якщо ви контактуєте з вірусом корони, вищий", пише DMSG.
На даний момент конкретних цифр щодо ризику для цих груп пацієнтів немає. Ні в якому разі пацієнти не повинні припиняти прийом ліків без консультації з лікарем.
Хворі на пилок: немає підвищеного ризику
Є хороші новини для людей, які страждають на поліноз. Тут експерти не бачать підвищеного ризику важкого перебігу Covid-19. Оскільки сінна лихоманка - це не імунна недостатність, а посилена захисна реакція проти певного пилку. Тому немає причин для алергіків змінювати або припиняти прийом ліків. Імунотерапія, така як десенсибілізація, також може продовжуватися.
Дані італійського Instituto Superiore di Sanità
Однак це може стати небезпечним, якщо у погано пристосованих алергіків відбувається так звана "зміна підлоги", тобто ураження легенів. Це може збільшити ризик важкого перебігу. Це не так з чистою пилковою алергією.
Люди з обмеженими можливостями
Існує також одна група пацієнтів з високим ризиком, яку часто втрачають у звітах: люди з обмеженими можливостями. Вони різного віку та сильно постраждалі, а тому часто потрапляють у сітку вищезазначених категорій. Протягом останніх кількох днів багато з них закликали в соціальних мережах під хештегом # Riskogruppe залишатися для них вдома.
Деякі з них знаходяться в групі ризику, оскільки вони паралізовані нижче шийного відділу хребта і тому мають проблеми з кашлем. Інші мають зменшений об’єм легенів або мають м’язові розлади. Для них вірус представляє смертельну небезпеку.