Круглий, колодязь і Berliner Morgenpost
Дві третини чоловіків і половина жінок у Німеччині борються із зайвою вагою. Як навчитися приймати себе і жити здорово
Сусен Хотмер (ліворуч) та Ніколь Червонський з бутіку "GroßesWahnsinn" представляються у штанах із двометровою окружністю
Фото: Рето Звичайно
Гізела Ендерс розпочала свою першу дієту, коли їй було вісім років. Вже тоді вона відчувала себе більшою за своїх друзів. Втрата ваги вдалася. Але потім воно знову збільшилось. У старшій школі вона знову схудла. Вчитель привітав її із стрункою фігурою - а не з гарним випуском.
Вага 49-річного берлінця постійно піднімався і опускався. Іноді вона скидала 20 кілограмів, лише відразу після цього набирала 25 кілограмів. Сьогодні вона вже не стоїть на вазі. Хіба що для медичного огляду. Вона вважає за краще не знати ваги. Надто довго вона дозволяла терезам тероризувати її.
Оскільки вона заборонила їм своє життя, її розмір 52/54 не змінився. Вона почувається здоровою, і сімейний лікар завжди дивується її хорошим показникам крові. Гізела Ендерс тепер може сказати: "Я добре себе почуваю".
Образливі коментарі
«Ну в моїй шкірі»: це також назва її книги, в якій Гізела Ендерс розповідає про свій досвід товстуна. Навіть якщо вона зараз прийняла себе такою, якою вона є - суспільство часто ускладнює їй.
"Завжди є ризик поговорити на вулиці", - говорить Гізела Ендерс. "Чи то називають це" товстою коровою ", коли я їду на велосипеді, чи дурне зауваження, коли я виходжу з ресторану після гарного вечора: це завжди робить вас трохи напруженими". Дерматолог вона відключає шукаючи зовсім інших причин, вона запитала, чи не думає вона про зменшення шлунку. Вона відчула, що це настирливо.
Гізела Ендерс знає, що це не тільки вона. Вона працює тренером з людьми, які борються зі своєю вагою. Це допомагає їм змінити самосвідомість, виробити здоровий спосіб життя і - головне - відкрити любов до себе. Гізела Ендерс вже 20 років веде кампанію за прийняття товстих людей. Тривалий час вона була головою товариства Dicke e. В. і боровся проти дискримінації важковагових людей у нашому суспільстві.
Ваша власна провина за фунти?
За даними Інституту Роберта Коха, дві третини чоловіків (67 відсотків) і половина жінок (53 відсотки) мають надмірну вагу. Чверть дорослих (23 відсотки чоловіків та 24 відсотки жінок) страждають ожирінням, тобто мають надмірну вагу. Значення визначаються за допомогою індексу маси тіла (ІМТ). Ожиріння визначається як ІМТ 30 або більше. Наприклад, 40-річна жінка, яка має зріст 1,60 метра і важить 77 кілограмів, має ІМТ 30,1.
Надмірна вага та ожиріння є основними причинами багатьох проблем зі здоров'ям та сприяють розвитку хронічних захворювань. Той факт, що вони ведуть до стигматизації, можна також довести цифрами. За даними опитування Forsa на замовлення DAK-Gesundheit, 38 відсотків населення вважають товстих людей неестетичними. Що стосується людей із надмірною вагою, навіть 71 відсоток говорить це. Згідно з дослідженням, більшість респондентів також вважають, що люди, що страждають ожирінням, винні в зайвих кілограмах і просто лінуються худнути.
"Я думаю, що я була б стрункішою, якби мене прийняли такою, яка я є, і якби я не пройшла через дієтичне божевілля", - говорить Гізела Ендерс. Сьогодні вона знає: найбільший тиск чинила сама, але й оточуючі. “Це був погляд, коментарі, відчуття неприналежності. Кожен журнал пропонував: "Ти можеш це змінити". Протягом 28 років вона мучила себе, поки не зрозуміла: "Я стає важчою з кожною дієтою. У більшості випадків схуднення за допомогою дієти не є постійним ".
Будьте обережні, йо-йо ефект
Навпаки: дієти можуть викликати так званий ефект йо-йо. Це означає, що з кожною новою «голодною дієтою» організм вчиться проходити з меншою кількістю їжі і швидше наживлювати жир. То що робити, щоб не відмовляти собі, але все одно залишатися здоровим?
