Курс; Прогноз; Захворювання нирок; че (гострий); Хвороби; Інтерністи в мережі
Курс та прогноз
Гостра ниркова недостатність зазвичай має чотири стадії:
Фаза пошкодження (початкова фаза)
Ця фаза триває від кількох годин до днів.
Оліго/анурична фаза
Виведення сечі значно зменшується, так що водно-сольовий баланс порушується. Ця фаза триває від двох днів до дев'яти тижнів, але зазвичай триває десять днів.
Фаза відновлення
Нирки відновлюються і виробляють все більшу кількість сечі до п’яти літрів і більше на день. Фаза відновлення займає близько трьох-дванадцяти тижнів.
Фаза відновлення
Клітини нирок знову стають більш-менш функціональними. Не завжди нирки заживають повністю. Ця фаза може тривати до двох років.
Перебіг гострої ниркової недостатності залежить від основної причини та тяжкості супутніх основних захворювань. Крім того, раннє виявлення та лікування покращують успіх лікування. Якщо виділення сечі зберігається, прогноз значно кращий, ніж якщо сеча не здається.
Навіть при швидкому лікуванні гостра слабкість нирок все ще є смертельною майже у кожної другої постраждалої людини. Однак, як правило, справжньою причиною смерті є не слабкі нирки, а провокуючий, часто тяжке основне захворювання, наприклад шок у разі сепсису або гострого серцевого нападу. Якщо інші органи додатково пошкоджені, це також погіршує прогноз. Найпоширенішою причиною смерті є інфекція, оскільки хвороба робить організм особливо сприйнятливим до патогенів.
У багатьох випадках функція нирок відновлюється після гострої ниркової недостатності. Особливо, коли втрата рідини або крові, низький кров’яний тиск або токсини успішно лікуються, нирки можуть повернутися до роботи.
Однак іноді гостра слабкість нирок переростає в хронічну ниркову недостатність з пошкодженнями, які неможливо повернути назад. В основному це стосується захворювань та запалень ниркових тілець (клубочків). 10-15% пацієнтів потребують постійної нирково-замісної терапії.
Профілактика та захист
Пацієнти з наявними захворюваннями нирок та порушеннями функції нирок особливо схильні до ризику ниркової недостатності. Перш ніж приймати будь-які ліки, які можуть пошкодити нирки (наприклад, певні антибіотики, контрастні речовини та знеболюючі засоби), важливо повідомити лікаря про будь-яке відоме захворювання нирок. Якщо їх вживання неможливо уникнути, пийте досить.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Йоганнес Манн, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017