Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві (LSG) - Medicef Life Health Travel
Що таке лапароскопічна операція на шлунковому рукаві (ЛСГ) ?
Операція на шлунковому зонді технічно полягає у видаленні більшої частини шлунка, яка служить депо. Шлунок, який зазвичай має об'єм від 1,5 до 2 літрів, приблизно перетворюється в тонку трубку об'ємом від 50 до 100 мл (розміром з банан).
Близько 80 відсотків баріатричних процедур, що проводяться в США, є процедурами шунтування шлунка. Інші 20 відсотків включають обмежувальні процедури, такі як лапароскопічно регульований шлунковий пояс. Лапароскопічна рукавна резекція шлунка (LSG), відносно нове входження в баріатричну хірургію, користується все більшою популярністю.
Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві (ЛСГ) виникла як обмежувальна частина хірургічної заміни дванадцятипалої кишки. Однак останніми роками його застосовують деякі хірурги як етапну процедуру перед шунтуванням шлунка або заміною дванадцятипалої кишки у пацієнтів з дуже високим ризиком. Деякі хірурги також використовували його як основну, самостійну процедуру.
Як це застосовується?
Лапароскопічна операція на шлунковому рукаві може бути використана в наступних ситуаціях:
- Індекс маси тіла перевищує 60
- Серйозні супутні захворювання (захворювання серця, легенів, печінки)
- Похилий вік
- Запальна хвороба кишечника (хвороба Крона)
- Потрібно продовжувати певні ліки (протизапальні препарати, ліки для трансплантації)
- Необхідність подальшого моніторингу шлунка (що неможливо оцінити після шунтування шлунка)
- Значно збільшена печінка, виявлена під час операції
- Сильні спайки (рубці), помічені на кишечнику під час операції
- Будь-яка комбінація вищезазначених факторів, яка значно збільшує ризик пацієнта
Як це спричиняє втрату ваги
Гастректомія рукава є обмежувальною процедурою. Це значно зменшує розмір шлунка і обмежує кількість їжі, яку можна з’їсти за один раз. Це не спричиняє зменшення всмоктування поживних речовин або обходу кишечника. Після цієї операції пацієнти відчувають ситість після вживання дуже невеликих кількостей. Резекція шлунка також може спричинити зниження апетиту. Окрім зменшення розмірів шлунка, процедура зменшує кількість «гормону голоду», греліну, що виробляється шлунком. 1 Тривалість цього ефекту ще не зрозуміла, але більшість пацієнтів значно зменшили голод після операції .
Для кого призначена ЛСГ? ?
- Люди, які не худнуть із застосуванням програм лікування та дієт
- Пацієнти старше 35-40 років, які страждають на ожиріння, або пацієнти із вмістом жиру понад 40%.
- Надмірна вага, яка зберігається щонайменше 5 років, незважаючи на лікування.
- Не змінюється перебіг захворювання протягом одного року прийому ліків та дієти
Ця хірургія успішно застосовується на багатьох різних типах баріатричних пацієнтів. Оскільки це відносно нова процедура, немає даних про втрату ваги, ускладнення або збільшення ваги через три роки. У клініці Клівленда ми використовуємо цю процедуру як частину поетапного підходу до пацієнтів групи ризику. Пацієнти з дуже високим індексом маси тіла (ІМТ) або важкими захворюваннями серця або легенів можуть отримати користь від коротших операцій з меншим ризиком, таких як шлунково-кишкова рука, як первинне лікування. Іноді рішення про продовження шлунково-кишкового тракту приймається в операційній через надмірно велику печінку або великі рубцеві тканини в кишечнику, що унеможливлює шунтування шлунка.
Для пацієнтів, які перенесли ЛСГ на першій стадії, другу стадію (шлунковий шунтування) роблять через 12-18 місяців після того, як відбулася значна втрата ваги, печінка зменшилася в розмірах і ризик анестезії набагато нижчий. Хоча цей підхід передбачає дві процедури, ми вважаємо, що це безпечна та ефективна стратегія для вибраних пацієнтів високого ризику. LSG також використовується як основний метод схуднення у пацієнтів з низьким ІМТ. Оскільки це більш пізнє застосування цієї процедури, вона в даний час проводиться як частина протоколу обстеження для цієї групи пацієнтів з нижчим ІМТ.