Кров у калі викликає, супутні захворювання, симптоми, лікування
зовнішній вигляд кров у калі насторожує кожного, хто стикається з таким явищем, і є симптомом, який не слід ігнорувати, оскільки він виявляється при багатьох патологіях, деякі з яких є серйозними. У принципі кров у калі показує, що існує проблема в шлунково-кишковому тракті. Кров може надходити з будь-якого компонента травного тракту, від рота до заднього проходу.
Перш ніж рухатися далі, я хочу уточнити, що це за шлунково-кишковий тракт. Це практично серія органів, що складають довгу і скручену трубку від рота до заднього проходу. Цей травний тракт також має допоміжні залози, такі як слинні залози, печінка та підшлункова залоза.
Тяжкість кровотечі в калі може коливатися від легкої до важкої. Якщо кровотеча сильна або кал чорний, негайно зверніться до лікарні або викличте швидку допомогу. Якщо кровотеча є слабким, тоді бажано записатися на прийом до гастроентеролога, щоб з’ясувати причину кровотечі.
Будь-яка кровотеча, яка виникає в калі, зазвичай називається ректальна кровотеча. Однак не всі кровотечі з калу надходять з прямої кишки. Кровотеча може виникати з будь-якої точки травного тракту. Тож точніший термін шлунково-кишкові кровотечі. Це має кілька причин, про які я докладно розповім далі.
Види шлунково-кишкових кровотеч
Для їх диференціації беруться до уваги 2 важливі аспекти; аспекти, які впливатимуть на колір калу.
Тяжкість кровотечі
Ступінь може коливатися від незначного витоку до масивної кровотечі, що загрожує життю (кровотеча). У більшості випадків кровотеча є слабким, яке виникає періодично і не є безпосереднім ризиком. Однак завжди повідомте свого лікаря, якщо ви відчували такі симптоми! Іноді кровотеча знаходиться в такій невеликій кількості, що не призведе до змін кольору стільця. Наявність крові може бути підтверджено лише за допомогою аналізу калу.
Звідки береться кровотеча
Кровотеча може виникнути з будь-якого місця. Однак найпоширенішими ураженими органами є: задній прохід, товста кишка і шлунок.
АНУС - Кров, яка надходить із заднього проходу або прямої кишки, свіжа і світлого кольору, оскільки вона не встигає згорнутися або змінитися вздовж тракту. Цю кровотечу в калі видно у світлому кольорі гематохезія. Кров може змішуватися з калом, а може і не. Якщо воно не змішане, часто спостерігається кровотеча після дефекації, або кров може покрити кал.
КОЛОН - У цій ситуації кров зазвичай змішується з калом. Колір темно-червоний, але не завжди. Якщо кровотеча активна протягом тривалого часу, кров може бути свіжою зі світло-червоним кольором і не змішуватися з калом, як у випадку із анусом.
ШЛУНОК - Поки її не усунуть дефекацією, кров повинна проходити через тонку кишку, потім товсту кишку. Весь цей час кров змінюється, стає темного кольору і змішується з калом. Таким чином, колір калу буде дуже темним, чорним, матиме пастоподібну, м’яку консистенцію і називається Мелена. Мелена викликається кровотечею приблизно 100-200 мл (принаймні) крові у верхні відділи травного тракту.
Обережно! Мелена є невідкладною медичною допомогою і вказує на кровотечу, яка надходить із стравоходу (варикозне розширення вен), шлунка або дванадцятипалої кишки.
Кровотеча все ще може бути гострий (з’являється раптово і може бути важким) або хронічний (легка кровотеча, яка триває тривалий час або може виникати з перервами).
Є так окультна кровотеча, тобто це відчайдушний крововилив, який не видно неозброєним оком, і для того, щоб його можна було виявити, необхідні лабораторні аналізи калу.
Причини кровотечі в калі
Кровотеча з калу є симптомом стану, а не станом саме по собі. Тому причин кровотечі безліч:
Виразка шлунка - це болісне запалення слизової оболонки шлунка, яке найчастіше викликане зараженням бактерією (Helicobacter pylori) або тривалим вживанням нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофену). Загальні симптоми включають біль у шлунку, нудоту, блювоту, втрату апетиту, втрату ваги, блідість. У разі ускладнень у калі може з’явитися кров.
Варикозні розширення стравоходу - Кровотеча може спостерігатися в калі лише у важких випадках.
Хвороба Крона - Це аутоімунне захворювання, яке характеризується запаленням кишечника і не тільки (його можна виявити в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту), але відбувається переважно в клубовій кишці (кінцева частина тонкої кишки). Це хвороба, яка проявляється діареєю, болем, стільцем, що супроводжується кров’ю, для якого до цього часу не існує лікувального лікування.
Intususceptie - є формою кишкової блокади; частина кишечника складається, перешкоджає іншій частині кишечника. Це блокує просування їжі та її переробку в травному тракті. Це частіший стан у дітей (особливо хлопчиків), і його легко сплутати з колітом або іншими незначними проблемами з травленням. Цей стан є невідкладною медичною допомогою, оскільки це загрожує життю! Типовими симптомами є: гострий біль у животі, блювота, нудота, млявість, запор, кал, що супроводжується кровотечею. Кров має вигляд малинового варення, оскільки вона змішується зі слизом.
дивертикуліт - з’являється на рівні слизової товстої кишки у вигляді опуклих мішків; Ми говоримо про дивертикуліт, коли ці мішечки запалюються або інфікуються. Як специфічні симптоми, дивертикуліт супроводжується: болем внизу живота, запамороченням, запорами, підвищеними газами, здуттям живота, кровотечами, які зазвичай мають світлий колір. Цей стан можна лікувати, але найчастіше повторюється.
