Лабораторія Віале - НОВИНИ В ДІАГНОСТИЦІ ЦЕЛІАЛЬНОЇ ХВОРОБИ

Частота целіакії (CD) зросла, а обставини її виявлення урізноманітнилися. Усі ці зміни проілюстровані у дітей серією ретроспективних пацієнтів G Telega та співавт., Що підтверджує дані.

лабораторія

База пацієнтів - це 143 CD, діагностовані у пацієнтів віком від 0 до 17 років у лікарні в штаті Вісконсін (США) у період з 1986 по 2003 рік.

MC демонструються:

З одного боку, гістологічний вигляд лімфоцитарного ентериту або атрофії ворсинок, згідно з класифікацією Марша (143/143),

А з іншого боку, специфічним рівнем антитіл (129/143) або, якщо цього не вдається, сприятливою реакцією на безглютенову дієту (9/143).

Кількість випадків КР, діагностованих за трирічні періоди, збільшується в геометричній прогресії, щонайбільше 10 до 1997 р., До 93 за період 2001-2003 рр. Вік при постановці діагнозу також збільшується - з 5,3 року до 1995 року до 8,7 років після.
Обидва явища можна пояснити пошуком CD у групах високого ризику за допомогою серологічних тестів з 2000 року. Можна говорити про "орієнтований скринінг" для більшості CD, виявлених у цих групах, оскільки вони є безсимптомними: 40/56 діабетики 1 типу, гіпотиреоїд 9/15, 7/11 із синдромом Дауна та 7/10 першого ступеня, пов’язані з CD.

Класичні форми CD, що поєднують розлади травлення та гіпотрофію, спостерігаються у 81 пацієнта (57%). Вони переважають у віковій групі 0-3 (с

Деякі CD проявляються ізольованими атиповими ознаками: низький зріст, залізодефіцитна анемія, але також розлади настрою (n = 5), алопеція (n = 1), високий рівень трансаміназ (n = 1).
Якщо гістологічно доведений CD може бути безсимптомним або атиповим, проте існує кореляція між часткою класичних форм із симптомами травлення та тяжкістю ураження кишечника на біопсії (с.

Ці дані, взяті з ряду американських МК, узгоджуються з тим, що в даний час спостерігається у французькій педіатричній практиці. Нові діагностовані пацієнти - це найчастіше діти шкільного віку, які не мають проблем з травленням або затримкою росту. Наявність розладів травлення та/або затримка росту пов'язана з атрофією ворсин.

CD зараз порушує питання про свій скринінг у групах високого ризику за допомогою серологічних тестів, а також про вплив позитивних результатів на показання до ендоскопічної біопсії та безглютенової дієти.

Телега Г та співавт .: «Нові клінічні закономірності у прояві целіакії». Arch Pediatr Adolescent Med 2008; 162: 164-168