Косоокість форми, причини; Лікування косоокості

Визначення: що таке косоокість?

Косоокість - це медична назва косоокості. У здорових людей обидва ока паралельні, тобто дивляться і рухаються в одному напрямку. Якщо це не спрацює, ви примружите очі - іноді дуже добре видно, іноді ледь помітно зовні. Зміщення часто є постійним, але іноді воно відбувається лише за певних обставин.

Види та причини: чому люди косяться?

Пряма причина косоокості - дисбаланс очних м’язів: сила, з якою м’язи тягнуть очне яблуко в різні боки, не розподіляється симетрично. Око відхиляється від нормальної зорової осі внаслідок різної сили або слабкості потягування. Це робить об’єднання важким або навіть неможливим.

Коли виникає косоокість?

лише за певних умов: прихований косоокість (гетерофорія)
завжди: проявляється косоокість (гетеротропія) у різних формах

Різні види косоокості

Прихований косоокість (гетерофорія) зазвичай не помічають ні постраждалі, ні сторонні особи, оскільки мозок може компенсувати нерівномірну функцію очних м’язів. Але якщо збільшені навантаження ще більше ускладнюють злиття, це вже не працює. Отже, втома, стрес або вживання алкоголю є класичними причинами появи прихованого інакше косого ока.

При супутньому косоокості (strabismus concomitans) дисбаланс неможливо компенсувати - косоокість завжди є. Отже, це гетеротропія. Відхилення від нормального положення завжди однакове, незалежно від напрямку, в який спрямований погляд. Ця невідповідність часто є вродженою. Точні причини тоді часто незрозумілі.

Паралітичне косоокість (strabismus paralyticus або strabismus incomitans) виникає досить раптово, при цьому кут косоокості по-різному виражається залежно від напрямку погляду - залежно від того, які очні м’язи потрібні для відповідного руху. Причиною цього є або параліч зовнішніх м’язів ока, або пошкодження нервів. Спусковим механізмом цього, в свою чергу, можуть бути травми, запалення, пухлини, захворювання м’язів або навіть порушення кровообігу. Залежно від причини паралічу, паралітичне косоокість може залишатися постійним або знову зникати після лікування основного захворювання.

Симптоми: примружені вказівки

Не всі коситься однаково. Напрямок косоокості названо на честь напрямку, в якому зміщена зорова вісь.

Горизонтальний косоокість:

Зближається косоокість (езотропія): при примружуванні очі зорова ковзає всередину.
Розбіжність косоокості (екзотропія): при косому назовні зорова вісь ковзає назовні.

Вертикальний косоокий погляд:

Гіпертропія: при косому оку одне око вище іншого.
Гіпотропія: при примружуванні очей одне око нижче іншого.

Циклотропія: Здається, обидва ока правильно розташовані в завитим локоні, але візуальна вісь нахилена. Цю форму косоокості часто можна побачити лише під певним кутом ззовні.

Всі ці форми можуть також виглядати як так званий мікрострабізм: відхилення від зорової осі настільки мало, що його не видно ззовні. Це особливо хитро, оскільки навіть ці мінімальні відхилення можуть призвести до величезного дискомфорту, якщо не лікувати неправильне положення ока.

Симптоми: побічні ефекти косоокості

Постійний косоокість не є чисто косметичною проблемою, але може спричинити цілий ряд фізичних скарг:

Зниження зору
Погіршення просторового зору
Бачити в подвійному баченні
головний біль
тремтіння очей (ністагм)
посилене моргання
висока чутливість до світла
Пекучі очі
Труднощі з читанням
Труднощі з концентрацією уваги

Наскільки важкими є симптоми, залежить не в останню чергу від того, наскільки важким є косоокість:

При прихованому косоокості лише близько десятої частини постраждалих страждають від помітних симптомів.
При серйозному примруженні просторовий зір може бути настільки сильно обмежений, що порушується координація - це часто робить постраждалих незграбними.

Тип косоокості також змінює симптоми:

При односторонньому косому погляді уражене око часто погано бачить (амбліопія).
Супутнє косоокість часто асоціюється з далекозорістю.
Люди з паралічуючим косоокістю часто нахиляють голови - це знімає напружені м’язи і зменшує подвійне бачення. Як варіант, вони затискають уражене око.

Іноді саме ці побічні ефекти допомагають діагностувати неправильне розташування очей, навіть якщо зсув зорової осі не розпізнається.

Терапія: Чи виліковний косоокість?

Косоокість піддається лікуванню. Наскільки добре залежить від причини. Отже, перш за все, слід з’ясувати, чи це м’язове порушення очей, чи скоса є симптомом іншого захворювання. Наприклад, можливі аметропія, травми рогівки, неврологічні проблеми або сенсорні розлади у зв’язку між очним м’язом та мозку.

До речі, косоокі немовлята не рідкість - і часто просто оптична ілюзія, адже повіки у маленьких ще досить глибокі. Тим не менше, педіатру слід поглянути, щоб виключити серйозні проблеми із зором.

Терапія: Що ви можете зробити з примруженням?

У терапії косоокості важливі два аспекти:

Запобігання або купірування слабкого зору
Корекція зорової осі

У дітей косоокість спочатку лікується неінвазивними засобами, але це вимагає великої дисципліни з боку маленьких пацієнтів та їх батьків:

Окуляри проти можливих дефектів зору
Тренінг Fusion - тренування очей для зменшення подвійного зору
Лікування окуляції - одне око маскується по черзі, щоб змусити слабке око працювати.

Починати таку терапію потрібно якомога раніше, оскільки косоокість може бути шкідливою, як свідчать численні можливі симптоми. Ось чому очні тести під час іспитів U у дітей так важливі. Зазвичай лікування триває до дванадцяти років. Будь-який залишився кут примруження може бути виправлений хірургічним шляхом.

Для дорослих лікування виглядає дуже подібним - однак, ерготерапія тут вже не обіцяє успіху. Натомість призматичні окуляри частіше використовують для одностороннього примруження: Скло маскується спеціальною плівкою. Змінений кут падіння світла запобігає подвійному баченню.

Терапія: хірургія косоокості або очні лазери?

Операція косоокості - це варіант і для дітей, і для дорослих. Хірург змінює довжину або положення окремих очних м’язів. Це може бути корисно з двох точок зору:

Фізичний дискомфорт можна полегшити, маніпулюючи очним м’язом.
Косметична корекція лінії зору призначена для зняття пацієнта з психологічного тиску.

У дітей операція проводиться під загальним наркозом; у дорослих зазвичай достатньо місцевої анестезії. Іноді для досягнення бажаного результату потрібно кілька операцій. Процедура вважається відносно низьким ризиком.

Лазерне лікування може лише виправити аметропію. В принципі, це можливо і з косоокими очима - але саме перехресне око з лазером не зникає!