L; Визначення інфаркту міокарда, симптоми, лікування - science et Avenir

Автор: Уго Жалінер 07.07.2015 о 13:30, оновлено 01.05.2017 о 13:03

Щороку у Франції відбувається 120 000 інфарктів, або більше 320 щодня. Як розпізнати перші ознаки «серцевого нападу»? І як швидко взяти на себе відповідальність, щоб уникнути найгіршого ?

інфаркту

Тривала стискання в грудях є основною ознакою інфаркту міокарда.

Визначення

Походження

Симптоми

Що робити ?

Профілактика

Лікування

Корисні посилання

Документація

Що це ?

Міокард - це м’язова частина серця, яка дозволяє останньому виконувати свою роль двигуна кровообігу. Інфарктом міокарда, який також називають «інфарктом», є некроз - або руйнування частини цієї м’язи. Коли це відбувається, серце вже не в змозі виконувати свою насосну роль і перестає битися. Ось чому інфаркт міокарда є настільки нагальною ситуацією.

Як це пояснюється ?

Для руху крові через тіло міокард повинен забезпечуватися киснем. Це робиться коронарними артеріями, які покривають поверхню серця і дозволяють йому залишатися зрошеним. Некроз міокарда виникає, коли ця ділянка більше не зрошується. Позбавлені кисню м’язові клітини серця швидко гинуть. Це спричиняє проблеми із скороченням міокарда, що проявляється аритміями, серцевою недостатністю та навіть серцевою недостатністю.

Як і інші серцево-судинні захворювання (захворювання серця та артерій), інфаркт міокарда спричинений жировими відкладеннями на стінках артерій. Це пов’язано з тим, що холестерин та інші жирні речовини безперервно циркулюють у крові. З часом ці речовини можуть осідати на стінках артерії та утворювати атероматозні бляшки, які призводять до затвердіння та звуження нормально гладких стінок артерії. Потік крові сильно обмежений.

Потім наліт може стати нестійким і відшаруватися; це називається розривом атероматозного нальоту. Це майже завжди є пусковим механізмом для інфаркту міокарда. Коли одна з цих бляшок розривається, згусток утворюється і надходить у кровообіг. Потім це може раптово зменшити кровотік або навіть взагалі зупинити його. Якщо це явище продовжується, індукована гіпоксія (нестача кисню) призводить до загибелі м’язових клітин серця.

Інфографіка утворення нальоту Atheroma:

Які симптоми ?

Тривала стискання в грудях є основною ознакою інфаркту міокарда. Це дуже інтенсивний біль, розташований в середині грудної клітки (за грудною кісткою), що створює відчуття скутості, що розвивається неясно або різко. Цей біль триває з часом (принаймні 20 хвилин) і може поширюватися на горло, щелепи, плече та ліву руку (навіть у вказівний та середній пальці лівої руки). Це може бути пов’язано з інтенсивною втомою, пітливістю, блідістю, задишкою, серцебиттям, нездужанням, відчуттям неминучої смерті або травних ознак (нудота та блювота). Іноді протягом перших декількох хвилин з’являється ускладнення із втратою свідомості, що може призвести до зупинки серця та дихання: раптової смерті.

Хоча інфаркт міокарда може бути дуже болючим, майже чверть випадків не супроводжується типовими ознаками. Буває, що інфаркт виявляється апостеріорно, через виникнення ускладнення.

Що робити при інфаркті міокарда ?

У разі інфаркту міокарда необхідна екстрена госпіталізація. Як тільки з’являються перші симптоми, слід негайно зв’язатись із службою екстреної допомоги (набрати номер 15). У разі зупинки серця (втрата свідомості, зупинка дихання), ось рекомендації Французької федерації кардіологів:

• Провести масаж серця;

• Якщо присутні інші люди, запитайте їх, чи є поблизу дефібрилятор, і швидко дефібрилюйте.

Відео Французької федерації кардіологів "1 життя = 3 жести":

Коли надходить допомога, якщо час між появою симптомів і госпіталізацією, ймовірно, перевищує 90 хвилин, вводять "тромболітичний" засіб, який може розчинити тромб, що блокує коронарну артерію. При дотриманні 90-хвилинного обмеження часу достатньо ангіопластики. Він передбачає розширення стінок закупореної артерії надувним балоном для відновлення кровообігу. Далі слід встановлення стента, невеликої металевої сітчастої трубки, розміщеної в артерії, щоб тримати її розширеною. За 15 років використання ангіопластики зросло з 50% до 75%.

Анімація, що описує коронарну ангіопластику:

Як цього уникнути ?

Єдиний спосіб уникнути цього - стежити за факторами ризику. Три фактори ризику не можуть бути виправлені: стать, вік та спадковість (сімейна історія інфаркту чи інсульту). З іншого боку, сім інших факторів ризику безпосередньо стосуються гігієни життя: куріння, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія, діабет, малорухливий спосіб життя, ожиріння живота, психосоціальні розлади (включаючи стрес та депресію). Ці фактори ризику, які часто асоціюються, взаємно посилюють свої наслідки. Крім того, також можна зіграти на його дієті.

Інтерв’ю з професором Патріком Анрі, кардіологом лікарні Ларібуазьєр:

Що таке лікування ?

- Невідкладне лікування:

Мета - якомога швидше розблокувати артерії. Медична група САМУ проводить електрокардіограму, щоб з’ясувати типи уражень артерій. Якщо артерії частково перекриті, достатньо медикаментозного лікування. Якщо артерії повністю заблоковані, інфаркт підтверджується і необхідне очищення артерій. Зверніть увагу, що чим раніше розпочато лікування, тим менший розмір інфаркту. У всіх випадках необхідна госпіталізація в спеціалізоване кардіологічне середовище.

- Тривале лікування:

При виписці з лікарні лікування призначає кардіолог і регулярно адаптує лікуючий лікар. Його метою є контроль та корекція серцево-судинних факторів ризику (діабет, холестерин, ожиріння, гіпертонія, дієта.), Уникнути погіршення або повторення інфаркту та уникнути інших ускладнень серцево-судинних захворювань (інсульт, артеріїт нижніх кінцівок.) Медикаментозне лікування інфаркту міокарда, таким чином, поєднує чотири типи молекул:

  • Бета-блокатори, які уповільнюють частоту серцевих скорочень і обмежують величину тиску, який кров чинить на стінки артерій. Вони запобігають виникненню серцевих аритмій, які можуть бути ускладненням інфаркту;
  • Антитромбоцитарні препарати, що запобігають утворенню згустків;
  • Статини, які уповільнюють вироблення холестерину печінкою;
  • Інгібітори АПФ, які діють на певні гормони, що регулюють кров’яний тиск. Це призводить до падіння артеріального тиску і роботи серця.

Свідчення Клода, жертви 2-х інфарктів:

Корисні посилання для отримання інформації

>> Alliance du cœur (союз асоціацій, що допомагають і слухають пацієнтів)

>> Інформаційний сайт серцево-судинного центру європейської лікарні Жоржа-Помпіду

З документа

Джерела: Французьке товариство кардіологів, Французька федерація кардіологів, Haute Autorité de Santé