L; епілепсія qu; Що це; Що робити ~ Pediatre Online

Визначення

Це аномально високий "електричний" удар в складній мережі нейронів мозку. Судоми непередбачувані, раптові, найчастіше короткі та повторювані. Ці напади відображають раптові і тимчасові порушення електричної активності мозку, які стають занадто великими. Епілептичні напади з’являються без виявленої причини або пов’язані з іншим станом (неврологічне захворювання, травма, інфекція тощо). Епілепсійну „хворобу” (спонтанне повторення середніх або тривалих нападів) слід відрізняти від ізольованих нападів.

Ця хвороба призводить до судом, які можуть повторюватися протягом декількох місяців або навіть років. Ось чому ми розрізняємо епілепсію "хвороба" та епілептичні напади, які трапляються ізольовано.

Електрика в мозку?

Так, усі клітини нашого тіла, зокрема нервові клітини, такі як нейрони, мають електричний потенціал (звичайно, низький, але достатній для того, щоб хвилі та подразники передавалися по тілу; наприклад, нервова команда на м’яз). Це електричні сигнали, які можна записати за допомогою ЕЕГ (електроенцефалограми).

Нейрон може збирати інформацію з мозку, генерувати нову інформацію та передавати її іншим нейронам. Ці дані приймають форму електричних розрядів або нервових імпульсів, які проходять через нерви. Під час епілептичного нападу ця електрична активність зростає раптово та безладно. Рівень активності, над яким починається напад, називається «судомним порогом». Цей рівень, який відрізняється для кожної людини, можна підтримувати високим завдяки відповідним медикаментозним методам лікування.

Які типи судом?

Іноді аномальний нервовий імпульс залишається локалізованим у ділянці мозку, яка називається «епілептогенним вогнищем». Це може спричинити найрізноманітніші симптоми, зачіпаючи лише певні частини тіла (ми говоримо про"Часткова епілепсія").
В інших випадках надмірні розряди розсіюються на всі нейрони. Потім ознаки захворювання впливають на весь організм (генералізована епілепсія).

Це часто? Скільки людей постраждало ?

У всьому світі від 4 до 10 з 1000 людей страждають на епілепсію. У Франції страждає близько 500 000 людей, а в розвинених країнах на 40 000 нових випадків на 100 000 жителів на рік. У 75% постраждалих пацієнтів захворювання починається до 18 років, половина постраждалих дітей одужує до повноліття. Епілепсія частіше зустрічається у малюків. Для молодих людей це також є основною нетравматичною причиною важкої інвалідності, що з’являється після народження. Більше того, цей стан також частіше зустрічається серед людей похилого віку.

Причини

При частковій епілепсії

Можливі дві ситуації.

Ідіопатична часткова епілепсія (без причини, що обумовлена): поширена у дітей і представляє сприятливий перебіг.

Симптоматична часткова епілепсія: вона є вторинною щодо уражень, які можуть бути генетичними або набутими (найчастіше), і представляє найпоширенішу епілепсію у дорослих. Це має кілька можливих причин:

аномалія в дозріванні частин кори;
церебральна вада розвитку, пов’язана, наприклад, з туберкульозним склерозом Бурневіля (спадкове захворювання, що вражає шкіру та нервову систему);
стан, пов’язаний з циркуляцією крові, такий як цереброваскулярна катастрофа (інсульт);
травма голови (відсутність кореляції між тяжкістю травми та виникненням епілепсії);
пухлина головного мозку;
інфекція (енцефаліт, ВІЛ);
побічні ефекти деяких ліків (наприклад: гематома мозку після прийому антикоагулянтів);
системне захворювання (наприклад, гострий системний червоний вовчак).

Деякі з цих причин також можуть бути причиною генералізованої епілепсії.

Для генералізованої епілепсії

Також можливі дві ситуації:

Кажуть, що епілепсія є "ідіопатичною" (без причин, що її можна пояснити): судоми цього типу можуть бути пов'язані зі зниженням епілептогенного порогу, ймовірно, генетичного походження. Це явище пояснювало б збільшення частоти захворювання у деяких сім'ях. Судоми починаються в дитинстві або підлітковому віці і мають сприятливий перебіг.

Набагато рідше генералізована епілепсія називається "симптоматичною", оскільки вона обумовлена вже існуючою неврологічною патологією, наприклад:

Синдром Веста (судоми, що викликають м’язові спазми у немовлят до року);
Синдром Леннокса-Гасто (захворювання мозку, заявлене у віці від 2 до 6 років, яке уповільнює розвиток дитини та спричиняє порушення поведінки).
У цьому випадку епілептичні епізоди пов'язані з різними відхиленнями (наприклад, розумова відсталість).

Також зверніть увагу, що ми говоримо про "важку" епілепсію, коли такий стан:

є наслідком пошкодження мозку або від народження (енцефалопатія), або пов’язане з нещасним випадком (наприклад: травма голови, інсульт);
спричиняє інвалідність, пов’язану з частотою, характером або інтенсивністю судом;
стійкий до лікування.

Фактори, що надають перевагу:

Звичайно, коли епілепсія відома і виявлена у дитини, певні фактори, що сприяють, можуть «спровокувати» новий напад у дитини:

втомлений
погане споживання ліків
незбалансована інфекція
велике споживання екранів, але це досить рідко
спалахи камери, рідко, але можливо
взаємодія з певними препаратами

Які ознаки?

