Лапароскопічна фундоплікація типу Ніссена при грижі пазухи у дітей

Саад Андалуссі, Абдельхалім Махмуді, Халід Хаттала, Юсеф Буабдалла

Відповідний автор: Саад Андалуссі, відділення дитячої хірургії, CHU Хасан II, Університет ім. Сіді Мохамеда Бен Абделли, Фес, Марокко

Отримано: 17 листопада 2019 р - Прийнято: 21 листопада 2019 р - Опубліковано: 17 грудня 2019

Домен: Дитяча гастроентерологія, Дитяча хірургія

Ключові слова: Грижа паузи, фундоплікація, лапароскопія, дитина

Цитувати цю статтю: Саад Андалуссі та ін. Лапароскопічна фундоплікація типу Ніссена при грижі пазухи у дітей. PAMJ - клінічна медицина. 2019; 1: 62. [дої: 10.11604/pamd-cm.2019.1.62.21006]

Серія корпусів

Лапароскопічна фундоплікація типу Ніссена при грижі пазухи у дітей

Лапароскопічна фундоплікація Ніссена при грижі діафрагми у дітей

Саад Андалусі 1, &, Абдельхалім Махмуді 1, Халід Хаттала 1, Юсеф Буабдалла 1

1 відділення дитячої хірургії, CHU Хасан II, Університет ім. Сіді Мохамеда Бен Абделли, Фес, Марокко

& Відповідний автор
Саад Андалуссі, кафедра дитячої хірургії, CHU Хасан II, Університет ім. Сіді Мохамеда Бен Абделли, Фес, Марокко

Метою цього дослідження було проаналізувати результати лапароскопічної операції Ніссена при лікуванні грижі діафрагми у дітей. Ми провели ретроспективне дослідження 41 дитини молодше 16 років, які перенесли лапароскопічну операцію з приводу грижі діафрагми міжхребцевої кістки в період з січня 2011 року по грудень 2016 року. Усім нашим пацієнтам була проведена лапароскопічна фундоплікація Ніссена, що становило 37% від усіх пацієнтів, оперованих з приводу грижі діафрагми. У дослідженні взяли участь 17 дівчат та 24 хлопчики. Середній вік пацієнтів становив 5,3 року. Результати були задовільними у 31 пацієнта із зникненням симптомів. Протягом післяопераційного періоду у 4 пацієнтів спостерігався шлунково-стравохідний рефлюкс, у 6 пацієнтів спостерігалася дисфагія, що вимагала дилатації. Фіброскопія показала стійкість грижі діафрагми у 4 пацієнтів. Троє пацієнтів пройшли повторну операцію. У двох пацієнтів були післяопераційні ускладнення, такі як перфорація шлунка, яку було розпізнано та лікували, та оклюзійний синдром, вторинний до ранньої адгезії вуздечки. Періопераційної смертності не спостерігалося. Лапароскопічна фундолікація Ніссена є ефективною та здійсненною процедурою. Ускладнення рідкісні, а функціональні результати задовільні порівняно з такими після звичайної відкритої операції.

Ключові слова: Грижа діафрагми, фундоплікація, лапароскопія, дитина

Грижа перерви - це анатомічна аномалія, яка відповідає постійному або періодичному проходженню частини шлунка через грудну клітку через стравохідний отвір діафрагми. Боудітч вперше застосував термін переривчаста грижа в 1853 р., А Соресі зробив першу операцію як зменшення шлунка та примирення двох діафрагмальних стовпів у 1919 р. [1]. Хоча найчастіше безсимптомно, цей стан може спричинити збій антирефлюксного бар’єру. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є агресивною до слизової оболонки стравоходу. Постійна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може призвести до таких ускладнень, як езофагіт, хронічні симптоми дихання, затримка росту і навіть синдром раптової дитячої смерті [2]. Лапароскопічна фундоплікація типу Ніссена стала вибором лікування грижі перерви у дітей. Він має ряд переваг щодо тривалості госпіталізації, післяопераційного комфорту та естетичних переваг. Метою цього дослідження є ретроспективний аналіз результатів та ефективності лапароскопічної фундоплікації Ніссена, оскільки добре розроблені дослідження у дітей є обмеженими та рідкісними.

Це дослідження показує, що лапароскопічна фундоплікація типу Ніссена швидко стала процедурою вибору для хірургічного лікування гриж пазухи у дітей. Це здійсненна, ефективна та безпечна техніка. Крім того, чим менший естетичний збиток, лапароскопічний підхід зменшує використання анальгетиків, тривалість госпіталізації, тривалість реконвалесценції та частоту післяопераційних ускладнень з дуже низькою смертністю. Немає суттєвої різниці з лапаротомією в плані контролю симптомів рефлюксу та рецидивів. Навички та досвід хірурга важливі для поліпшення результатів шляхом визначення адекватної довжини внутрішньочеревного стравоходу, мінімального розсічення перерви та виготовлення клапана без натягу. Всі ці переваги допомогли зробити лапароскопію золотим стандартом при хірургічному лікуванні грижі перерви.

Стан сучасних знань з цього питання

Лапароскопічна фундоплікація за типом Ніссена є загальноприйнятою методикою в дитячій хірургії для хірургічного лікування грижі перерви;
Задовільні результати лапароскопічної корекції грижі діафрагми у педіатричної популяції.

Внесок нашого дослідження у знання

Фундоплікація є ефективною дитячою хірургією, але опубліковано небагато даних про порівняння лапароскопічного підходу з відкритим підходом у дітей;
Оцініть вплив відстроченого лікування грижі перерви на результати цієї методики.

Автори не заявляють конфлікту інтересів