L; ожиріння - розумне і легке

Вартість ожиріння

Фінансовий впливожиріння, далеко не мізерний: за підрахунками, від 2 до 8% загальної вартості медичного обслуговування у західних країнах пов'язано зожиріння. У Франції діапазон становив би від 3 до 4%. Тому неспокій настільки глибокий, наскільки широко поширений. У Франції прямі річні витрати складаютьожиріння, що відповідає керівництвуожиріння та супутні захворювання (гіпертонія, діабет тощо) оцінюється у 17 мільярдів франків *, згідно з дослідженням, проведеним на репрезентативній вибірці дорослого населення. Ця цифра сягає майже 9 мільярдів франків, якщо враховувати всі методи лікування, незалежно від того, пов’язані вони зожиріння, згідно з цим дослідженням, опублікованим у Міжнародному журналі ожиріння. http://www.esculape.com/generale/obesitecout.html

Яка вартість ожиріння та зайвої ваги ?

Міжнародні дослідження економічних витрат Росіїожиріння показали, що на її частку припадає від 2% до 7% загальних витрат на охорону здоров'я, показник варіюється залежно від того, як проводився аналіз. Наприклад, у Франції прямі витрати на хвороби пов'язаніожиріння (включаючи медичні консультації, лікарняну допомогу та ліки від хвороб із налагодженими стосунками зожиріння) становить близько 2% від загальних витрат на охорону здоров’я. У Нідерландах цей показник сягає 3-4%.

В Англії річна вартістьожиріння оцінюється у 500 мільйонів фунтів стерлінгів на соціальне страхування, а вплив на економіку - близько 2 мільярдів фунтів стерлінгів. Людська вартістьожиріння розраховується на 18 мільйонів днів хвороби на рік; до 30 000 смертей на рік, що призводить до 40 000 втрачених робочих років і скорочення життя в середньому на дев'ять років. (джерело) http://www.eufic.org/fr/quickfacts/obesity.htm

Соціальна вартістьожиріння величезний: у Канаді на нього припадає 6 мільярдів бюджету на охорону здоров’я.

ожиріння щорічно коштує США в сто мільярдів доларів, що суттєво допоможе оплатити допомогу мільйонам американців, які не мають медичного страхування, заявив в середу президент Американської асоціації досліджень.Ожиріння (NAASO), з нагоди щорічного з'їзду в Чарльстоні (південь).

"У США прямі медичні витрати на ожиріння (лікування, відвідування лікаря, операції тощо) становлять 51 млрд. Доларів на рік, до яких додаються непрямі витрати в 49 млрд. Доларів, пов'язані зі втратою продуктивності".

Перша незаразна епідемія

У Франції ожиріння продовжує зростати. Останнє національне дослідження ObEpi, проведене в 2003 році Інститутом ожиріння Роше з Софресом та у співпраці з Інсермом та готелем Dieu de Paris, виявляє, що ожиріння та надмірна вага продовжують зростати у Франції з 1997 року.

Частка людей із надмірною вагою або ожирінням зросла з 36,7% до 41,6% між 1997 і 2003 роками, що на 13% більше. За той же період французи набрали в середньому 1,7 кг, а масивне (або так зване патологічне) ожиріння подвоїлося вдвічі.

Постраждало все більше дітей (19% у Франції). Після 65 років поширеність ожиріння однакова як серед чоловіків, так і серед жінок (близько 15%). У Франції понад 5,3 млн. Дорослих із ожирінням та 14,4 млн. Людей із надмірною вагою (опитування зайнятості Insee 2002 р., Люди віком від 15 років). Ожиріння є проблемою охорони здоров'я та зачіпає всі вікові групи та всі професії.

У Франції, де 16% 6-15-річних дітей мають надлишкову вагу (порівняно з 5% у 1980 році), включаючи 3,8% ожиріння, ожиріння Національним інститутом охорони здоров'я та медичних досліджень (Inserm) описує як "епідемію". Отримавши жорсткий захист від тиску харчової промисловості, незабаром мають бути застосовані два заходи, включені до статей 29 та 30 закону від 9 серпня 2004 року про політику охорони здоров'я.