У будь-якому випадку, дієти суперечливі. Сусен Хотмер, власник шарлоттенбурзького бутіку "GroßenWahnsinn", мав з ними поганий досвід. Вона каже: "Єдине, що допомагає, це зміна дієти та фізичних вправ". Вона все життя боролася зі своєю вагою. У якийсь момент їй вдалося зголоднути до 40 розміру. Але після народження їхніх дітей фунти знову повернулися.
Власник бутику та її колега Ніколь Червонський - жінки зі стажем. Однак жоден з них не здається товстим. Але поки начальник носить розмір 50, співробітник розміру 42/44 більше не є частиною цільової групи магазину. Але вас не повинні обманювати такі зовнішні. Ніколь Червонський також довго тривала дієтичну одісею і дуже добре знає проблеми важкої клієнтури. Колишній клієнт носив розмір 56/58. У 2010 році їй зробили шунтування шлунка за станом здоров’я, і з тих пір вона дуже схудла.
У давнину вже існували дієти
Ожиріння та пошук виходу: це не явище сучасної епохи, як описує нагороджена англійська письменниця Луїза Фокстрофт у своїй книзі "Калорії та корсети". У ньому вона детально вивчає історію дієти. Гіппократ, відомий лікар Давньої Греції, любив використовувати оцет для лікування ожиріння. Водночас він виявив, що здорове харчування вимагає певної фізичної активності. Люди, що страждають ожирінням, повинні робити важку роботу і харчуватися лише один раз на день. Блювота за медичною консультацією також була частиною його терапії. Гіппократ також знав, що не будь-яке лікування підходить кожному і що конституція людей різна.
Сьогодні газетні кіоски, книгарні та Інтернет пропонують інформацію про здорове харчування чи поради щодо схуднення. Експерти Центру ожиріння та метаболічної хірургії Берлінського шарі попереджають, що сюди входить багато фальшивих повідомлень та ціла низка пропозицій, які можуть бути використані для отримання великих грошей. Але які причини ожиріння взагалі? Кілька десятиліть тому підозрювали, що люди, які мали серйозну надлишкову вагу, мали "захворювання залоз". Вину в збільшенні ваги приписували так звані моногенетичні захворювання, тобто спадкові розлади, засновані на генетичному дефекті, такому як захворювання щитовидної залози або зміни гіпоталамуса.
Усі пацієнти в центрі ожиріння проходять скринінг і шукають такий стан. За словами ендокринолога групи з ожиріння Райнера Юмперца фон Шварценберга, показник ураження становить лише один відсоток. Для решти 99 відсотків це означає, що інші причини відіграють свою роль. "Щоб ожиріння утвердилося назавжди, мусить взаємодіяти низка факторів", - говорить фон Шварценберг. Так звані полігенетичні зміни, які розвивались тисячоліттями і спочатку мали на меті збільшити наші шанси на виживання в бідні часи, можуть стати пасткою в часи надлишку їжі.
Стрес також може товстіти
Однак для того, щоб "ген ожиріння" переважав, необхідні відповідні соціальні впливи, пояснює ендокринолог. Він вважає фаст-фуд особливо шкідливим. Це проілюстровано на прикладі індіанців Піма. Половина членів племені проживає в США. Вони є серед людей, які найбільше страждають від ожиріння у світі, і мають помітно високу частоту ожиріння та діабету. Їхні товариші по племенах, які живуть лише в декількох сотнях кілометрів на південь у високогір'ї Мексики, стрункі, майже аскетичні. Вони здебільшого зберегли свої старі звички життя та харчування. Життя в горах складне і сповнене труднощів. Важка фізична робота є частиною їх повсякденного життя.
"Окрім фаст-фуду, є й інші важливі причини", - пояснює ендокринолог. Такі, як той факт, що сьогодні надзвичайно легко здобути їжу та сидячий спосіб життя. Стрес також відіграє важливу роль. Якщо воно стає постійним, це може призвести до гормональних змін. Фон Шварценберг: «Ми працюємо занадто багато. До речі, на тих, хто бідний і якому загрожує соціальне відчуження, накладається ще більший тиск ".
Ніколь Червонський, продавця "GrößeWahnsinn", була такою любителькою стресу. Як самозайнята людина, вона постійно отримувала енергію. Вона не була знайома зі спокійною їжею. Але відсутність сну та постійні дієти також змусили її жирувати, вона тепер знає. Сьогодні жінки їдять разом у магазині і дозволяють собі відпочити. Якщо вони гризуть, то лише здорові.
Відійдіть від стандартного тиску
Автор Гізела Ендерс підозрює, що в її випадку генетика винна в її ожирінні. У неї була товста бабуся по материнській лінії. Хоча вона їла те саме, що і її брати, вона набирала вагу, поки вони залишалися стрункими. "Товсті люди не жирують лише від фаст-фуду", - вважає вона. “Зрештою, худі люди також їдять нездорові речі. Тільки у них це не починається ". Її чоловік, як і її брати, теж худий.
Все життя гризти хлібці - це не її річ. Вона хоче насолоджуватися життям. Тому вона харчується нормально, але здорово. Це означає: Вона зазвичай готує свіжий вечір, їсть багато овочів та фруктів, а іноді і м’ясо, і мало зерен. Вона підтримує фізичну форму в "Мукі-Буде".
Ви повинні погодитися з тим, що люди розходяться і відходять від норми, говорить Гізела Ендерс. Хоча хтось визнає, що маленька людина не може легко рости, він присвоює товстим людям такі риси, як лінивий, млявий, дурний або смердючий. "Звичайно, здорове харчування важливо для дітей", - каже вона. «Але те, що дітям із нормальною вагою дозволяється їсти шоколад на дні народження, тоді як товстій дитині дають лише тарілку фруктів, це жорстоко». Ці спроби контрпродуктивні і дають дитині відчуття: ти не належиш, з тобою щось не так . Краще передати повненьким дітям радість у русі.
Але той факт, що товсті люди приймають себе такими, якими вони є, не усюди сприймається як позитивний. Асоціація Dicke e.V. не отримувала фінансування від медичних страхових компаній. На веб-сайті з’явилося багато образливих коментарів. "Ми - жива провокація для людей, які бояться набрати вагу", - коментує засновник Dicke e.V. На жаль, навіть діти в ранньому віці усвідомлювали манію суспільства до стрункості і дражнили тих, хто не відповідав нормі.
Він бачив, як багато хто плаче
Усі в бутіку “GroßesWahnsinn” знають досвід, коли на них дивляться криво - особливо під час покупок. Фантазії в плюсових розмірах? Нічого. У звичайних магазинах зазвичай є лише невеликий вибір моделей бабусь для молодих жінок. Це пригнічує настрій важковаговиків, самооцінка яких і так часто буває у підвалі.
Те саме трапилось із замовницею Сюзанне Вільке. Вона була стрункою до менопаузи. Потім вона набрала вагу, ще й тому, що їй доводилося приймати ліки за станом здоров’я. Після виступу в гостях у "Ваги", у неї було ще більше кілограмів. Вона хотіла приховати їх доступною модою. Але пропозиція була мізерною і дорогою. Хоча вона насправді не товста, вона навряд чи знайшла щось розумне. "Гарний одяг призначений для струнких", - роздратована вона. Це обійде реальність.
Керівник Центру ожиріння в Берлінській Шарі, Крістіан Денеке, бачив, як багато важковаговиків плачуть. “Товста свиня. Коли ви нарешті схуднете? »З такими різкими словами до пацієнтів, які приходять до нього на консультацію, іноді звертаються зовсім незнайомі люди на вулиці. "Страждання та стигматизація постраждалих дуже великі".
Хірург вважає неефективними гасла на кшталт: "Зроби зусилля". У випадку людей із надмірно важкою вагою це не пов'язано з відсутністю сили волі, якщо їм не вдається схуднути. Навіть більше: з кожним додатковим кілограмом зростає ризик того, що проблема ваги займе власне життя. Наприклад, коли ІМТ піднімається вище позначки 40. Дослідження показують, що лише одному-трьом відсоткам постраждалих тоді вдається назавжди схуднути.
В останньому випадку хірургічне втручання
З дітьми це ще драматичніше. Якщо вони мають серйозну зайву вагу, вони, як правило, не позбавляються від кілограмів протягом усього життя. Іноді може допомогти лише операція зі зменшення шлунка. У США такі операції дедалі частіше виконуються приблизно у віці дванадцяти років у важких випадках. Тільки тоді у маленьких пацієнтів є якісь шанси на нормальне життя. У Німеччині хворі на шлунковий тракт або шлунковий шунтування стають молодшими та молодшими.
