Кропив’янка, практичний аркуш; Https - Новини про алергію
П'ятниця, 19 квітня 2002 р. Філіп Оріол 55902 відвідувань
Кропив'янка - важка хвороба, іноді алергічна, часто неалергічна, але пов'язана з іншими захворюваннями. У цьому практичному аркуші ми ознайомимо вас із його механізмами та рішеннями.
Багато пацієнтів страждають на кропив'янку, як гостру, так і хронічну. Кропив'янка є результатом активації алергічних клітин шкіри (тучних клітин), не обов'язково пов'язаних з алергією. Своєю назвою він зобов’язаний типовим ураженням, спричиненим контактом з рослинами родини кропив’яних (кропива).
Слід зазначити, що циркадний цикл тучних клітин пояснює реалізацію вечірніх уражень загостренням вночі та відсутністю залишкових уражень наприкінці ранку на жаль пацієнта, який терміново прийшов до свого лікаря після гидоти ніч свербіння.
Багато гострих кропив'янок мають інфекційне походження (вірус гепатиту, коксакі, cmv тощо) або токсичні, пов'язані з передозуванням гістамінолібіруючих речовин (шоколад, кава, чай тощо).
Деяким сприяють основні патології (гіпертиреоз, вовчак, хронічний гепатит тощо) або навіть просто гістаміноліберуюча "основа" (типовий фенотип рудих/білявих з дуже білою шкірою). Звичайно, є «неврологічна» або «психологічна» кропив'янка, але це диференціальний діагноз, який часто є свідком нашого невігластва і чемно маскує іншу реальність. Ми все ще повинні визнати, що вираз «він/вона дає мені вулики» є усним свідком цього явища.
Звичайними алергічними причинами кропив'янки є в основному їжа (розглянуті алергени варіюються залежно від віку), але алергенами, що передаються повітряно-крапельним шляхом (пилок, кліщі, цвілі). Не слід нехтувати, особливо у пацієнтів, які страждають на інші форми алергії. астма.). Хімічні форми в даний час найменш відомі: GERDA приписує роль формаліну, каніфолі, ppd, перу-бальзаму та багатьох інших речовин, які зазвичай класифікуються як "уповільнена алергія", але з них "негайні" ефекти очевидні (механізм не обов'язково IgE опосередкований деінде).
Дедалі більше ми також залучаємо асоціацію хімічної речовини (тобто: парфумів) та УФ із фотосенсибілізацією, діагностика якої є дуже кропіткою (тести на фотопластир у спеціалізованих підрозділах та співвідношення з активуючою дозою УФ).
Було б соромно нехтувати розмовами про неалергічну роль їжі в генезі та підтримці кропив'янки. Як ми бачили, ураження кропив’янки пов’язане з гістаміном, що виділяється тучними клітинами, і це вивільнення самозабезпечується.
Деякі продукти надходять гістамін безпосередньо в організм, тому, дозволяючи подовжити кризу, це в основному:
сири та ферментовані продукти (рокфор, реблошон, квашена капуста тощо)
ферментовані напої (пиво, сидр тощо)
Варене м'ясо
консерви (оселедець, тунець.)
риба зі змінним вмістом гістаміну в залежності від стану свіжості (тунець, лосось, ханчо, сардини, оселедець,.)
шпинат
помідори
Продукти, що вивільняють гістамін:
яйця
шоколад
полуниця, ананаси, екзотичні фрукти.
свіжі молюски
Риби
спирти
помідори
чай, кава
Продукти, багаті на тирамін (хімічний попередник гістаміну):
сири (Bourseeault, Gruyère, Camembert, Brie, Roquefort.)
копчена риба
гра
ковбаси
шоколад
помідори, капуста, виноград
білі вина
До цього довгого списку додаються тартразин (Е102) та еритрозин (Е127), а також аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, кодеїн та сульфіти (Е220 до Е227), які відповідають дозозалежним чином за активацію тучних клітин.
Я додам до цього списку патології бродіння, які виявляються у тих, хто п'є молоко з великим напоєм і які, ймовірно, можуть призвести до травної флори, яка особливо виробляє гістамін, і тим самим пояснити "псевдоалергію" на молоко, про яку іноді згадують у " Альтернативна медицина.
Тому лікування кропив'янки - це, перш за все, відпочинок тучних клітин шляхом їх сильного та тривалого гальмування (лікування антигістамінними препаратами типу 1 та дієтичні заходи), щоб зупинити цей ланцюг «активації».
Етіологічне лікування буде у випадку алергії, лікування цієї алергії або шляхом виселення або десенсибілізації, якщо алерген є стандартизованим продуктом.
Лікування кропив’янки, пов’язане з алергією, вірусом, ліками чи іншою причиною, завжди є складною і довготривалою роботою, оскільки вимагає належної інтеграції всіх причин.