КРОК Непал робить великий крок вперед у галузі охорони здоров’я
У Непалі Програма МОП "КРОК" (Стратегії та методи проти соціальної ізоляції та бідності) працює з місцевими партнерами над розробкою систем мікрострахування в галузі охорони здоров'я та полегшення доступу до медичних працівників у неформальних секторах. Ісмен Сталперс, МОП, пояснює, як ці системи об'єднують ризики та ресурси для місцевих громад.
є частиною
ТІКАТАЛІ, Непал - Розташоване за годину від Катманду та недалеко від Гімалайських гір, це запилене село веде подвійне життя. Протягом частини року мешканці заробляють на життя сільським господарством, освітою чи іншими послугами. Решту часу вони працюють у місцевих печах, роблячи цеглу.
Але це село відрізняється по-іншому. Дійсно, саме тут мужні жінки, які очолюють місцевий кооператив, вирішили діяти задля задоволення медичних потреб. Створений ними Кооператив жіночого здоров’я розпочав свою діяльність лише з 25 учасників; він поступово розширювався і тепер надає медичне покриття 300 членам кооперативу, що робить його типовим проектом у Непалі.
"Участь у системі медичного страхування служить не лише для того, щоб надати нам допомогу з меншими витратами на випадок хвороби, але також опосередковано допомагає тим, хто не може собі дозволити цю допомогу", - говорить Сану Тапа, член кооперативу, який пояснює, що Система заохочує інших бідних жінок реєструватися, щоб покращити свій доступ до медичних послуг швидко та легкодоступно, маючи доступність.
Поділ ризику
Поділ ризиків не є нічим новим у Непалі. Взаємодопомога є частиною непальських традицій, вона корениться у сімейних зв’язках та стосунках з громадою. У минулому він використовувався для підтримки громад у часи катастроф та проблем. Сьогодні ця культура розподілу ризику приходить на допомогу тим, хто стикається з проблемами здоров’я.
Постійна робота МОП у галузі соціального захисту в галузі охорони здоров'я спонукає всілякі організації, від низових до державних, запустити інноваційні системи мікрострахування в галузі охорони здоров'я. Довіра до концерну громадського здоров'я (PHECT-NEPAL) - одна з таких ініціатив. У 1992 році група лікарів створила в селі невеличку клініку, щоб навчитися надавати кращі медичні послуги - часто спрямовані на бідних. Через рік вони створили "Катмандську модельну лікарню", яка стала центром направлення для громади, на яку вони орієнтувались.
На місцевому рівні PHECT-NEPAL розробив структуру співпраці, яка заохочує участь громади та надає їй почуття відповідальності у сфері охорони здоров’я. Перша схема страхування була створена в 1999 році Комітетом з розвитку села Тікаталі у співпраці з Кооперативом жінок для здоров'я.
Кооператив жіночого здоров’я керує клінікою із місцевим медичним персоналом, а один з його членів керує аптекою на добровільних засадах. Щотижневі візити лікаря до громади оплачуються компанією PHECT-NEPAL. Громада платить жіночому кооперативу за охорону здоров’я.
Сьогодні в рамках PHECT-NEPAL шість медичних кооперативів пропонують систему мікрострахування, а також послуги з догляду та інформування майже 3000 людей. Охоронні кооперативи складаються з сімейних груп, які об’єднуються. Кожен місцевий кооператив має клініку. Однак колективна програма PHECT-NEPAL - не єдиний медичний кооператив у Непалі, який прагне зробити медичне страхування доступним для бідних.
Рекламна кампанія з медичного страхування: "Всі для одного і один для всіх"
GEFONT, Генеральна федерація непальських профспілок, також взяла на себе зобов'язання публікувати колективне медичне страхування. GEFONT - один з найбільших профспілок Непалу; це конфедерація 15 національних федерацій профспілок, що представляють близько 350 000 членів; він присвячений правам, добробуту та гідності працівників у різних галузях економіки, таких як килими, текстиль, туризм, транспорт, катання на рикші, сільське господарство, приватне та державне будівництво.