AOA (Американська асоціація ожиріння), INSERM та INS (Instit. Nle de la santé) виголосили тривогу проти дивовижного розвитку ожиріння у світі, зокрема, серед дітей. Сьогодні у Франції 1 із 10 дітей страждає ожирінням у віці до 10 років, що вдвічі більше, ніж у 1980-х рр. У дітей у віці від 6 до 12 років їх від 10 до 12%. За підрахунками, якщо ожиріння починається до статевого дозрівання, його стійкість у зрілому віці становитиме від 20 до 50% і від 50 до 70%, якщо ожиріння настає після статевого дозрівання.

Але ожиріння - це не лише проблема, яка зачіпає США та Францію, вона зачіпає всі багаті країни і поширюється як епідемія у всіх країнах, що розвиваються із середнім та низьким доходом, де "економічний перехід" породжує "перехід до харчування", тобто зміна харчових звичок, падіння фізичної активності та жалюгідна якість їжі (нездорова харчова промисловість та сільськогосподарська їжа). Занадто багато жиру, цукру, калорій і недостатньо фізичних вправ.

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) ожиріння в усьому світі вважає епідемією. У всьому світі 300 мільйонів дорослих страждають від надмірної ваги, і більшість із них страждають від ваги. Третина людей із зайвою вагою живе в країнах, що розвиваються.

11 листопада 2004 р. | ЖЕНЕВА - В цілому, за оцінками, ожирінням або надмірною вагою страждають понад 22 мільйони дітей віком до п’яти років, у тому числі понад 17 мільйонів у країнах, що розвиваються. Як повідомляють Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародна федерація діабету (IDF), у кожного з цих дітей підвищений ризик розвитку діабету 2 типу (також відомого як цукровий діабет у дорослих або цукровий діабет. Зрілість).

"Боротьба з ожирінням серед дітей є дуже ефективним способом профілактики діабету в майбутньому", - пояснює д-р Кетрін Ле Галес-Камю, помічник Генерального директора ВООЗ з питань неінфекційних захворювань та психічного здоров'я, за кілька днів до Всесвітнього дня боротьби з діабетом, 14 листопада, 2004 рік.

В усьому світі 10% дітей шкільного віку у віці від 5 до 17 років мають надлишкову вагу або ожиріння, і ситуація погіршується. Наприклад, у США частота ожиріння та надмірної ваги у дітей та підлітків у віці від 6 до 18 років зросла з 15% у 1970-х до понад 25% у 1990-х.

Таке збільшення не є захистом розвинених країн. У Китаї в одному дослідженні спостерігалося, що частота надмірної ваги та ожиріння серед міських дітей шкільного віку зросла з майже 8% у 1991 році до понад 12% через шість років. У Бразилії частка дітей у віці від 6 до 18 років, які страждають ожирінням або надмірною вагою, зросла більш ніж утричі: з 4% у середині 1970-х до понад 13% у 1997 році.

Ожиріння у всьому світі

Англія (1995)

Німеччина (1995)

Франція (1997)

США (1995)

Японія (1993)

Швейцарія (1994-1995)

Ожиріння зросло на 10-40% у всіх європейських країнах за 10-15 років, слід зазначити, що це зростання більш помітно серед молоді. 20% дітей страждають ожирінням у 1 рік, а 60% підлітків, що страждають ожирінням, згодом стануть ожирілими дорослими (ризик зростає, якщо хтось із батьків страждає ожирінням). Вартість ожиріння у Франції становила 4% витрат на охорону здоров'я в 1995 р. (4% у Нідерландах, 6% у США) і з тих пір неухильно зростала !

Деякі цифри: У Китаї 12% жінок та 10% чоловіків страждають ожирінням, у Малайзії це 3 із 10 чоловіків, у Мексиці 23% населення страждають ожирінням і 58% - із зайвою вагою; в Єгипті 35% страждають ожирінням, Самоа - 50% населення; у Кувейті 32% чоловіків та 40% жінок; Саудівська Аравія 16% чоловіків та 24% жінок. Насправді ожирінням страждає 1,1 мільярда людей у всьому світі, в тому числі 16 мільйонів французів із надмірною вагою, з яких понад 3 мільйони страждають ожирінням.

Харчовий перехід та ожиріння

Ожиріння у країнах, що розвиваються, є результатом низки змін, пов’язаних з дієтою, фізичною активністю, здоров’ям та харчуванням, що в сукупності називається „переходом до харчування. У міру процвітання бідних країн вони отримують деякі переваги, а також проблеми промислово розвинених країн, включаючи ожиріння.

