Кр; інфекція, симптоми та лікування; аптечний журнал

Короста - заразна шкірна хвороба, спричинена крихітними паразитами, званими коростяними кліщами. Шкіра запалюється і свербить. Детальніше про причини, симптоми та терапію

Що таке короста?
Симптоми
інфекція
діагностика
терапія
Інформація про сверблячих кліщів
Експерт-консультант/джерела

У двох словах: що таке короста?

Короста (короста) - це заразний стан шкіри, викликаний паразитами. Крихітні сверблячі кліщі зариваються у верхній роговий шар шкіри і утворюють там невеликі проходи.

Симптоми: Типовими симптомами є сильний свербіж і почервоніння шкіри, що лущиться, частина з яких покрита вузликами розміром з голівку. При детальному огляді, наприклад за допомогою лупи, часто можна побачити звивисті, подовжені протоки кліща. Сильний свербіж призводить до частих подряпин - звідси і назва захворювання "короста".

Діагноз: Діагноз корости по суті заснований на типових симптомах. В ідеалі також можна безпосередньо виявити сверблячих кліщів, їх яйця та кал.

Лікування: Для лікування корости доступні засоби проти кліщів, які наносять на уражені ділянки шкіри у вигляді мазей або кремів. Також можливе лікування таблетками. Крім того, зацікавлена особа повинна видалити кліщів, які можуть бути в її одязі або постільній білизні. У більшості випадків можна вбити всіх сверблячих кліщів і вилікувати хворобу. Якщо коросту не лікувати, вона може перейти в хронічну форму.

Симптоми корости

Коли з’являються перші симптоми?

Класичні симптоми корости з’являються не вперше лише через два-шість тижнів після передачі паразита. Саме стільки часу імунній системі потрібно, щоб розвинути специфічну захисну реакцію проти кліщів. Якщо є інші епізоди хвороби, симптоми з’являються лише за кілька днів. Постраждалі можуть передавати коросту ще до появи симптомів.

Які ділянки шкіри уражені коростою?

Сверблячі кліщі воліють теплі ділянки шкіри, де верхній шар шкіри особливо тонкий. Тому запальні зміни шкіри, як правило, відбуваються між пальцями рук і ніг, в області пахв, в області пупка або ареоли, на щиколотках і внутрішніх краях стопи, а також в області статевих органів.

Зазвичай короста не вражає голову, шию і спину. У немовлят і малюків короста також може бути виявлена на волохатій шкірі голови та на долонях рук і ніг.

Які симптоми характерні для корости?

Характерним для корости є виражений свербіж, який посилюється в теплі. Шкіра почервоніла на уражених ділянках і може легко спалити. У маленьких дітей утворюються вузлики розміром із шпильку, а іноді і пухирці. Може розвинутися лупа і кірки, особливо якщо є додаткові подряпини. Однак колір обличчя корости може виглядати дуже по-різному. Іноді симптоми також відхиляються від "класичного зразка". Окрім висипу на шкірі, якщо придивитися, ви можете побачити криволінійні отвори кліщів, іноді навіть самих сверблячих кліщів у шкірі.

Оскільки свербіж, як правило, сприяє спека, свербіж корости особливо сильний, особливо вночі, через тепло ліжка. Свербіж створює замкнене коло: постійні подряпини пошкоджують шкіру, що викликає подальший свербіж.

Особливо заразний: коростяна короста

У випадку особливо важкої форми корости, так званої корости корої, шкіра змінюється на значній площі за типовими регіонами. Великі ділянки шкіри почервоніли, кисті рук і ніг характеризуються сильним ороговінням і масивним лущенням. Свербіж, що переважає в іншому випадку, значно менше у корости короїду і навіть може бути відсутнім повністю.

Хоча у більшості людей, що страждають на коросту, у роговому шарі шкіри менше десяти кліщів, у людей, що страждають на коросту, може бути кілька сотень. Тому цей варіант корости особливо заразний.

Зараза: Як передається короста?

Сверблячі кліщі в основному передаються від людини до людини при контакті зі шкірою. Однак, щоб заразитися, контакт повинен відбуватися протягом досить тривалого періоду часу. Коротких дотиків, таких як рукостискання, зазвичай недостатньо для зараження коростою. Часто кліщі передаються через інтенсивний фізичний контакт з партнером або між батьками та дітьми.

Оскільки сверблячі кліщі можуть вижити порівняно короткий час без господаря, людей, передача через ковдри або одяг можлива, але рідше. Таким чином, мандрівники заражаються знову і знову, коли ночують у недоглянутому дешевому житлі. У разі поганої особистої гігієни кількість кліщів на шкірі особливо висока; це також збільшує ризик передачі корости.

