Лапароскопічна тотальна резекція шлунка з лімфаденектомією D2 - веб-платформа електронного навчання Загальне
веб-активації - -
плата за безкоштовне навчання
перевірити це зараз
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
- анатомія
- Періопераційне управління
- виконання
- Ускладнення
- докази
- Загальне відео
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
4,99 € з податком.
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
Хірургічна анатомія шлунка
З формальної точки зору шлунок - це опуклість шлунково-кишкового тракту, яка лежить між стравоходом і кишечником і має завдання зберігання та змішування їжі. Цей м’язовий порожнистий орган утворює кислий шлунковий сік (слиз і HCl) та ферменти, які попередньо перетравлюють деякі компоненти їжі, щоб потім порціями передавати хімус у тонкий кишечник.
Шлунок, як правило, знаходиться в лівій і середній верхній частині живота безпосередньо під діафрагмою. Положення, розмір та форма шлунка сильно варіюються від людини до людини та залежно від віку, рівня наповнення та положення тіла. Якщо шлунок помірно наповнений, він має в середньому 25-30 см довжини і ємність для зберігання 1,5, а в крайньому випадку навіть до 2,5 літрів.
Шлунок фіксується та стабілізується в черевній порожнині за допомогою зв’язок, які, серед іншого, поширюються на печінку та селезінку. Опуклою стороною він утворює велику кривизну шлунка (велика кривизна шлунка/велика кривизна), а увігнутою стороною утворює малу кривизну шлунка (мала кривизна шлунка/незначна кривизна). Його передня стінка відома як передня паріа і задня парі.
Шлунок лежить внутрішньочеревно і має покрив серозної оболонки, лише дорсальна кардія вільна від серозної оболонки. Ембріональна мезогастрія переходить зі свого колишнього сагітального положення у фронтальне внаслідок торсії шлунка: менший сальник простягається від малої кривизни до porta hepatica, більший сальник простягається від основної кривизни до поперечної ободової кишки, селезінки та діафрагми.
Шлунок можна розділити на різні відділи:
Вхід у шлунок/кардія/остіум кардіакум:
Верхня частина рота шлунка - це область в 1-2 см, де стравохід приєднується до шлунка. Тут розташовується різкий перехід від слизової оболонки стравоходу до слизової оболонки шлунка, що зазвичай можна легко побачити за допомогою ендоскопа.
Основа шлунка/очне дно:
Над входом у шлунок очне дно випирає вгору, також відоме як "шлунковий купол" або fornix gastricus. Очне дно зазвичай заповнене повітрям, яке мимоволі заковтується під час їжі. Стоячи вертикально, очне дно утворює найвищу точку шлунка, так що зібране повітря може бути розглянуто як "міхур шлунка" на рентгенівському зображенні. Напроти входу в шлунок очне дно відмежоване різкою складкою (Incisura cardialis).
Тіло шлунка/шлункове тіло:
Основна частина шлунка складається з тіла шлунка. Тут є глибокі поздовжні складки слизової оболонки (plicae gastricae), які простягаються від входу шлунку до пілорусу і які також відомі як "шлункова вулиця".
Воротар/Pars pylorica:
Цей розділ починається з розширеного antrum pyloricum, за яким йде портерний канал (Canalis pyloricus) і закінчується власне шлунковим портером (pylorus). Тут лежить сфінктерний м’яз шлунка (M. sphincter pylori), який утворений потужним кільцеподібним м’язовим шаром і закриває нижню частину рота шлунка (ostium pyloricum). Пілорус закриває шлунковий отвір і періодично пропускає частину харчової м’якоті (хімусу) в наступну дванадцятипалу кишку.
Шари і будова стінки шлунка
Шлункова стінка
Під мікроскопом стінка шлунка демонструє характерну структуру шару зсередини:
Шлункові залози
Шлункові залози (glandulae gastricae) знаходяться в слизовій оболонці пластинки і можуть знаходитися в очному дні та в тілі шлунка. На 1 мм2 поверхні слизової оболонки розташовано до 100 залоз. У стінці залозистої трубки є різні клітини:
функція
Шлунок служить резервуаром для поглинаної їжі. Він може зберігати їжу годинами і тим самим гарантує, що ми можемо забезпечити свої щоденні харчові потреби кількома більшими прийомами їжі. Через перистальтику хімус змішується зі шлунковим соком, їжа хімічно розщеплюється, частково перетравлюється, а потім порціями передається в дванадцятипалу кишку.