Кров у сечі - причини та лікування - проф

Кровотеча з венозного сплетення простати

Передміхурова залоза, яку ще називають чоловічою передміхуровою залозою, є лише невеликим органом, але вона може спричинити серйозні проблеми. Він розташований безпосередньо на сечовому міхурі і утворює перехід від шийки сечового міхура до уретри. Ззаду простата оточена прямою кишкою, так званою прямою кишкою. У передній частині простата межує з лобковою кісткою. Війна від шийки сечового міхура, яка відбувається при переході до простати, іноді може (особливо у літніх чоловіків!) Бути збільшена. Це іноді призводить до кровотечі.

Незалежно від того, чи кров видно неозброєним оком (макрогематурія), або її можна побачити лише під мікроскопом (мікрогематурія): Причини кровотечі неодмінно слід дослідити. Не можна виключати серйозні захворювання. Але дуже часто спостерігається також доброякісне збільшення простати.

Кровотеча з венозного сплетення простати є досить рідкісним симптомом доброякісного збільшення простати. Це частіше помітно за необхідністю мочитися вночі. Протягом дня у людей, які мочаться, також виникає відчуття, що вони ще не повністю спорожнили міхур.

Здебільшого такі симптоми з’являються лише після 50 років. Збільшену судинну систему при переході від шийки сечового міхура до простати зазвичай можна побачити при так званій ендоскопії уретри та сечового міхура (уретроцистоскопія).

Що насправді є еритроцитами?

Сліди крові в сечі означають, що в сечі є еритроцити (еритроцити). Якщо вони добре видно неозброєним оком, лікарі говорять про макрогематурію. Залежно від кількості крові, сеча при макрогематурії від блідо-рожевого до темно-червоного, але колір може бути і коричневим. На відміну від цього, при мікрогематурії кров невидима неозброєним оком; її можна виявити лише під мікроскопом.

Еритроцити - це клітини крові, які відповідають за транспортування кисню в організмі. Вони складають переважну більшість клітин крові. Вони забарвлені в червоний колір, оскільки містять червоний пігмент крові гемоглобін. Цей білок зв’язує кисень. Кількість еритроцитів у крові різна у чоловіків і жінок. Зазвичай кров жінки 1 мм³ містить від 4,2 до 5,4 мільйона еритроцитів. У чоловіків їх трохи більше - від 4,6 до 5,9 мільйона. Якщо сеча знебарвлена, це не обов'язково означає, що пацієнт втрачає дуже велику кількість крові. Вже 0,2 мл достатньо, щоб забарвити 500 мл сечі - пігмент червоної крові гемоглобін має досить «кольорову силу».

Запалення? Пухлина? Причини макрогематурії або мікрогематурії

Багато різних факторів можуть викликати кров у сечі. Кров може бути з пухлини або кровотечі в нирковій мисці, сечоводі, сечовому міхурі або тій частині простати, яка контактує із сечовим міхуром. Але запалення, наприклад в нижній частині уретри або в самій простаті, призводить до того, що сеча з кров’ю вимивається із сечовипусканням.

Можливі причини - також травма або травми. Наприклад, якщо чоловік отримує забій нирки під час тренування або в результаті нещасного випадку, кров у сечі також може призвести. Нирки та решта сечовивідних шляхів - це сечовий міхур, сечовід, який переносить сечу з нирок до сечового міхура, та уретра - також можуть бути травмовані внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь, спортивних травм, колотого рани або хірургічного втручання. Наприклад, сечовід може порватися або порватися, або сечовий міхур лопне. Травми сечовивідних шляхів часто трапляються разом з травмами інших органів, особливо органів черевної порожнини. У чоловіків пеніс і яєчка також можуть травмуватися. Само собою зрозуміло, що тоді слід негайно звернутися до лікаря.

Інші можливі причини: шистосомоз, глистяна інвазія стінки сечового міхура або камені в сечовому міхурі та нирках. Якщо вони не змиваються із сечовипусканням, оскільки вони занадто великі, вони часто застряють у сечоводі або сечовому міхурі та спричиняють там бурхливі коліки, а також червонувату сечу. Іноді побічні ефекти від прийому ліків або променевої терапії також можуть спричинити кров у сечі.

Цистит

Цистит незручний і може бути дуже болючим. Однак це вражає жінок частіше, ніж чоловіків. З неускладненою інфекцією сечовивідних шляхів зазвичай можна швидко впоратися шляхом раннього лікування відповідними ліками. Важливо багато пити. Антибіотики здавна вважалися препаратом вибору при циститі, якщо бактерії виявляли в сечі. Однак у чинному керівництві S3 щодо лікування неускладненого циститу рекомендується критично поставити під сумнів застосування антибіотиків через можливий розвиток резистентності.

Запалення тазу

У нашому організмі нирки мають завдання очистити кров від солей і відходів. Коли бактерії мігрують з нижніх сечових шляхів до ниркової миски, може розвинутися запалення. Потім говорять про запалення ниркової миски (пієлонефрит). Це одне з найпоширеніших захворювань нирок. Приблизно 10-20 відсотків населення страждають принаймні один раз протягом життя, жінки в два-три рази частіше, ніж чоловіки. Якщо гостре запалення нирок не лікувати, це може призвести до потрапляння мікробів у кров. У чоловіків та пацієнтів з певними факторами ризику лікар повинен виключити зміни в сечовивідних шляхах, порушення функції нирок та інші захворювання в рамках терапії.

Інфаркт нирки

Подібно до серцевого нападу, інфаркт нирки виникає, коли кровоносна судина в нирці перекривається. Тоді ниркова тканина більше не достатньо забезпечується киснем. У гіршому випадку він гине, в деяких випадках інфаркт нирки призводить до гострої ниркової недостатності. Раптовий біль, нудота або блювота та кров у сечі - типові симптоми інфаркту нирки.

Запалення передміхурової залози

Простата, яка охоплює чоловічу уретру, має розмір каштана. У здоровому стані він важить від 20 до 25 грамів. Чоловіча передміхурова залоза складається з мільйонів залозистих, м’язових і жирових клітин і знаходиться на виході із сечового міхура між прямою кишкою і сечовим міхуром. Тому збільшення передміхурової залози є частою причиною проблем із сечовипусканням та частим сечовипусканням у чоловіків, що особливо стосується літніх чоловіків. Ризик запалення простати (простатиту) також збільшується з віком. Близько 15 відсотків усіх чоловіків розвивають запалення передміхурової залози в певний момент свого життя, і в середньому чоловіки мають вік від 40 до 50 років, коли у них розвивається простатит. Приблизно у 30 відсотків уражених простатит триває довго, часто більше року. Приблизно у половини цих пацієнтів простатит стає хронічним.

Типовими симптомами, що свідчать про запалення передміхурової залози, є, з одного боку, кров у сечі або в спермі. З іншого боку, біль при сечовипусканні може бути попереджувальним знаком, як і посилення позивів до сечовипускання, загальне відчуття хвороби, лихоманка і озноб, а також еректильна дисфункція.

Простатит - які можливі причини?

В основному існує два типи простатиту: бактеріальний та небактеріальний (абактеріальний).

бактеріальний простатит викликається мікробами або бактеріями, які поширюються через кров або сечовивідні шляхи до передміхурової залози. Тут вам слід бути особливо обережними, оскільки ці бактерії також можуть спричиняти венеричні захворювання (ЗПСШ) - наприклад, хламідіоз, трихомонади або Neisseria gonorrhoeae (гонорея).

На відміну від цього, здається небактеріальний простатит щоб бути більш нешкідливим на перший погляд. Але це враження досить оманливе. Небактеріальний простатит може також походити з порушення імунної функції або затяжної інфекції (спровокованої, наприклад, неповним спорожненням сечового міхура). Але нерідко причиною є стрес. Ви повинні знати, що простата - як і кишечник - дуже чутлива і тому реагує на певні стресові ситуації у людей. Це може бути як робочий стрес, так і хвилювання та тиск у приватній сфері.

Хоча лікування бактеріального запалення передміхурової залози, як правило, дуже можливе за допомогою антибіотиків, слід дуже ретельно розглядати конкретні причини, що викликають абактеріальний простатит. Медикаментозне лікування можливо залежно від діагнозу, але часто терміново рекомендується корекція способу життя: це починається зі зменшення різних факторів стресу і, як правило, має бути спрямоване на більш здоровий спосіб життя (більш здорове харчування, регулярні фізичні вправи).

Знеболюючі засоби ефективні проти часто дуже сильних болів, пов’язаних із запаленням простати. Антихолінергічні засоби корисні, якщо у вас сильні позиви до сечовипускання та розлади сечовипускання.