Короста особливо поширена в місцях, де багато людей мешкає на невеликому просторі за поганих гігієнічних умов. Також існує особливий ризик корости, якщо імунітет ослаблений, наприклад, у людей похилого віку. Але короста іноді трапляється і в лікарнях або будинках престарілих через тісний фізичний контакт між пацієнтом та медперсоналом.

Частота корости залежить від таких факторів, як щільність населення, медичне обслуговування, стан здоров’я та гігієнічні умови людей. Однак зараження сверблячим кліщем не є автоматично доказом поганої особистої гігієни.

Діагноз: Як лікар розпізнає коросту?

Симптоми, ураження типових ділянок шкіри та помітний свербіж вночі призводять до підозр у напрямку корости. Діагноз тим більш імовірний, якщо члени сім'ї пацієнта мають подібні симптоми.

Лікар ставить діагноз, виявляючи кліщів, їх протоки, яйця або виділення. За допомогою дерматоскопа (= мікроскоп падаючого світла), збільшувального скла, що має вбудоване освітлення, яке він розміщує на шкірі, він може виявити сверблячих кліщів.

Крім того, лікар може тонкою голкою витягнути матеріал з проходу і дослідити його під мікроскопом. При достатньому збільшенні можна побачити кліщів, яйця та кульку калу. В принципі, прямі докази коростяного кліща, або яйця, або фекалії кліща, вважаються свідченнями корости.

Однак часто неможливо надати цей доказ: як правило, в шкірі ураженої людини є не більше десяти кліщів. Крім того, кліщі і особливо їх яйця та виділення настільки крихітні, що їх часто важко побачити навіть за допомогою мікроскопа відбитого світла. Тому діагноз корости зазвичай ставлять на підставі сверблячих шкірних змін на типових ділянках.

Терапія: що можна зробити щодо корости?

Коросту можна лікувати за допомогою протикліщових засобів (проти корости, акарицидів або скабіцидів), які можна застосовувати або приймати.

Зазвичай коросту можна добре лікувати. Для терапії доступно кілька засобів проти кліщів. Мета - знищити сверблячих кліщів, які є в шкірі та на ній. Оскільки деякі препарати мають сильні побічні ефекти, лікар ретельно зважує, які ліки використовувати. Потрібна особлива обережність, особливо щодо вагітних жінок, жінок, які годують груддю та дітей. Постраждалі повинні звертатися за індивідуальною порадою та суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Діюча речовина перметрин у формі крему часто використовується для лікування корости. Засіб наносять на велику площу відповідно до вказівок лікаря і ретельно змивають через проміжок часу від восьми до дванадцяти годин. Якщо незахищена людина - наприклад, мати - застосовує агент, вони повинні використовувати рукавички. Після лікування пацієнти повинні змінити нижню білизну та постільну білизну.

Часто буває достатньо однієї терапевтичної одиниці з активним інгредієнтом. Якщо через два тижні все ще залишаються ознаки корости, лікар порадить повторити застосування. Подальші медичні огляди зазвичай проводяться до чотирьох тижнів після початку терапії, щоб виключити загострення захворювання.

Навіть якщо з кліщами успішно боролися, свербіж і зміни шкіри зазвичай зберігаються протягом декількох тижнів. Потім лікар говорить про постскабічну екзему, тобто про запалення шкіри, яке виникає в результаті корости. Навіть якщо всі кліщі та яйця кліщів загинули, компоненти паразитів можуть залишатися в шкірі та підтримувати запальну реакцію власної захисної системи організму. Лікар лікує це подразнення шкіри протизапальними мазями та кремами. Крім того, потерпілий повинен регулярно застосовувати зволожуючий крем протягом декількох тижнів, щоб шкіра швидше відновлювалась.

Зазвичай перметрин добре переноситься як лікування корости. Однак у великих кількостях він отруйний. Щоб організм не вбирав занадто багато препарату, бажано розтирати шкіру точно за вказівкою лікаря. Наскільки це можливо, засіб також не слід наносити на рани. Якщо більш ороговілі поверхні ніг дорослих уражені коростою, може мати сенс обробити їх заздалегідь засобами, що пом’якшують рогівку - наприклад, саліциловою кислотою. Якщо шкіра сильно запалена коростою, лікар може призначити протизапальну, здебільшого кортизоновмісну мазь перед самим лікуванням.

Через можливі побічні ефекти лікувати малюків та немовлят слід лише під суворим наглядом лікаря. В якості запобіжного заходу перед нанесенням мазі бажано не робити дітям теплу ванну. Тепло збільшує кровопостачання шкіри, а це означає, що більша кількість діючої речовини може засвоюватися.

Інші активні інгредієнти, такі як кротамітон або бензилбензоат, також можуть бути використані для зовнішнього лікування корости.