Нам відома генералізована судома, з тремтінням усього тіла, пацієнт, який сильно слинять, кусає язик, відкочує очі тощо. Але насправді може бути присутня ціла купа ознак, а може і не бути, починаючи від простої втрати контакту на кілька секунд і закінчуючи справжнім тоніко-клонічним нападом.

У разі часткової епілепсії

Залежно від місця розташування епілептогенного вогнища (ділянки мозку, де відбувається епілептичний напад), симптоми різняться. Це може бути:

неконтрольоване і локалізоване посмикування м’язів (так зване «тоніко-клонічні рухи» або судоми);
сенсорні галюцинації (зорові, слухові або нюхові);
поколювання;
відхилення голови та очей;
автоматичні рухи.

Коли ці часткові напади залишаються без втрати свідомості, кажуть, що вони "прості". І навпаки, їх називають «складними», якщо постраждала людина втрачає свідомість. У цьому випадку пацієнт не збереже жодної пам’яті про епізод (амнезія).

У разі генералізованої епілепсії

Найбільш типовим проявом є тоніко-клонічний напад. Супроводжується повною втратою свідомості, вона складається з трьох фаз:

тонічна фаза займає від 1 до 2 хвилин. Він складається із скорочення всіх м’язів, іноді викликаючи прикус мови.
клонічна фаза триває близько 20 секунд. Характеризується низкою дифузних і нерегулярних скорочень м’язів, з блокуванням дихання.
вирішувальна фаза відповідає повному розслабленню м’язів. Дихання стає шумним (хропіння). Іноді спостерігається також втрата сечі.

Цей тип судом триває в цілому кілька хвилин (менше десяти) і може спричинити падіння або навіть травму. Після такого роду епізодів людина приходить до тями дуже поступово, без пам’яті про події.

У деяких випадках генералізовані напади проявляються по-різному:

так звані «міоклонічні» рухи (двосторонні та симетричні посмикування м’язів, які пам’ятає пацієнт);
млявість (падіння м’язового тонусу), в результаті чого людина влаштовується на собі;
прогули, які найчастіше вражають дітей і зазвичай тривають від 10 до 20 секунд. Під час цих епізодів зацікавлена людина раптово перериває свою діяльність. Її погляд фіксується, і вона більше не реагує на прохання оточуючих. Після нападу вона знову стає активною, з повною амнезією від її відсутності.

Що робити?

Після встановлення діагнозу лікарем розпочнеться лікування. Іноді потрібен час, щоб це збалансувати, оскільки не можна одразу починати з важких молекул (наркотиків). Тому може статися так, що деякі напади все ще зберігаються, навіть якщо лікування тільки розпочато. Треба набратися терпіння і йти обережно. У деяких випадках потрібно буде поєднувати два, а то й три різних препарати.

Перш за все важливо, щоб оточуючі знали, що робити у разі нової кризи:

Якщо у вашої дитини трапляється напад, дотримуйтесь наступних порад:

покладіть його на бік і звільніть простір навколо нього;
захистити його голову, поклавши її на гнучкий предмет (наприклад: подушку, складений одяг);
послабити його одяг;
залишати його там же на час кризи, крім випадків безпосередньої небезпеки;
не намагайтеся зупиняти судомні рухи; тілу дитини потрібно дозволяти вільно рухатися.
не кладіть нічого в рот хворому і не дайте йому випити.
Ваш лікар призначить екстрені ліки, які слід надавати у разі нових нападів, застосовуйте цей рецепт відповідно до вказівок. Деякі препарати, такі як Buccolam, можна давати в середині кризи, якщо він не припинився спонтанно через 5 хвилин, це пероральний розчин (мідазолам), який потрібно вводити з поршнем у рот, між яснами та щокою, забезпечуючи що продукт не виходить. Використовуйте лише дозу, призначену лікарем.
не забудьте відзначити час настання кризи та її тривалість

Окрім того, зверніться до служби екстреної допомоги, ДАУ або свого лікаря, якщо:

напад триває більше п’яти хвилин;
воно повторюється, тим часом не повертаючись до норми, незважаючи на лікування;
дитина залишається без свідомості більше 5 хвилин.

Якщо ви хочете дізнатись більше про доступні методи лікування, натисніть ТУТ на веб-сайті медичного страхування Ameli, з якого ми витягли деяку інформацію, показану вище.

Інший сайт, цей: натисніть ТУТ

І асоціація, до якої ви можете приєднатися: натисніть ТУТ

4 книги, написані доктором Арно Пферсдорффом, засновником pediatre-online, видані Hachette-Famille

" Посібник для дітей Перші вказівки " Hachette Famille 286 сторінок 16,95 € Доступно ТУТ
"Моя дитина не спить - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
"Моя дитина не їсть - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
"Моя дитина не чиста - 7 рішень"Hachette Famille 65 сторінок € 5,95 Доступно ТУТ

Зараз є 4 книги педіатра доктора Пферсдорфа, які видаються Hachette і розповсюджуються у всіх книгарнях Франції, а також Бельгії, Люксембургу, Швейцарії, Канади. Вони для батьків. Також на Amazon, Fnac, BNF тощо.