Ціна поганого харчування

Як люди з надмірною, так і надмірною вагою мають високий рівень захворюваності та інвалідності, коротший термін життя та зниження продуктивності праці. Ожиріння збільшує ризик хронічних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, захворювання жовчного міхура та різні форми раку.

І в країнах, що розвиваються, левова частка цього нового тягаря хвороб. Наприклад, очікується, що кількість людей з діабетом, пов’язаним із ожирінням, збільшиться вдвічі до 300 мільйонів між 1998 і 2025 роками - три чверті у країнах, що розвиваються. Для країн, економічні та соціальні ресурси яких вже напружені, результат може бути катастрофічним. Соціальна вартість ожиріння

У соціальному плані також є дані про те, що люди з надмірною вагою страждають від дискримінації при працевлаштуванні. Багато роботодавців неохоче передають обов'язки комусь - особливо жінці - яка "не має достатньо сили волі, щоб підтримувати нормальну фігуру", і товстішає. А соціологи виявляють, що шлюб функціонує як двір, який опускає повних жінок по соціальних сходах, бо багаті їх не хочуть.

Ще одна нерівність: ожиріння найбільше страждає від неблагополучних верств населення, оскільки повноцінне харчування є дорогим.

Тож з точки зору здоров’я ожиріння швидко стає, на думку Всесвітньої федерації серця, головним фактором ризику серцево-судинних захворювань та супутніх захворювань. У Франції щороку 55 000 смертей пов’язані із зайвою вагою або її наслідками.

Патології, пов’язані з ожирінням

ожиріння давно ставить і досі ставить перед медициною проблеми догляду та терапії. Його генетичний детермінізм, поведінковий компонент та соціально-культурний вимір ускладнюють медичне лікування надмірної ваги. Спостереження протягом декількох років постійного збільшення випадківожиріння у загальній популяції, Всесвітньою організацією охорони здоров’я, і прогрес, досягнутий у пізнанні фізіопатологічних механізмів, призводить доожиріння як хвороба, що створює проблеми охорони здоров'я.

Що таке ожиріння ?

ожиріння визначається як надлишок жирової маси, що спричиняє шкоду для здоров’я. Це пов'язано з підвищеним ризиком смертності та захворюваності, зокрема серцево-дихальної, метаболічної (діабет, гіперліпідемія).

Окрім цих соматичних наслідків, існує психологічний та соціальний фактор, який може впливати на якість життя.

ожиріння є гетерогенною та багатофакторною клінічною сутністю, яка є результатом взаємодії біологічних, психологічних, поведінкових детермінант, а також факторів навколишнього середовища. За останні роки знання про регулювання енергетичних запасів зросли, тоді як у клініці терапевтичні цілі були чіткіше визначені.

Власне кажучи, діагнозожиріння повинні базуватися на вимірюванні жирової тканини шляхом обчислення індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ - це відношення ваги (кг), поділене на квадрат зросту обстежуваного (м). Цей показник забезпечує приблизну, але достатню оцінку жиру в організмі. Залежно від рівня ризику, з яким пов'язаний ІМТ, проводиться класифікація ожиріння була встановлена Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ): ІМТ нижче 18,5 кг/м2 характеризує худорлявість, а від 25 до 30 кг/м2 - просту «зайву вагу». Підраховано, що при ІМТ 30 кг/м2, жир у організмі є надмірним, оскільки у людини значно підвищений ризик захворюваності та смертності.

ожиріння помірний визначається ІМТ від 30 до 35 кг/м2, тоді як ожиріння, що перевищує 35 кг/м2, вважається серйозним до 40 кг/м2 і визнається як "хворобливий" вище цього значення.

Ці визначення не враховують вік, стать, етнічну приналежність, вік початку та стаж роботиожиріння, ані розподіл жирової тканини, що є всіма факторами, що збільшують ризики, пов’язані із зайвою вагою. На індивідуальному рівні, не досягнувши порогового значення 30 кг/м2, надмірна вага може розглядатися як медична проблема, якщо вона сприяє асоційованому захворюванню, наприклад діабету.

