Курс кишкової фістули - Хірургія - Завантажити - MedTorrents - Веб-сайт студентів-медиків

1. після локалізації свищевого отвору

2. за зовнішнім виглядом свищевої траєкторії

3. за кількістю отворів

а. унікальний (одно- та біорифічний)

б. Кілька (сусідство, віддалений)

а. місцеві ускладнення (нагноєння, крововилив, мацерація, дерматит)

b. Загальні (кахексія, розлади гідросаліну, сепсис)

Неформовані ФІ - виникають за наявності гнійного запального процесу (абсцес, перитоніт, флегмона)

B. Біантний свищ - слизова оболонка кишечника видно в рані, не закріплена з навколишніми тканинами і може вставлятися в просвіт кишечника

(фіксована евентрація, зерниста рана)

А. Губні статеві губи - слизова оболонка заросла шкірою.

B. Трубчастий ІФ - кишковий дефект приєднується до шкіри через канал різної довжини та форми, який має внутрішній та зовнішній отвір.

C. Перехідний ФІ - свищевий отвір з одного боку вкритий слизовою оболонкою, порослою шкірою, з іншого боку представлена ​​зернистою тканиною

- характер основного патологічного процесу

- кількість і склад втраченого кишкового секрету

- наявність еволюційних ускладнень

- характер і довжина FI

- проникність еферентної петлі

- Зв'язок FI з сусідніми органами

1. за характером усунення

- Високий FI: пінистий, жовчний, з мацерацією шкіри;

- FI клубової кишки: фекалоїди - рідини;

- Колоніальний кал: утворюються фекалоїди

2. після локалізації FI на черевній стінці:

- FI тонкої кишки - мезогастральний

- FI клубової кишки - гіпогастріум

- FI товстої кишки - черевні бокові стінки

поперечна ободова кишка - епігаструс

- зразок барвника (метиленовий синій або блискучий зелений) всередину або в пряму кишку

- рентгенологічно: фістулографія, пасаж з BaSO4 на TGI, іригоскопія

- ендоскопічні: FEGDS, RRS, колоноскопія

- лабораторно: білірубін, амілаза, сечовина при елімінації ФІ

1. Лікування гнійної рани: пов’язки з 10% NaCl, антисептики, мазі (Левомеколь)

2. Захист сусідніх тканин FI мазями, пастами, порошками (цинк, лассар)

3. Нейтралізація та інгібування ферментів яєчного білка, інгібування молочнокислої рани, розчини бікарбонату Na.

4. Придушення виведення дріжджів: Октреотид 100 мг х 3 рази на день - 7 днів, призводить до закриття ФІ, атропін 0,1% - 1 мл х 3 рази на день 7 днів.

4. Механічне, постійне або тимчасове заповнення, внутрішнє або зовнішнє запобіжника, жалюзі, стискаючі пов’язки, настої - аспірації.

A. FI затвор із затвором

1. Антибіотикотерапія, ІТ-детоксикація, форсований діурез.

2. Штучне харчування: парентеральне, ентеральне зондом і змішане з білково-калорійним споживанням A: C = 1: 200 ккал (дієта з поживними речовинами без залишків, синтетичні дієти типу Емпіт, Імпітан, обмеження рідкої їжі

3. Захисна та репаративна стимуляція організму (імуномодулятори, вітамінотерапія)

- Високий FI з величезними втратами

- Неформований ФІ - рання стадія

- Множинні та складні FI

- повне або неповне відключення FI

- внутрішньо похідні анастомози

- Ліквідація ФІ (галузева резекція, геміколектомія, сегментарна ентеротомія)

- Ілеостомія (Maydl, мікроеюностомія Деланея)

- Колостомії (чеська-, висхідна-, поперечна-, низхідна-, сигмостомія)

---