Колоректальний рак - Це рак, який виникає в прямій кишці або товстій кишці, обидва розташовані в нижній частині травної системи. В якості симптомів є: зміни в роботі кишечника, тому перистальтика (дефекація) не працюватиме належним чином і виникає запор, який чергується з діареєю, кров’ю в калі або кровотечею з прямої кишки, втомою, почуттям слабкості, втратою ваги, болі в животі.
Колоректальні поліпи - у товстій кишці спостерігаються деякі нарости (збільшення). Вони можуть виглядати плоскими або піднятими, можуть бути доброякісними або раковими. Ті, що мають ракову природу, призведуть до раку прямої кишки, якщо не виявити їх вчасно і хірургічно видалити. Тож не у всіх, у кого є поліпи прямої кишки, розвинеться рак прямої кишки. Поліпи прямої кишки супроводжуються діареєю або запорами, що тривають більше тижня, кров’янистим стільцем та анальною кровотечею.
Геморой - це набряклі вени, які розташовані навколо заднього проходу або в нижній частині прямої кишки. Існує два типи геморою, залежно від того, де вони виявляються: внутрішній або зовнішній. З них найпоширенішими є зовнішні. Вони також викликають найбільші проблеми (біль, сильний свербіж, утруднення сидіння). Навколо заднього проходу слизова роздратовується, запалюється, біль виникає під час дефекації, цей фізіологічний процес утруднений і після дефекації видно на туалетному папері. Хоча вони болючі, більшу частину часу вони заживають самостійно без лікування. Якщо вони трапляються часто, вони часто можуть призвести до анемії через втрату крові.
Анальний рак - Ракові клітини з’являються в тканині заднього проходу. Тут може розвинутися кілька типів пухлин (доброякісні пухлини, різні форми карциноми). Вважається, що цей тригер перетворення нормальних клітин у ракові клітини викликаний вірусом ВПЛ, що передається статевим шляхом. Симптоми анального раку подібні до симптомів геморою, синдрому подразненого кишечника або інших захворювань органів травлення. Деякі пацієнти описують відчуття тиску або наявність ущільнень біля заднього проходу.
коліт - це запалення товстої кишки (частини товстої кишки). Існує кілька видів коліту: виразковий коліт, псевдомембранозний коліт, ішемічний коліт. Можуть виникнути такі симптоми: спазми в животі або біль, здуття живота, діарея, блювота, нагальна потреба в туалеті, кровотеча в калі.
Гемофілія типу А - Це найпоширеніший стан, який впливає на згортання крові і передається генетично лише від матері. Переданий дефектний ген викликає дефіцит фактора VII, фактора, який втручається в каскад згортання, і, таким чином, коагуляція більше не виконується належним чином (запобігається утворенню червоної пробки). Характеризується тривалою кровотечею навіть у разі незначних ран, носової кровотечі, сечі або фекалій. Також з’являються незрозумілі синці.
Ентерит - це запалення тонкої кишки, спричинене потраплянням бактерії з водою або зараженою їжею. Найпоширенішими бактеріями є: кишкова паличка, сальмонела, шигела, Yersinia enterocolitica тощо. Ентерит може також виникати при прийомі ліків, включаючи ібупрофен, променеву терапію або аутоімунний стан - хвороба Крона, яку я описав вище. Він страждає від блювоти, запаморочення, спазмів у животі, болю та кровотечі з прямої кишки.
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі
Ознаки та симптоми, пов'язані з ректальною кровотечею, різняться залежно від місця та тяжкості кровотечі:
Кровотеча у верхній або нижній частині травного тракту може включати:
- Чорні стільці
- Темна або світла кров у калі
- Запаморочення
- Втома
- Блідість
- Утруднення дихання
- Відчуття слабкості
- Блювота з появою "кавової гущі"
- Біль у животі
Люди, які переживають гостру кровотечу, можуть зазнати шоку, що є невідкладною медичною допомогою. Як симптоми - настає тахікардія, артеріальний тиск падає, сеча низька або відсутня, пацієнт непритомний.
Хронічна кровотеча найчастіше призводить до анемії; анемія відноситься до зниження концентрації гемоглобіну, що супроводжується чи не зменшенням кількості еритроцитів (еритроцитів).
Методи діагностики кровотечі зі стільця
Місце крововиливу проводиться виходячи з:
- Медична та сімейна історія
- Медичний огляд
- Лабораторні дослідження - це можуть бути аналізи крові (можна визначити, чи є у пацієнта анемія та кровотеча) або аналізи стільця (можуть виявити приховану кровотечу).
- Ендоскопія - це процедура, яка передбачає використання пристрою, який називається ендоскопом - маленької гнучкої трубки зі світлом та камерою для огляду верхніх відділів травного тракту. Він обережно вводиться через ротову порожнину, перетинає стравохід, а потім досягає шлунка. Зазвичай це процедура, яка проводиться під місцевою анестезією. Після цього дослідження можна отримати зразок біопсії, який направлять на аналіз до гістопатології.
Лікування кровотечі зі стільця
Лікування буде призначено залежно від причини та місця кровотечі. Кожне захворювання, пов’язане з кровотечею зі стільцем, має певне лікування. Також під час колоноскопії, ендоскопії або лапаротомії кровотечу можна зупинити введенням препаратів, які зупинять кровотечу, закривши уражені судини затискачем.
Слід пам’ятати, що: