Куріння та естрогени SpringerLink
Резюме
Наслідки куріння
Куріння може зменшити або навіть скасувати вплив екзогенних та ендогенних естрогенів. Не тільки зменшується позитивний вплив на симптоми менопаузи та ліпідний обмін, а також погіршується профілактика остеопорозу та, можливо, профілактика серцево-судинних захворювань. Наразі це доведено лише для пероральних естрогенів. В основному це пов’язано із дозозалежним збільшенням печінкового кліренсу, особливо у зв’язку з низькою концентрацією естрогену.
Терапевтичні наслідки
Відсутність терапевтичного ефекту у курців не слід компенсувати прийомом більших доз, оскільки існує ризик утворення потенційно мутагенних метаболітів естрогену, що може збільшити ризик раку. Оскільки сприятливий ефект естрогену не зменшується при трансдермальному введенні естрогену, цю форму застосування слід віддавати перевагу курцям.
Освіта пацієнта
Жінкам, які не хочуть кинути палити, незважаючи на всі попередження, слід повідомити, що окрім відомих негативних наслідків куріння, під сумнів входить і успіх гормональної терапії.
Анотація
Вплив куріння
Ефективність ендогенного та екзогенного естрогену можна зменшити або повністю скасувати курінням. Куріння не тільки зменшує сприятливий вплив естрогену на клімактеричні симптоми та позитивний вплив на обмін ліпідів, але куріння може також зменшити здатність естрогену запобігати остеопорозу і, можливо, також серцево-судинним захворюванням. Це головним чином обумовлено дозозалежним підвищеним печінковим кліренсом, частково в поєднанні з нижчими рівнями естрогену, але до цього часу це було продемонстровано лише при пероральному введенні естрогену.
Терапевтичні наслідки
Невдачу терапевтичної ефективності не слід компенсувати збільшенням дози для курців, оскільки це може призвести до вироблення потенційно мутагенних метаболітів естрогену, пов'язаних із більшим ризиком раку молочної залози. Оскільки сприятливий вплив естрогенів не було втрачено у курців при трансдермальному застосуванні, цей шлях слід віддавати перевагу курцям.
З'ясування пацієнта
Жінкам, які продовжують палити, незважаючи на всі попередження про протилежне, слід повідомити, що куріння, крім усіх інших негативних наслідків, може також поставити під загрозу успіх замісної гормональної терапії (ЗГТ).
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.