До всіх симптомів можливого простатиту слід ставитися дуже серйозно. Оскільки за цим часто ховаються абсолютно різні причини: наприклад, звуження дренуючих ходів простати або уретри, камені в простаті, пухлини або так званий рефлюкс простати. Сеча потрапляє в залозисті протоки передміхурової залози, де може викликати запалення або сечокам’яну хворобу.

Пухлини

Рак передміхурової залози, тобто злоякісний ріст передміхурової залози, на сьогоднішній день є найпоширенішим видом раку серед чоловіків у Німеччині. На момент постановки діагнозу люди мають у середньому близько 70 років. Першою ознакою раку в простаті часто є підвищення рівня ПСА. Подібно до раку молочної залози у жінок, рак простати є гормонозалежним: на ріст пухлини передміхурової залози у чоловіків може впливати тестостерон. На ранніх стадіях захворювання, як правило, відсутні симптоми. Проблеми зазвичай виникають лише на запущеній стадії, як правило, у вигляді болючого сечовипускання. Важливо знати, що рак передміхурової залози може рано метастазувати в лімфатичні вузли та скелет. Дочірні пухлини в кістках можуть викликати сильний біль у спині. При лікуванні раку передміхурової залози розрізняють лікувальні процедури, тобто призводять до загоєння, та паліативні, тобто процедури з метою зняття симптомів, які не загоюють. Тривалість життя при раку передміхурової залози порівняно добра в порівнянні з іншими видами раку. П'ятирічний рівень виживання становить близько 90 відсотків.

Найкращий шанс вилікувати рак простати полягає в ранньому виявленні

Державні медичні страхові компанії пропонують чоловікам старше 45 років безкоштовний скринінг на рак простати. Це слід використовувати в будь-якому випадку.

Рак яєчок - досить рідкісний тип раку: у Німеччині щороку у нього розвивається близько 4200 чоловіків. На відміну від раку простати, чоловіки з раком яєчок, як правило, молоді. У віковій групі молодих чоловіків у віці від 20 до 40 років рак яєчок на сьогоднішній день є найпоширенішою злоякісною пухлиною. Рак яєчка зазвичай розпізнається, коли в яєчку можна промацати тверду грудку або яєчко стає твердим і набрякає. Біль досить рідкісна. Для того, щоб рано виявити рак яєчок і, таким чином, збільшити шанси на одужання, бажано регулярно пальпувати яєчка. Якщо у вас є симптоми, неможливо обійти зустріч із урологом. Нарешті, кілька хороших новин: 5-річна виживаність раку яєчок на ранніх стадіях становить понад 90 відсотків.

Екскурс: Можливою терапією циститу (циститу) є гірчичне масло з настурцій та хрону

Та сама проблема у всьому світі: стійкі до антибіотиків мікроби стають все більш поширеними, і їх поширення зараз загрожує! Однією з причин цього є те, що вживання антибіотиків було надмірним і часто некритичним протягом багатьох років - наприклад, при лікуванні неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів. У довгостроковій перспективі це призвело до розвитку стійкості бактерій. З цієї причини терапія, яка не контролюється антибіотиками, особливо рослинними речовинами, дедалі більше переходить у науковий центр, особливо для лікування неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів. Рослинні речовини, такі як гірчичне масло (ізотіоціанати, ITC) з настурції та хрону, здається, є дуже хорошим застосуванням для лікування неускладнених цистидів.

Настурція або хрін для лікування інфекцій дихальних шляхів або сечовивідних шляхів використовуються століттями! Їх ефективність була показана в кількох клінічних дослідженнях (також із Goos KH 2006 та 2007). Базові дослідження також можуть показати, що ІТК має антибактеріальну дію (Конрад А), одночасно протизапальну (протизапальну, див. Серце С). І нарешті, гірчичне масло також має противірусні властивості (Winter AG), тому воно ефективно проти вірусів та вірусних інфекційних захворювань. Крім того, останні дослідження прийшли до висновку, що ITC також ефективний проти розвитку біоплівки (Kaiser SJ). Біоплівки - це слизові шари, які утворюються різними мікроорганізмами (бактеріями), які потім самі вкладаються в слизовий шар. З медичної точки зору, вони є основною проблемою; лише в Німеччині близько 100 000 інфекцій на рік пов'язані з біоплівками.