Для Крістіана Денеке шлунковий шунтування - метод, який може допомогти людям, що страждають ожирінням, сильно втратити вагу назавжди. "Голод, тяга до жирної їжі і навіть розлади харчової поведінки або діабет можуть зникнути". За даними шведського дослідження, така баріатрична операція знизить рівень смертності на 30 відсотків.
У Німеччині проводиться близько дванадцяти втручань на 100 000 жителів, майже 10 000 операцій на рік. На відміну від консервативної терапії, рівень успіху хороший: багато пацієнтів довго втрачають від 50 до 60 відсотків надмірної ваги, а вторинні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання або цукровий діабет, значно покращуються.
Необхідна зміна поведінки
Однак просто лежати під ножем недостатньо. Зміна поведінки важлива для довгострокового успіху. Команда експертів Charité допоможе постраждалим від цього. На все життя, якщо це необхідно.
“Багато хочуть схуднути, щоб виглядати краще. Для них здоров'я є другорядним », - говорить Крістіан Денеке, описуючи свій практичний досвід. “Має бути саме навпаки”. Особливо у людей з ожирінням душа часто страждає від їх хвороби. «Половина людей із ожирінням, які бажають зменшити шлунок, страждають супутніми психологічними захворюваннями. Депресія на першому плані », - говорить він. Часто вже неможливо з'ясувати, що є причиною, а що наслідком.
У більш м’яких випадках новий наряд іноді може покращити настрій. Пухлі клієнти також знайдуть раритети у “GroßesWahnsinn”. Пропозиція, наприклад, зроблена на міру в яскравій бірюзі. Це належало дамі, яка колись важила 270 кілограмів, а тепер легша на 100 кілограмів. "Повним людям не потрібно йти до мішковини", - каже власник Сусен Хотмер.
Чоловіки менш складні
Чоловіки також є серед своїх клієнтів. Вони менш марні і не такі прискіпливі, каже вона. Головне, щоб піджак, сорочка або штани підходили. Сусен Хотмер вказує на джинси довжиною в два метри. Разом зі своєю колегою Ніколь Червонський вона піднімається для демонстрації. Ось ось, вони обидва почуваються майже стрункими порівняно з іншими важкоатлетами.
До речі, сьогодні жоден чоловік не схудне. Вони вдвох погоджуються: «Ніхто не може бути таким прекрасним». І незалежно від того, скільки фунтів у вас на ребрах: у «GroßerWahnsinn» ви можете бути абсолютно собою. Ми тут не стогнемо, ми сміємося.
А як щодо жиру з любов’ю? Важким чоловікам також стає трохи простіше, коли шукають собі партнера. Їх частіше приймають як «усталені образи чоловіків», тоді як жінок вважають «товстими». Загалом, товсті люди сексуально привабливі, каже Гізела Ендерс. Вона знає, що є багато чоловіків, котрі захоплюються жіночними, круглими формами, але не хочуть цього визнавати. Як постійний партнер вони віддають перевагу вибирати струнку жінку. "Особливо на вищих професійних посадах чоловіки замислюються над своїм іміджем".
Жирне та здорове: чи можливо це?
Товстий і красивий: це може спрацювати. Жирне і жадане: теж. Але жирний і здоровий? Це можливо? Так є. Однак експерти Charité знають, що з віком ситуація може швидко погіршитися. Коли міжхребцеві диски прощаються або артеріальний тиск підвищується. Тож чи безвідповідально, коли деякі товсті люди приймають свою долю і кажуть собі: "Я круглий, і що?"
"Ні", говорить лікар-терапевт та психотерапевт групи з ожиріння Тобіас Хофманн. Він виступає за більш спокійний підхід до ваги. До речі, передбачуваний ідеал "струнких і струнких" може бути не таким здоровим, як його розмножують. Є дослідження, які передбачають, що надмірна вага насправді продовжує життя, тоді як ІМТ менше 20 скорочує життя.
У будь-якому випадку, фахівці з команди Charité настійно не рекомендують відмовлятися від різких дієт, орієнтованих на швидке схуднення. Натомість вони рекомендують "єдину дійсно ефективну дієту" людям із зайвою вагою, які хочуть схуднути: постійну зміну до збалансованого харчування. Основним правилом цього має бути: Працюватиме лише те, що потерпілий може протримати все життя.