Терапія таблетками

У травні 2016 року в Німеччині було офіційно схвалено речовину для внутрішньої терапії корости Івермектин. Як і зовнішнє лікування, терапія таблетками івермектину проводиться один раз. Дозування залежить від маси тіла пацієнта. Якщо симптоми зберігаються через 14 днів після прийому, лікування можна повторити.

Внутрішнє лікування івермектином може бути вигідним для пацієнтів, у яких зовнішнє лікування корости вже не вдалося або не обіцяє особливого успіху з самого початку. Це стосується, наприклад, людей, які заражені сотнями кліщів у значенні корости короїду. Для особливо сильно постраждалих пацієнтів лікар може навіть призначити поєднання внутрішнього та зовнішнього лікування. Внутрішня терапія також може бути доречною, якщо не гарантується, що скабіцидний крем може діяти на шкіру принаймні вісім годин, або якщо шкіра вже сильно роздратована. Пацієнти з коростою повинні обговорити зі своїм лікарем, яка терапія найкраще підходить для їхнього індивідуального випадку.

Якщо короста виникає під час вагітності або годування груддю, лікування ускладнюється. У Німеччині офіційно не затверджено жодного препарату проти корости для вагітних та жінок, які годують груддю. Тому лікар ретельно зважує в кожному окремому випадку, які ліки призначити проти корости.

Короста: Це важливо на додаток до терапії

Крім того, медикаментозна терапія повинна доповнюватися загальними заходами. Зокрема, речі білизни, які інтенсивно контактують зі шкірою (постільна білизна, рушники, нижня білизна), є потенційним джерелом зараження. Якщо ви праєте їх при температурі 60 ° C, усі залишилися коростяні кліщі зазвичай гинуть. Найкраще зберігати текстиль, який не можна прати у герметичному поліетиленовому пакеті протягом чотирьох днів при кімнатній температурі, поки кліщі не загинуть. Ці заходи зменшують ризик повторного зараження у разі контакту з текстилем. М'які меблі зазвичай не представляють небезпеки, якщо їх ретельно пилососити і не використовувати протягом чотирьох днів.

Зазвичай через вісім-дванадцять годин після нанесення протикліщового засобу ризик зараження більше не існує. Це означає, що після цього часу діти можуть повернутися до дитячого садка та школи, дорослі - до роботи.

Можливі ускладнення

Короста рідко призводить до ускладнень. У більшості випадків відповідне лікування може знищити сверблячих кліщів. Однак ослаблена імунна система збільшує ризик складних перебігів корости. У таких випадках важливо, щоб стан здоров'я ретельно контролювався лікарем. У важких випадках утворюється боляча троянда (бешиха). Якщо бактерії потрапляють у кров, у найгіршому випадку може статися отруєння крові (сепсис).

Довідкова інформація: що таке сверблячі кліщі?

Збудником корости є сверблячий кліщ (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Цей паразит спеціалізується на людях. Сверблячі кліщі, які належать до павукоподібних, спочатку спаровуються на поверхні шкіри. Самка сверблячого кліща - він має крихітні 0,4 міліметра - потім викопує проходи у верхній шар шкіри, роговий шар. Кліщ відкладає яйця в коридорах. Але там залишаються і їхні відходи, маленькі кульки калу. Останні призводять до реакції імунної системи, через яку шкіра запалюється і свербить. Після вилуплення личинки переміщаються на поверхню шкіри і життєвий цикл сверблячих кліщів починається знову.

Чи можете ви запобігти коросту?

Ризик корости можна зменшити, дотримуючись ретельної особистої гігієни, уникаючи тісного фізичного контакту з постраждалими та уникаючи ночівлі в недоглянутому дешевому житлі під час подорожі. Іноді також має сенс мати справу з близькими контактами. Найкраще для лікаря вирішити, чи доцільно це робити в окремому випадку.

Експерт-консультант

Лікар. мед. Анжела Унхольцер - дерматолог з додатковими кваліфікаціями в галузі алергології та дерматогістології. Закінчила спеціальну підготовку в дерматологічній університетській клініці Університету імені Людвіга Максиміліана в Мюнхені та в клініці дерматології та алергології клініки Аугсбурга. В останній клініці з 2006 по 2012 рік вона очолювала відділення освітлення, денну дерматологічну клініку та загальну дерматологічну амбулаторію. Потім вона працювала на практиці поблизу Аугсбурга. Вона мала власну практику в Донауверті з 2014 року.

Набряк:

Настанова "Короста, діагностика та терапія" Німецького дерматологічного товариства (DDG), станом на 2016 рік

Важлива ПРИМІТКА:

Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Це не може замінити медичну консультацію. Зрозумійте, що ми не відповідаємо на окремі запитання.