Лапароскопія під час вагітності лише з поважних причин
Лапароскопія також може знадобитися вагітним жінкам
Операція на животі показана приблизно у двох відсотках усіх вагітностей. У будь-якому випадку, вагітні жінки, які перебувають на хірургічному втручанні, належать до пацієнтів з високим та високим ризиком. Це стосується незалежно від того, виконується малоінвазивна або звичайна велика хірургічна процедура. Загальна анестезія є особливою проблемою для операційної групи лікарів.
Нині малоінвазивні втручання, які включають лапароскопію, сьогодні все частіше застосовуються у вагітних. Лапаротомії (розкриття черевної порожнини з великим розрізом) часто надають перевагу через кращий доступ до органів. Вибір методу залежить від ситуації.
Коли лапароскопія підходить для вагітних?
Жоден лікар не запропонує хірургічне втручання або лапароскопічне обстеження під час вагітності без поважних причин. Якщо життю майбутньої матері або майбутньої дитини загрожує загроза, він повинен втрутитися.
Найпоширеніші операції під час вагітності - це видалення запаленого апендикса (апендектомія) та операція на жовчному міхурі. І те, і інше можна добре провести за допомогою малоінвазивних методів, навіть у вагітних.
Лапароскопія під час вагітності замість отвору в черевній порожнині терміново показана в наступних випадках:
- гострий апендицит на ранніх стадіях
- Біліарна коліка (судомний біль) або панкреатит (запалення підшлункової залози)
- гострі, незрозумілі скарги на живіт, можливо з кровотечею
- Міома (доброякісні пухлини, що виникають з м’язової тканини) або кісти яєчників, що викликають гострі симптоми
- різні види раку та пухлини, наприклад в області матки або яєчників
Досвідчені хірурги уникають лапароскопії на користь великої операції надрізу (лапаротомії), наприклад
- при запущеному апендициті або розриві апендикса
- при вагітності в стадії вагітності та відповідно збільшеній матці
- якщо бракує досвіду роботи з лапароскопією у вагітних
Які ризики має лапароскопія під час вагітності?
Кожне хірургічне втручання на животі збільшує ризик передчасних пологів і викиднів. Однак дослідження не показали чітких відмінностей між лапароскопією (малоінвазивною) та лапаротомією (розріз живота). Залежно від досвіду та обладнання лікувальної клініки, обидва методи застосовуються у вагітних.
Ризик передчасних пологів або викиднів підвищується при жовчнокам'яній хворобі, коліках жовчних шляхів або панкреатиті (запаленні підшлункової залози) і може становити до 60 відсотків. Життя майбутньої матері також може загрожувати, якщо втручання не буде здійснено швидко. Нелікований апендицит завжди загрожує життю.
Неминучі небезпеки лапароскопії виникають внаслідок підняття черевної стінки: це відбувається при надходженні в черевну порожнину вуглекислого газу (CO2). Його рідко піднімають механічним способом. Таким чином, хірург має доступ і огляд органів. Серцево-судинна система сильно обтяжена СО2. Інші можливі проблеми виникають внаслідок зміни кислотно-основного стану пацієнта та внутрішньої температури тіла. Навіть коли черевна стінка піднімається механічно, існує ризик зміни навколишнього середовища та температури. Навіть навантаження під тиском неможливо повністю запобігти.
Загальна анестезія як така також збільшує ризик передчасних пологів або затримки росту у дитини. Останнє помітно через низьку вагу при народженні. Тип втручання на це не впливає.
Лапароскопія або хірургічні отвори черевної порожнини призначаються лише вагітним жінкам в екстрених випадках з поважних причин: коли загроза, яку представляє захворювання для матері та дитини, перевищує операційний ризик. Лапароскопія - це менша процедура, при якій залишається менше рубців порівняно з розрізом живота. Розріз живота, навпаки, забезпечує хірургу кращий доступ.