З початку 1970-х років профспілка управляла всеохоплюючим фондом для працівників транспортного сектору і нещодавно визнала необхідність охорони здоров'я своїх членів. У 2000 році було засновано кооператив, який надавав доступну систему допомоги та клінічних послуг своїм членам. Відтоді зареєструвалось понад 500 людей.
GEFONT бажає розширити охоплення здоров'я всіма своїми працівниками протягом наступних п'яти років. В рамках національної кампанії з гаслом "Усі для одного і один для всіх" та за технічної підтримки МОП GEFONT створює кооперативи охорони здоров'я робітників по всій країні та проводить програми мікрострахування.
Найстаріша схема мікрострахування, створена в Непалі, розпочалася із створення Об'єднаною місією в Непалі місцевих пунктів охорони здоров'я. Понад 27 років тому вона заснувала Схему медичного страхування в Лалітпурі, в основному охоплюючи основні лікарські засоби, які надавались у медичних пунктах. Об'єднані місії також встановили постійний режим для жителів Лалітпура та прилеглих районів у долині Катманду.
Бенефіціари цієї схеми платять щорічну передплату, що дозволяє їм отримувати безкоштовні основні ліки, а також послуги з профілактики та зміцнення здоров’я за низькою ціною. У разі серйозних захворювань медичні пункти можуть направляти пацієнтів до лікарні Патан в регіоні Лалітпур. Жінки, які направляються до лікарні, отримують безкоштовне лікування вагітності з високим ризиком.
Ця дієта також є зразковим проектом тут. Поступово перекладаються обов'язки від посад охорони здоров'я до уряду або місцевих комітетів охорони здоров'я, що збільшує його спроможність витримувати.
Існує ще одна перспективна схема мікрострахування; це найпоширеніша система в країні, і вона управляється регіональною лікарнею в гірських передгір’ях східного Непалу. Директор лікарні доктор Нараян Кумар, який також є засновником і дизайнером, відкрив принципи медичного страхування під час стажування, що охоплює як програму STEP МОП, так і навчальний курс в Турині, п'ять років тому. Мотивований цією новою ідеєю, у 2000 році він створив колективну систему медичного страхування в Інституті наук про здоров'я Б. П. Койрали (BPKIHS) для жителів Дарану та околиць.
Зараз цю схему пропонують понад 30 комітетів з розвитку сіл, муніципалітетів, шкіл та університетів, соціально-культурні організації та інші місцеві групи, а також НУО та організації корінних народів. Ці організації представляють 18 000 членів, і BPKIHS має найбільше членство в будь-якій страховій схемі в Непалі, що охоплює як офіційний, так і неформальний сектори.
Основне право доступу до медичної допомоги
Уряд настійно заохочує розвиток цих схем медичного страхування. На недавньому круглому столі в МОП доктор Упендра Девкота, колишній міністр охорони здоров’я, заявив, що "доступ до медичних послуг - це право, яке мають усі громадяни. Ніхто не повинен бути виключений із системи охорони здоров’я через відсутність лікування та низькі доходи або бідність. Трагічно, що деякі повинні просити права на догляд, оскільки це є основним правом ".
Будь то у формі медичного кооперативу, медичного пункту чи так званого колективного медичного страхування, всі ці проекти забезпечують базовий медичний захист та прагнуть забезпечити недорогу допомогу. Керуючись добре, схеми мікрострахування охорони здоров’я можуть кардинально змінити життя тих, кого зазвичай виключають.
МОП підтримує політичні орієнтації за допомогою технічних засобів та забезпечує програмування проектів медичного страхування, ініційованих урядом. Це заохочує зближення національної політики та місцевих ініціатив. Уряд, профспілки та неурядові організації працюють у партнерстві, щоб забезпечити соціальний захист та вимагати його розширення. Їхня спільна робота як організаторів та адвокатів відкриває шлях для розширення системи охорони здоров'я для бідних та незаможних верств населення Непалу.
Програма МОП STEP просуває ці ініціативи у всьому світі.