І навпаки, у деяких осіб з ІМТ понад 30 кг/м2 надмірна вага може бути цілком стерпною. Якщо додати, що кожна людина має своє особисте сприйняття "бажаної" ваги під впливом соціокультурних стереотипів і визначає їхнє можливе бажання змін, ми розуміємо, що це суто статистичне визначенняожиріння має свої межі перед певними окремими ситуаціями. Для кожного випадку важливо зробити синтез, беручи до уваги епідеміологічні дані та специфічні для кожного суб’єкта, певні цілі (стан здоров’я, вік, розподіл жирової тканини, патологічний сімейний анамнез, кров’яний тиск тощо), інші суб’єктивні (сприйняття стану здоров'я, самооцінки тощо).

Епідеміологія

Поширеністьожиріння варіюється залежно від країни, регіону, соціально-економічного рівня та вікової групи (найбільш різке збільшення розмірів тіла відбувається у вікових групах 35-44 та 45-54 років). Це вдвічі важливіше в Північній Америці, ніж у Європі;ожиріння більше не можна розглядати як проблему лише для багатих країн. Країни, що розвиваються, і так звані "країни, що розвиваються" демонструють вражаючий і останній ріст. У Франції його частота становить близько 8% у дорослих; вона близька до Швеції та Нідерландів і значно нижча, ніж у Великобританії, країнах Центральної Європи та США (від 25 до 30%). Зростання дорослого населення Франції протягом останнього десятиліття ХХ століття здається менш помітним, ніж в англосаксонських країнах. Навпаки, його збільшення серед дітей викликає занепокоєння щодо збільшення числа дорослих у майбутньому. Існують регіональні відмінності:ожиріння майже вдвічі частіше на півночі Франції, ніж на півдні. У промислово розвинених країнахожиріння частіше зустрічається у неблагополучних класах.

ожиріння є проявом дисбалансу в енергетичному балансі, що призводить до збільшення накопичення енергії у вигляді жиру в жировій тканині. Цей дисбаланс є результатом взаємодії генетичних факторів, що схильні до поведінки та факторів навколишнього середовища.

Роль довкілля

Еволюція

ожиріння еволюціонує в кілька фаз: фазу статури, яка називається «динамічною», під час якої особа переходить від ваги, званої «нормальною», до зайвої ваги; статична фаза, коли суб'єкт підтримує свою вагу, фази схуднення, пов'язані з терапевтичними втручаннями, та фази відновлення ваги (послідовність невдалих дієт).

Фаза нарощування показує позитивний енергетичний баланс, незалежно від походження (надмірне споживання та/або зменшення енергетичних витрат). Етап технічного обслуговування є результатом нової рівноваги: вага стабільний, витрата енергії та витрата енергії збалансовані. У періоди схуднення організм адаптується, зменшуючи витрати енергії, щоб уникнути недоїдання: отже, будь-яка дієта стикається з межею "ефективності", що виявляється в новій стабільності ваги. Цей пристосувальний механізм застосовується для різних рівнів схуднення та обмеження дієти від однієї людини до іншої. Висновок полягає в тому, що здатність схуднути варіюється в залежності від віку, серед іншого. Це повинно враховуватися в цілях лікування: суб'єкт, схильний до значної надмірної ваги, повинен мати реалістичні цілі щодо зниження ваги. Згідно з історією ваги, еволюційною стадією процесу, споживанням їжі, сімейною історією можна вказати, якою метою може бути втрата ваги у конкретної людини.

Ще одна еволюційна особливістьожиріння є його тенденція до спонтанного погіршення: це хронічний стан, який повторюється, як тільки лікування припиняється. Повторювані надмірно обмежувальні дієти можуть сприяти розвитку «стійкості» до схуднення, що в другу чергу погіршує проблему.ожиріння роблячи послідовні спроби дієти менш і менш ефективними (так званий синдром «ваги йо-йо»).

Ускладнення ожиріння

Основні ускладненняожиріння: Цукровий діабет, інсулінорезистентність, гіперліпідемія, високий кров’яний тиск, дихальна недостатність, синдром апное уві сні - це захворювання, ризик яких найбільше збільшується при надмірній вазі. Більше 80% інсулінонезалежних діабетиків страждають ожирінням, а 30% пацієнтів з ожиріння важливими є діабетики.ожиріння черевна, інакше її називають «андроїд», або вісцеральна (характеризується збільшенням жиру всередині черевної порожнини) сприяє розвитку метаболічних та серцево-судинних захворювань.