Як діють інфекції в сечовивідних шляхах?

Бактерії повинні якимось чином потрапляти на слизову оболонку. У технічному плані цей процес називається бактеріальною адгезією, він являє собою перший крок у розвитку інфекційного захворювання. Активний компонент ITC, що міститься в настурції та хроні, може запобігти прикріпленню бактерій до епітелію сечового міхура, тобто багатошарової покривної тканини сечовивідних шляхів (Marcon J. ). Крім того, регулярний прийом рослинного активного інгредієнта може запобігти можливим рецидивам інфекцій, тобто повторним захворюванням - добре для пацієнтів з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів.

Але це продовжується. Фітохімікати також зменшують рухливість бактерій. Крім того, пацієнти, яким доводиться довго носити катетер, здається, отримують користь від рослинних речовин. Крім того, частота рецидивів (кількість рецидивів) нижча. І коли необхідна антибіотикотерапія, прийом ІТК може зменшити дозу антибіотиків у більшості випадків. Це, в свою чергу, призводить до зменшення споживання антибіотиків - і як результат, збільшується менша стійкість до мікроорганізмів (Lau I).

Короткий зміст: Людям, які страждають на гостру неускладнену інфекцію сечовивідних шляхів, можна допомогти рослинними речовинами. Також важливо пити багато рідини (бажано води), щоб вивести бактерії з сечостатевих шляхів. У разі повторних інфекцій сечовивідних шляхів прийом рослинних речовин, безумовно, допомагає зменшити рівень зараження. Якщо потрібна антибіотикотерапія, її тривалість можна зменшити за допомогою рослинних речовин - таким чином, протидіючи підвищеній стійкості бактерій.

Захист від інфекцій сечовивідних шляхів

Людський організм особливо сприйнятливий до бактерій та вірусів, особливо в холодну пору року. Це може бути більш нешкідливим у вигляді кашлю або нежиті, або чогось більш серйозного та болючого при грипі чи інфекції сечовивідних шляхів. Тому, особливо взимку, слід дослухатися до деяких порад щодо того, як можна зміцнити сечовивідні шляхи. Перш за все, мета полягає в регулярному ретельному промиванні сечового міхура, щоб бактерії взагалі не мали шансів оселитися там і викликати інфекцію.

Важливим внеском у це «промивання» сечовивідних шляхів є вживання великої кількості рідини - залежно від вашого фізичного стану рекомендується приблизно 1,5 літра на день. Звичайно, тим, хто багато п’є, доводиться часто ходити в туалет - і не повинно бути хибних амбіцій відкладати відвідування туалету якомога довше. Набагато краще піддатися позивам до негайного сечовипускання. Прийом вітамінів (фруктів, овочів) також рекомендується для зміцнення імунітету.

Нарешті, у жінок слід зазначити два фактори ризику: Нерідкі випадки, коли неправильна інтимна гігієна призводить до інфекції сечовивідних шляхів. Слід подбати про очищення після випорожнення кишечника спереду (піхви) назад (заднього проходу). Інакше існує ризик непотрібного наближення бактерій до уретри. Всім, хто схильний до інфекцій сечовивідних шляхів, слід уникати використання вагінального кільця при виборі методу контрацепції. Це також може спричинити зайві ускладнення.

Конрад А та ін. 2013. Drug Red 63: 65-68
Goos KH та ін. 2006. Drug Res 56: 249-257
Goos KH та ін. 2007. Наркотики Res 57 (4): 238-246
Herz C та ін. 2016. J Funct Food 23: 135-143
Kaiser Sj та ін. 2017. Fitoterapiea 119: 57-63
Lau I та ін. 2018. Уролог 57: 472-1480
Marcron J та ін. 2019. Інфекція
Winter AG, Rings-Willeke L. Архів мікробіології 1958

профілактика

Пухлини на передміхуровій залозі зазвичай залишаються непоміченими протягом тривалого часу і розпізнаються лише без запобіжних заходів, коли з’являються симптоми. Найкращий шанс на лікування - раннє виявлення!

Доброякісне збільшення простати

Доброякісне збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - це захворювання, яке вражає понад 50% чоловіків старше 60 років.

Рак простати

Майже 20% усіх видів раку у чоловіків - це рак простати. Найчастіше це відбувається у віці від 60 до 80 років. Раннє виявлення - найкращий шанс на лікування.